Сравнение течения и исходов беременностей, осложненных гипертензивными расстройствами
Цель: Провести сравнительный анализ особенностей течения, родоразрешения и исходов беременности пациенток с гипертензивными расстройствами.Шелехин А.П., Баев О.Р., Красный А.М.
Материалы и методы: В ретроспективное исследование были включены 335 беременных, которых разделили на 6 групп: 1-я группа – контрольная (неосложненная беременность; 60 пациенток);
2-я группа – с гестационной артериальной гипертензией (ГАГ, 55 пациенток); 3-я группа – с хронической артериальной гипертензией (ХАГ, 60 пациенток); 4-я группа – с умеренной преэклампсией (УПЭ, 60 пациенток); 5-я группа – с тяжелой преэклампсией (ТПЭ, 50 пациенток); 6-я группа – с преэклампсией на фоне хронической артериальной гипертензии (ПЭ/ХАГ, 50 пациенток).
Результаты: Беременные с гипертензивными расстройствами были старше и имели большую массу тела, чем женщины из группы контроля. ПЭ в анамнезе наиболее часто встречалась у женщин из групп ТПЭ и ПЭ/ХАГ. Отеки выявлялись с наибольшей частотой в группе УПЭ. В сравнении с группами ГАГ и ХАГ у пациенток с ПЭ значимо чаще диагностировалось нарушение маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока. Задержка роста плода и HELLP-синдром чаще всего выявлялись у беременных с ТПЭ. Преждевременное родоразрешение чаще имело место в группах ТПЭ (52%) и ПЭ/ХАГ (44%). Наименьшая масса новорожденных, а также наибольшее количество осложнений неонатального периода встречались в группах ТПЭ и ПЭ/ХАГ.
Заключение: Наиболее неблагоприятные материнские и перинатальные исходы имеют место при ранней манифестации гипертензивных нарушений, особенно при ТПЭ и ПЭ/ХАГ. Особое внимание следует уделить женщинам с ХАГ, которые представляют собой базис для формирования группы ПЭ/ХАГ и имеют высокую частоту оперативного родоразрешения.
Вклад авторов: Шелехин А.П. – сбор и обработка материала, обзор литературы, написание текста рукописи; Баев О.Р. – сбор и обработка материала, анализ и редактирование текста, написание статьи; Красный А.М. – редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование выполнено без финансовой поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Шелехин А.П., Баев О.Р., Красный А.М. Сравнение течения и исходов беременностей, осложненных гипертензивными расстройствами.
Акушерство и гинекология. 2023; 1: 41-47
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.248
Ключевые слова
беременность
гипертензивные расстройства
преэклампсия
перинатальные исходы
Список литературы
- Sutton A.L.M., Harper L.M., Tita A.T.N. Hypertensive disorders in pregnancy. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2018; 45(2): 333-47. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2018.01.012.
- Chahine K., Sibai B. Chronic hypertension in pregnancy: new concepts for classification and management. Am. J. Perinatol. 2019; 36(2): 161-8. https://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1666976.
- Hauspurg A., Countouris M.E., Catov J.M. Hypertensive disorders of pregnancy and future maternal health: how can the evidence guide postpartum management? Curr. Hypertens. Rep. 2019; 21(12): 96. https://dx.doi.org/10.1007/S11906-019-0999-7.
- Guedes-Martins L. Superimposed preeclampsia. Adv. Exp. Med. Biol. 2017; 956: 409-17. https://dx.doi.org/10.1007/5584_2016_82.
- Büyükeren M., Çelik H.T., Örgül G., Yiğit Ş., Beksaç M.S., Yurdakök M. Neonatal outcomes of early- and late-onset preeclampsia. Turk. J. Pediatr. 2020; 62(5): 812. https://dx.doi.org/10.24953/turkjped.2020.05.013.
- Brown M.A., Magee L.A., Kenny L.C., Karumanchi S.A., McCarthy F.P., Saito S. et al. The hypertensive disorders of pregnancy: ISSHP classification, diagnosis & management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2018; 13: 291-310. https://dx.doi.org/10.1016/j.preghy.2018.05.004.
- Bokslag A., van Weissenbruch M., Mol B.W., de Groot C.J.M. Preeclampsia: short and long-term consequences for mother and neonate. Early Hum. Dev. 2016; 102: 47-50. https://dx.doi.org/10.1016/J.EARLHUMDEV.2016.09.007.
- Shen M., Smith G.N., Rodger M., White R.R., Walker M.C., Wen S.W. Comparison of risk factors and outcomes of gestational hypertension and pre-eclampsia. PloS One. 2017; 12(4): e0175914. https://dx.doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0175914.
- Agrawal A., Wenger N.K. Hypertension during pregnancy. Curr. Hypertens. Rep. 2020; 22(9): 64. https://dx.doi.org/10.1007/S11906-020-01070-0.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации. 2021.
- Хлестова Г.В., Карапетян А.О., Шакая М.Н., Романов А.Ю., Баев О.Р. Материнские и перинатальные исходы при ранней и поздней преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2017; 6: 41-7. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.6.41-7.
- Hagans M.J., Stanhope K.K., Boulet S.L., Jamieson D.J., Platner M.H. Delivery outcomes after induction of labor among women with hypertensive disorders of pregnancy. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022; 35(25): 9215-21. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2021.2022645.
- Муминова К.Т., Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г. Особенности течения беременности у пациенток с гипертензивными расстройствами. ДокторРу. 2019; 166(11): 14-21. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2019-166-11-14-21.
Поступила 18.10.2022
Принята в печать 28.12.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Шелехин Артемий Павлович, аспирант, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), dr.shelekhin@gmail.com,https://orcid.org/0000-0002-7682-1329, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России;
профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии, Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова Минздрава России, o_baev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8572-1971, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Красный Алексей Михайлович, к.б.н., заведующий лабораторией цитологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, a_krasnyi@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0001-7883-2702, 117997 Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Также по теме
