Сравнение эффективности ультразвуковых методов диагностики и магнитно‑резонансной томографии в оценке дефектов рубца на матке после кесарева сечения

Сухарева Т.А., Мартынов С.А., Адамян Л.В., Кулабухова Е.А., Учеваткина П.В., Летуновская А.Б., Бойкова Ю.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Цель: Повышение эффективности оценки состояния рубца на матке (РМ) после операции кесарева сечения (КС) с помощью ультразвуковых методов исследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Материалы и методы: Сравнительное исследование, в которое была включена 61 пациентка, заинтересованная в повторной беременности, с истончением РМ после операции КС. Всем пациенткам в ФГБУ НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова было выполнено экспертное ультразвуковое исследование (эУЗИ) органов малого таза и МРТ; 30 пациенткам из них была выполнена эхогистеросальпингография (ЭхоГСГ). Каждое исследование (эУЗИ и МРТ) проводилось двумя независимыми специалистами. Измерение параметров рубца проводили согласно стандартизованной методике Delphi, независимо от метода исследования. Сравнивались результаты измерений параметров РМ, полученные при эУЗИ, МРТ и ЭхоГСГ у одних и тех же пациенток, а также проводилась оценка согласованности измерений между специалистами. Результаты: При сравнительном анализе данных эУЗИ и МРТ были выявлены статистически значимые различия при измерении минимальной толщины рубца (мТР) – 2,19 (0,77) мм и 1,93 (0,7) мм соответственно (р<0,05). При сравнительном анализе данных МРТ и ЭхоГСГ были выявлены статистически значимые различия в измерении глубины ниши – 3,29 (1,48) и 7,01 (2,97) мм, соответственно (р<0,05); при измерении мТР значения были меньше при ЭхоГСГ, чем при МРТ – 1,5 (0,4) мм и 1,81 (0,6) мм, соответственно (р=0,03). Сравнение полученных результатов между двумя независимыми специалистами во время выполнения, как эУЗИ, так и МРТ не выявило статистически значимых различий. Однако, согласно анализу Блэнда–Альтмана, при МРТ и ЭхоГСГ разброс полученных значений был меньше, чем при эУЗИ, что говорит о бóльшей воспроизводимости методов. Заключение: При выявлении дефекта РМ после КС по данным УЗИ для уточнения диагноза, решения вопроса о необходимости хирургического лечения и его объеме целесообразно выполнение МРТ или ЭхоГСГ, обладающих высокой воспроизводимостью, снижающей риск диагностической ошибки. ЭхоГСГ следует рассмотреть в качестве «золотого стандарта» диагностики дефектов РМ после КС в связи с ее преимуществами за счет наполнения полости матки контрастом и возможности выявления сквозных дефектов рубца. Вклад авторов: Все авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации. Мартынов С.А., Адамян Л.В., Сухарева Т.А., Летуновская А.Б., Кулабухова Е.А. – концепция, дизайн исследования; Летуновская А.Б., Бойкова Ю.В., Кулабухова Е.А., Учеваткина П.В. – организация и проведение инструментального исследования; Сухарева Т.А., Мартынов С.А. – сбор, обработка материала, статистическая обработка данных; Сухарева Т.А., Мартынов С.А. – написание текста; Летуновская А.Б., Бойкова Ю.В., Кулабухова Е.А., Учеваткина П.В., Адамян Л.В. – редактирование. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. Финансирование: Работа проведена без привлечения дополнительного финансирования со стороны третьих лиц. Одобрение Этического комитета: Исследование получило одобрение комиссией по этике биомедицинских исследований при ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Сухарева Т.А., Мартынов С.А., Адамян Л.В., Кулабухова Е.А., Учеваткина П.В., Летуновская А.Б., Бойкова Ю.В. Сравнение эффективности ультразвуковых методов диагностики и магнитно-резонансной томографии в оценке дефектов рубца на матке после кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2023; 4: 78-86 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.264

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Сухарева Татьяна Анатольевна, аспирант гинекологического отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(495)438-77-83, t_sidorova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-5508-3611, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Мартынов Сергей Александрович, д.м.н., в.н.с. гинекологического отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(495)438-77-83, s_martynov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-6795-1033, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кулабухова Елена Анатольевна, к.м.н., врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(495)438-76-47, e_kulabukhova@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Учеваткина Полина Владимировна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-76-47, p_uchevatkina@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Летуновcкая Анна Борисовна, к.м.н., акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, annletynovskaya@yandex.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бойкова Юлия Владимировна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, j_boikova@oparina4.ru,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Адамян Лейла Владимировна, д.м.н., профессор, академик РАН, заместитель директора по научной работе, руководитель гинекологического отделения,
НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, l_adamyan@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Анатольевна Сухарева, t_sidorova@oparina4.ru

Также по теме