Клинико-морфометрические особенности полипов эндометрия и механизмы возникновения аномальных маточных кровотечений
Частота выявления различных типов аномальных маточных кровотечений (АМК) при полипах эндометрия (ПЭ), а также механизмы их возникновения остаются неясными. Это создает трудности в диагностике и выборе тактики ведения пациенток.Асатурова А.В., Чернуха Г.Е., Иванов И.А., Куземин А.А.
Цель исследования. Иучение гистологических и морфометрических особенностей ПЭ и их ассоциации с АМК.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ течения заболевания, гистологических и морфометрических характеристик ПЭ (n=130).
Результаты. 60,8% ПЭ проявляются АМК, в 46,8% – обильными менструальными кровотечениями, в 30,4% – межменструальными кровотечениями, в остальных – их комбинацией. Морфометрический анализ установил, что для ПЭ, проявляющихся АМК, характерны истончение стенки и расширение диаметра капилляров. Наличие полной формы хронического эндометрита (ХЭ) ассоциируется с более выраженными изменениями микрососудов и увеличением частоты АМК.
Выводы. Причиной АМК, характерных для каждой второй пациентки с ПЭ, могут быть патологические изменения сосудистой стенки, наиболее выраженные при ХЭ.
Ключевые слова
полипы эндометрия
аномальные маточные кровотечения
морфометрия
сосуды
ангиогенез
Список литературы
- Clark T.J., Stevenson H. Endometrial polyps and abnormal uterine bleeding(AUB-P) – what is the relationship; how are they diagnosed and how are they treated? Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2017; 40: 89-104.
- Tanos V., Berry K.E., Seikkula J., Abi Raad E., Stavroulis A., Sleiman Z. et al. The management of polyps in female reproductive organs. Int. J. Surg. 2017; 43: 7-16.
- Capmas P., Pourcelot A.G., Giral E., Fedida D., Fernandez H. Office hysteroscopy: a report of 2402 cases. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2016; 45(5): 445-50.
- Чернуха Г.Е., Асатурова А.В., Иванов И.А., Думановская М.Р. Структура патологии эндометрия в различные возрастные периоды. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 129-34.
- Саттаров Ш.Н., Коган Е.А., Саркисов С.Э., Мамиконян И.О., Бойко М.А., Гюрджян С.А. Молекулярные механизмы патогенеза полипов эндометрия в постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2013; 6: 17-22.
- Elfayomy A.K., Soliman B.S. Risk factors associated with the malignant changes of symptomatic and asymptomatic endometrial polyps in premenopausal women. J. Obstet. Gynaecol. India. 2015; 65(3): 186-92.
- Kanthi J.M., Remadevi C., Sumathy S., Sharma D., Sreedhar S., Jose A. Clinical study of endometrial polyp and role of diagnostic hysteroscopy and blind avulsion of polyp. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10(6): QC01-4.
- Wolfman W., Leyland N., Heywood M., Singh S.S., Rittenberg D.A., Soucy R. et al. Asymptomatic endometrial thickening. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2010; 32(10): 990-9.
- Sarvi F., Alleyassin A., Aghahosseini M., Ghasemi M., Gity S. Hysteroscopy: A necessary method for detecting uterine pathologies in post-menopausal women with abnormal uterine bleeding or increased endometrial thickness. Iran. Turk. J. Obstet. Gynecol. 2016; 13(4): 183-8.
- Xuebing P., TinChiu L., Enlan X., Jing L., Xiaowu H. Is endometrial polyp formation associated with increased expression of vascular endothelial growth factor and transforming growth factor-beta1? Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 159(1): 198-203.
- Arıcı B., Cengiz H., Yas ar L., Özdemir I.A., Keven M.C. The effects of the number, location, dimension and histopathological diagnosis of endometrial polyps on laboratory and clinical findings. Gaziantep. Med. J. 2012; 18(2): 90-4.
