Структура патологии эндометрия в различные возрастные периоды
Актуальность. Полипы эндометрия (ПЭ) занимают важное место в структуре внутриматочной патологии, ассоциируются с аномальными маточными кровотечениями (АМК), бесплодием, риском развития рака эндометрия (РЭ). Данные о частоте выявления ПЭ в различные возрастные периоды, а также об их сочетании с другими формами патологии эндометрия варьируют в широких пределах. Это создает трудности для понимания масштабности проблемы и оптимизации путей ее решения.Чернуха Г.Е., Асатурова А.В., Иванов И.А., Думановская М.Р.
Цель исследования. Изучение частоты ПЭ и структуры морфологического состояния слизистой оболочки матки в различные возрастные периоды.
Материал и методы. На основе анализа 4059 гистологических заключений изучена частота выявления ПЭ у женщин различных возрастных групп, а также их ассоциация с другой внутриматочной патологией.
Результаты. ПЭ были диагностированы у 27,4% женщин. В репродуктивном возрасте их частота варьировала от 21,7 до 27,3%, в постменопаузе составила 45%. В 19,8% ПЭ сочетались с хроническим эндометритом (ХЭ), в 3,7% – с гиперплазией эндометрия (ГЭ).
Заключение. В различные возрастные периоды ПЭ занимают 1-е место в структуре внутриматочной патологии. Их частота в 2,7 раза выше, чем ХЭ и в 4,5 раза выше, чем ГЭ.
Ключевые слова
патология эндометрия
полипы эндометрия
распространенность
Список литературы
1. Fabres C., Alam V., Balmaceda J., Zegers-Hochschild F., Mackenna A., Fernandez E. Comparison of ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of intrauterine lesions in infertile women. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1998; 5(4): 375-8.
2. DeWaay D.J., Syrop C.H., Nygaard I.E., Davis W.A., Van Voorhis B.J. Natural history of uterine polyps and leiomyomata. Obstet. Gynecol. 2002; 100(1): 3-7.
3. Lieng M., Istre O., Sandvik L., Qvigstad E. Prevalence, 1-year regression rate, and clinical significance of asymptomatic endometrial polyps: cross-sectional study. J. Minim. Invasive Gynecol. 2009; 16(4): 465-71.
4. Clark T.J., Gupta J.K. Handbook of outpatient hysteroscopy: a complete guide to diagnosis and therapy. Boca Raton, FL: CRC Press; 2005.
5. Fatemi H.M., Kasius J.C., Timmermans A., van Disseldorp J., Fauser B.C., Devroey P., Broekmans F.J. Prevalence of unsuspected uterine cavity abnormalities diagnosed by office hysteroscopy prior to in vitro fertilization. Hum. Reprod. 2010; 25(8): 1959-65.
6. Capmas P., Pourcelot A.G., Giral E., Fedida D., Fernandez H. Office hysteroscopy: A report of 2402 cases. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2016; 45(5): 445-50.
7. Abid M., Hashmi A.A., Malik B., Haroon S., Faridi N., Edhi M.M., Khan M. Clinical pattern and spectrum of endometrial pathologies in patients with abnormal uterine bleeding in Pakistan: need to adopt a more conservative approach to treatment. BMC Women’s Health. 2014; 14: 132.
8. Dreisler E., Stampe Sorensen S., Ibsen P.H., Lose G. Prevalence of endometrial polyps and abnormal uterine bleeding in a Danish population aged 20-74 years. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 33(1): 102-8.
9. Inal Z.O., Inal H.A., Kucukosmanoglu I., Kucukkendirci H. Assessment of endometrial sampling and histopathological results: analysis of 4,247 cases. Eurasian J. Med. 2017; 49(1): 44-7.
10. Anastasiadis P.G., Koutlaki N.G., Skaphida P.G., Galazios G.C., Tsikouras P.N., Liberis V.A. Endometrial polyps: prevalence, detection, and malignant potential in women with abnormal uterine bleeding. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2000; 21(2): 180-3.
11. Clark T.J., Stevenson H. Endometrial polyps and abnormal uterine bleeding (AUB-P) – what is the relationship; how are they diagnosed and how are they treated? Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2017; 40: 89-104.
12. Cicinelli E., Trojano G., Mastromauro M., Vimercati A., Marinaccio M., Mitola P.C. et al. Higher prevalence of chronic endometritis in women with endometriosis: a possible etiopathogenetic link. Fertil. Steril. 2017; 108(2): 289-295. e1.
