Сверхранние преждевременные роды и истмико-цервикальная недостаточность при беременности, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий
Цель исследования. Выявление факторов риска сверхранних преждевременных родов (СПР) и истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при беременности, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Материал и методы. Первый этап: ретроспективная оценка перинатальных исходов у 483 беременных после ВРТ и 645 пациенток с естественным зачатием. Второй этап – исследование «случай-контроль». Основная группа – 76 беременных после ВРТ с ИЦН: 33 – с одноплодной и 43 – с многоплодной беременностью. Группа контроля – 67 беременных после ВРТ без ИЦН: 37 – с одноплодной и 30 – с многоплодной беременностью. Результаты. Отношение шансов (ОШ) развития ИЦН после ВРТ 5,5 при 95% ДИ 3,6–8,4; p<0,05. ОШ СПР после ВРТ 3,3 при 95% ДИ 1,4–8,1; p<0,05. ИЦН при СПР выявлена в 75,6%. Факторы риска ИЦН после ВРТ: 3 и более попытки ВРТ, отсутствие длительной гормональной поддержки, цервикометрии. При одноплодной беременности дополнительными факторами риска являются выкидыши малого срока в анамнезе, эндокринопатии. Заключение. Показано проведение цервикометрии и пролонгированная поддержка прогестинами для профилактики ИЦН при беременности после ВРТ.Мальгина Г.Б., Фассахова А.Ф., Третьякова Т.Б., Брусницына В.Ю., Рукосуев Н.Е.
Ключевые слова
вспомогательные репродуктивные технологии
сверхранние преждевременные роды
истмико-цервикальная недостаточность
факторы риска
Список литературы
1. Регистр ВРТ РАРЧ. Доступно по: http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/Otchet_za-2009_pages.pdf Ссылка активна на: 05.02.2017 г.
2. Регистр ВРТ РАРЧ. Доступно по: http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/registr_BRT_RARCH16.pdf Ссылка активна на: 05.02.2017.
3. Caserta D., Bordi G., Stegagno M., Filippini F., Podagrosi M., Roselli D., Moscarini M. Maternal and perinatal outcomes in spontaneous versus assisted conception twin pregnancies. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014; 174: 64-9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.12.011.
4. Hayashi M., Nakai A., Satoh S., Matsuda Y. Adverse obstetric and perinatal outcomes of singleton pregnancies may be related to maternal factors associated with infertility rather than the type of assisted reproductive technology procedure used. Fertil. Steril. 2012; 98(4): 922-8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.05.049.
5. Zhu L., Zhang Y., Liu Y., Zhang R., Wu Y., Huang Y. et al. Maternal and live-birth outcomes of pregnancies following assisted reproductive technology: a retrospective cohort study. Sci. Rep. 2016; 6: 35141. doi: 10.1038/srep35141.
6. Kulkarni A.D., Kissin D.M., Adashi E.Y. Fertility treatments and multiple births in the United States. N. Engl. J. Med. 2014; 370(11): 1070-1. doi: 10.1056/NEJMc1400242.
7. Saccone G., Zullo F., Roman A., Ward A., Maruotti G., Martinelli P., Berghella V. Risk of spontaneous preterm birth in IVF-conceived twin pregnancies. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; Sep 21: 1-8. doi: 10.1080/14767058.2017.1378339.
8. Blencowe H., Cousens S., Oestergaard M.Z., Chou D., Moller A.B., Narwal R. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 2012; 379(9832): 2162-72. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60820-4.
9. Parets S.E., Knight A.K., Smith A.K. Insights into genetic susceptibility in the etiology of spontaneous preterm birth. Appl. Clin. Genet. 2015; 8: 283-90. doi: 10.2147/TACG.S58612.
10. Iams J.D., Cebrik D., Lynch C., Behrendt N., Das A. The rate of cervical change and the phenotype of spontaneous preterm birth. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 205(2): 130. e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2011.05.021.
11. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstet. Gynecol. 2014; 123(2, Pt 1): 372-9. doi: 10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc.
12. Alfirevic Z., Stampalija T., Roberts D., Jorgensen A.L. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (4): CD008991. doi: 10.1002/14651858.CD008991.
13. Kanninen TT, Sisti G, Ramer I, Goldschlag D, Witkin SS, Spandorfer SD. Predictive biomarkers of preterm delivery in women with ongoing IVF pregnancies. J. Reprod. Immunol. 2015; 112: 58-62. doi: 10.1016/j.jri.2015.05.004.
14. Vrachnis N., Grigoriadis C., Siristatidis C., Vlachadis N., Balakitsas N., Mastorakos G., Iliodromiti Z. The Janus face of maternal serum relaxin: a facilitator of birth, might it also induce preterm birth? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2015; 28(18): 2187-91. doi: 10.3109/14767058.2014.981804.
15. Mak W., Kondapalli L.A., Celia G., Gordon J., DiMattina M., Payson M. Natural cycle IVF reduces the risk of low birthweight nfants compared with conventional stimulated IVF. Hum. Reprod. 2016; 31(4): 789-94. doi: 10.1093/humrep/dew024.
16. Kawwass J.F., Kulkarni A.D., Hipp H.S., Crawford S., Kissin D.M., Jamieson D.J. Extremities of body mass index and their association with pregnancy outcomes in women undergoing in vitro fertilization in the United States. Fertil. Steril. 2016; 106(7): 1742-50. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.08.028.
Поступила 01.09.2017
Принята в печать 22.09.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Мальгина Галина Борисовна, д.м.н., зам. директора ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России по научно-исследовательской работе. Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1. Телефон: 8 (343) 371-08-78. E-mail: galinamalgina@mail.ru. ORCID ID 0000-0002-5500-6296Фассахова Айгуль Фаритовна, младший научный сотрудник отделения антенатальной охраны плода, аспирант ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России по научно-исследовательской работе. Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1. Телефон: 8 (343) 371-08-78
Третьякова Татьяна Борисовна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения биохимических методов исследования с группой генетики ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России по научно-исследовательской работе. Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1. Телефон: 8 (343) 371-08-78
Брусницына Вера Юрьевна, ведущий научный сотрудник отделения сохранения репродуктивной функции ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России по научно-исследовательской работе. Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1. Телефон: 8 (343) 371-08-78. E-mail: verabru@mail.ru
Рукосуев Никита Евгеньевич, младший научный сотрудник отделения биохимических методов исследования с группой генетики ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России по научно-исследовательской работе.
Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1. Телефон: 8 (343) 371-08-78
Для цитирования: Мальгина Г.Б., Фассахова А.Ф., Третьякова Т.Б., Брусницына В.Ю., Рукосуев Н.Е. Сверхранние преждевременные роды и истмико-цервикальная недостаточность при беременности, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 44-9.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.5.44-49
Также по теме