- American Association of Gynecologic Laparoscopists. AAGL practice report: practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps. J. Minim. Invasive Gynecol. 2012; 19(1): 3-10.
- Кондриков Н.И., Баранова И.В. Патология матки. Руководство для врачей. М.: Практическая медицина; 2019: 229-33.
- Kurman R.J., Ellenson L.H., Ronnett B.M., eds. Blaustein’s pathology of the female genital tract. 6th ed. Springer; 2011: 342-5.
- Fritz M.A., Speroff L., eds. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 8th ed. Wolters Kluwer; 2010: 591-612.
- Donoghue J.F., McGavigan C.J., Lederman F.L., Cann L.M., Fu L., Dimitriadis E. et al. Dilated thin-walled blood and lymphatic vessels in human endometrium: a potential role for VEGF-D in progestin-induced break-through bleeding. PLoS One. 2012; 7(2): e30916.
- Kayisli U.A., Basar M., Guzeloglu-Kayisli O., Semerci N., Atkinson H.C., Shapiro J. et al. Long-acting progestin-only contraceptives impair endometrial vasculature by inhibiting uterine vascular smooth muscle cell survival. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2015; 112(16): 5153-8.
- Schatz F., Guzeloglu-Kayisli O., Arlier S., Kayisli U.A., Lockwood C.J. The role of decidual cells in uterine hemostasis, menstruation, inflammation, adverse pregnancy outcomes and abnormal uterine bleeding. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(4): 497-515.
- Cheng W., Wang Y.J., Zhang X., Gao X.M. The effect on angiogenesis of endometrium after transcervical resection of polyp. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2010; 41(5): 854-7.
- Indraccolo U., Di Iorio R., Matteo M., Corona G., Greco P., Indraccolo S.R. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2013; 34(1): 5-22.
- Cobellis L., Caprio F., Trabucco E., Mastrogiacomo A., Coppola G., Manente L. et al. The pattern of expression of Notch protein members in normal and pathological endometrium. J. Anat. 2008; 213(4): 464-72.
- Boras E., Slevin M., Alexander M.Y., Aljohi A., Gilmore W., Ashworth J. et al. Monomeric C-reactive protein and Notch-3 co-operatively increase angiogenesis through PI3K signalling pathway. Cytokine. 2014; 69(2): 165-79.
- Carvalho F.M., Aguiar F.N., Tomioka R., de Oliveira R.M., Frantz N., Ueno J. Functional endometrial polyps in infertile asymptomatic patients: a possible evolution of vascular changes secondary to endometritis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 170(1): 152-6.
- Гомболевская Н.А., Бурменская О.В., Демура Т.А., Марченко Л.А., Коган Е.А., Трофимов Д.Ю., Сухих Г.Т. Оценка экспрессии мРНК генов цитокинов в эндометрии при хроническом эндометрите. Акушерство и гинекология. 2013; 11: 35-41.
Поступила 04.02.2019
Принята в печать 22.02.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Асатурова Александра Вячеславовна, к.м.н., старший научный сотрудник. ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России, патологоанатомическое отделение.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Тел. +7(926)9944314. E-mail: a_asaturova@oparina4.ru
Чернуха Галина Евгеньевна, д.м.н., профессор. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России, отделение гинекологической эндокринологии.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Тел. +7(916)3110521. E-mail: g_chernukha@oparina4.ru
Иванов Илья Андреевич, аспирант. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова»
Минздрава России, отделение гинекологической эндокринологии.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Тел. +7(962)9800018. E-mail: doctor.i.ivanov@yandex.ru
Куземин Андрей Александрович, к.м.н., заведующий дневным стационаром ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Тел. +7(495)4384362841. E-mail: andkuzemin@mail.ru
Для цитирования: Асатурова А.В., Чернуха Г.Е., Иванов И.А., Куземин А.А. Клинико-морфометрические особенности полипов эндометрия и механизмы возникновения аномальных маточных кровотечений. Акушерство и гинекология. 2019; 7:64-70.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.7.64-70
Также по теме