13. Гомболевская Н.А., Марченко Л.А., Коган Е.А. Современные методы лечения пациенток с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 39-45.
14. Никитина Т.И., Осадчев В.Б., Бабков К.В., Мухамедзянова В.М. Структура аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Применение современной классификации PALM-COEIN. Фарматека. 2016; 3: 47-51.
15. Jetley S., Rana S., Jairajpuri Z.S. Morphological spectrum of endometrial pathology in middle-aged women with atypical uterine bleeding: A study of 219 cases. J. Midlife Health. 2013; 4(4): 216-20.
16. Думановская М.Р., Чернуха Г.Е., Асатурова А.В., Коган Е.А. Частота выявления и структура гиперплазии эндометрия в различные возрастные периоды. Акушерство и гинекология. 2015; 3: 40-4.
17. Kucur S.K., Şencan H., Yüksel K.B., Deger A. Evaluatıon of endometrial biopsy results in our clinic; analysis of 744 cases. Zeynep Kamil Tıp Bulteni. 2014; 45: 146-50.
18. Табакман Ю.Ю., Рылов А.Л. Золотой стандарт в диагностике рака эндометрия. Медицинский вестник. 2014; 11 марта, №7.
19. Hatasaka H. Clinical management of the uterine factor in infertility. Clin. Obstet. Gynecol. 2011; 54(4): 696-709.
20. de Azevedo J.M., de Azevedo L.M., Freitas F., Wender M.C. Endometrial polyps: when to resect? Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 293(3): 639-43.
21. Lieng M., Istre O., Qvigstad E. Treatment of endometrial polyps: a systematic review. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2010; 89(8): 992-1002.
22. Baiocchi G., Manci N., Pazzaglia M., Giannone L., Burnelli L., Giannone E. et al. Malignancy in endometrial polyps: a 12-year experience. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201(5):462. e1-4.
23. Elfayomy A.K., Soliman B.S. Risk factors associated with the malignant changes of symptomatic and asymptomatic endometrial polyps in premenopausal women. J. Obstet. Gynaecol. India. 2015; 65(3): 186-92.
24. Tanos V., Berry K.E., Seikkula J., Abi Raad E., Stavroulis A., Sleiman Z. et al. The management of polyps in female reproductive organs. Int. J. Surg. 2017; 43: 7-16.
25. Topcu H.O., Erkaya S., Guzel A.I., Kokanali M.K., Sarikaya E., Muftuoglu K.H., Doganay M. Risk factors for endometrial hyperplasia concomitant endometrial polyps in pre- and post-menopausal women. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2014; 15(13): 5423-5.
26. Carvalho F.M., Aguiar F.N., Tomioka R., de Oliveira R.M., Frantz N., Ueno J. Functional endometrial polyps in infertile asymptomatic patients: a possible evolution of vascular changes secondary to endometritis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 170(1): 152-6.
27. Horsburgh S., Robson-Ansley P., Adams R. Exercise and inflammation-related epigenetic modifications: focus on DNA methylation. Exerc. Immunol. Rev. 2015;21:26-41.
28. Paradisi R., Rossi S., Scifo M.C., Dall’O F., Battaglia C., Venturoli S. Recurrence of endometrial polyps. Gynecol. Obstet. Invest. 2014; 78(1): 26-32.
29. Yang J.H., Chen C.D., Chen S.U., Yang Y.S., Chen M.J. Factors influencing the recurrence potential of benign endometrial polyps after hysteroscopic polypectomy. PLoS One. 2015; 10(12): e0144857.
Поступила 08.12.2017
Принята в печать 22.12.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Чернуха Галина Евгеньевна, д.м.н., профессор отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (916) 311-05-21. E-mail: g_chernukha@oparina4.ru
Асатурова Александра Вячеславовна, к.м.н., старший научный сотрудник патологоанатомического отделения ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (926) 994-43-14. E-mail: a_asaturova@oparina4.ru
Иванов Илья Андреевич, аспирант отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (962) 980-00-18. E-mail: doctor.i.ivanov@yandex.ru
Думановская Мадина Равилевна, к.м.н., научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44. E-mail: m_dumanovskaya@oparina4.ru
Для цитирования: Чернуха Г.Е., Асатурова А.В., Иванов И.А., Думановская М.Р. Структура патологии эндометрия в различные возрастные периоды. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 129-34.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.8.129-134
Также по теме
