Современная фармакотерапия хронических рецидивирующих циститов: проблемы и возможности
В статье приводится обзор современных мировых подходов к фармакотерапии хронического рецидивирующего цистита, в том числе к неантибактериальным методам лечения. Актуальность данной проблемы связана с крайне высокой распространенностью заболевания в России и мире. За последние 20 лет устойчивость к антибактериальным препаратам среди уропатогенов резко возросла. В случаях рецидивирующих циститов обычная тактика ведения пациентов заключается в увеличении сроков, доз или расширении схем антибактериальной терапии, несмотря на отсутствие доказательств в поддержку такой стратегии лечения. Наиболее низкий уровень резистентности Е. сoli, основного возбудителя инфекций мочевых путей, отмечается к фосфомицину (0–2,9%), нитрофуранам (0–4,4%) и мециллинаму (0–4%).Ших Е.В., Лазарева Н.Б., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю.
Ключевые слова
хронический цистит
антибиотикорезистентность
фосфомицин
D-манноза
Список литературы
- Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect. Dis. Clin. North Am. 2014; 28: 1. https://doi.org/10.1016/j.idc.2013.09.003.
- Tandogdu Z., Wagenlehner F.M. Global epidemiology of urinary tract infections. Curr. Opin. Infect. Dis. 2016; 29(1): 73-9. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000228.
- Ikäheimo R., Siitonen A., Heiskanen T., Kärkkäinen U., Kuosmanen P., Lipponen P., Mäkelä P.H. Recurrence of urinary tract infection in a primary care setting: analysis of a 1-year follow-up of 179 women. Clin. Infect. Dis. 1996; 22: 91-9. https://doi.org/10.1093/clinids/22.1.91.
- Geerlings S.E. Clinical presentations and epidemiology of urinary tract infections. Microbiol. Spectr. 2016; 4(5). https://doi.org/10.1128/microbiolspec.UTI-0002-2012.
- Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю., ред. Россйскиие клинические рекомендации. Урология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
- Behzadi P., Behzadi E., Yazdanbod H., Aghapour R., Akbari Cheshmeh M., Salehian Omran D. A survey on urinary tract infections associated with the three most common uropathogenic bacteria. Maedica (Buchar.). 2010; 5(2): 111-5.
- Colgan R., Williams M. Diagnosis and treatment of acute uncomplicated cystitis. Am. Fam. Physician. 2011; 84(7): 771-6.
- Schito G.C., Naber K.G., Botto H., Palou J., Mazzei T., Gualco L., Marchese A. The ARESC study: an international survey on the antimicrobial resistance of pathogens involved in uncomplicated urinary tract infections. Int. J. Antimicrob. Agents. 2009; 34(5): 407-13. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2009.04.012.
- Paterson D.L. «Collateral damage» from cephalosporin or quinolone antibiotic therapy. Clin. Infect Dis. 2004; 38(4): 341-5. https://doi.org/10.1086/382690.
- Hitzenbichler F., Simon M., Holzmann T., Iberer M., Zimmermann M., Salzberger B., Hanses F. Antibiotic resistance in E. coli isolates from patients with urinary tract infections presenting to the emergency department. Infection. 2018; 46(3): 325-31. https://doi.org/10.1007/s15010-018-1117-5.
- Anger J., Lee U., Ackerman A.L., Chou R., Chughtai B., Clemens J.Q. et al. Recurrent uncomplicated urinary tract infections in women: AUA/CUA/SUFU guideline. J. Urol. 2019; 202(2): 282-9. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000296.
- Knothe H., Schäfer V., Sammann A., Shah P.M. Influence of fosfomycin on the intestinal and pharyngeal flora of man. Infection. 1991; 19(1): 18-20.
- Mavromanolakis E., Maraki S., Samonis G., Tselentis Y., Cranidis A. Effect of norfloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole and nitrofurantoin on fecal flora of women with recurrent urinary tract infections. J. Chemother. 1997; 9(3): 203-7. https://doi.org/10.1179/joc.1997.9.3.203.
- Sullivan A., Edlund C., Nord C.E. Effect of antimicrobial agents on the ecological balance of human microflora. Lancet Infect. Dis. 2001; 1(2): 101-14. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(01)00066-4.
- Gupta K., Hooton T.M., Naber K.G., Wullt B., Colgan R., Miller L.G. et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitits and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin. Infect. Dis. 2011; 52(5): e103-20. https://doi.org/10.1093/cid/ciq257.
- Рафальский В.В. Антибиотикорезистентность возбудителей неосложненных инфекций мочевых путей в Российской Федерации. Вестник урологии. 2018; 6(3): 50-6. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-3-50-56.
- Cai T., Nesi G., Mazzoli S., Meacci F., Lanzafame P., Caciagli P. et al. Asymptomatic bacteriuria treatment is associated with a higher prevalence of antibiotic resistant strains in women with urinary tract infections. Clin. Infect. Dis. 2015; 61(11): 1655-61. https://doi.org/10.1093/cid/civ696.
- Brumfitt W., Smith G.W., Hamilton-Miller J.M., Gargan R.A. A clinical comparison between Macrodantin and trimethoprim for prophylaxis in women with recurrent urinary infections. J. Antimicrob. Chemother. 1985; 16(1): 111-20. https://doi.org/10.1093/jac/16.1.111.
- Mozdzan M., Ruxer J., Siejka A., Loba J. The efficacy of chronic therapy of recurrent lower urinary tract infections with fosfomycin and nitrofurantoin in type 2 diabetic patients. Adv. Clin. Exp. Med. 2007; 16: 777.
- Сlaussen K., Stocks E., Bhat D., Fish J., Rubin C.D. How common are pulmonary and hepatic adverse effects in older adults prescribed nitrofurantoin? J. Am. Geriatr. Soc. 2017; 65(6): 1316-20. https://doi.org/10.1111/jgs.14796.
- By the American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2015 updated beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J. Am. Geriatr. Soc. 2015; 63(11): 2227-46. https://doi.org/10.1111/jgs.13702.
- Ho J.M., Juurlink D.N. Considerations when prescribing trimethoprim-sulfamethoxazole. CMAJ. 2011; 183(16): 1851-8. https://doi.org/10.1503/cmaj.111152.
- Costelloe C., Metcalfe C., Lovering A., Mant D., Hay A.D. Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2010; 340: 2096. https://doi.org/10.1136/bmj.c2096.
- World Health Organization. Antimicrobial resistance. 2018. Available at: http://www.who.int/antimicrobial-resistance/en/
- Kontiokari T., Sundqvist K., Nuutinen M., Pokka T., Koskela M., Uhari M. Randomised trial of cranberry-lingonberry juice and Lactobacillus GG drink for the prevention of urinary tract infections in women. BMJ. 2001; 322(7302): 1571. https://doi.org/10.1136/bmj.322.7302.1571.
- Takahashi S., Hamasuna R., Yasuda M., Arakawa S., Tanaka K., Ishikawa K. et al. A randomized clinical trial to evaluate the preventive effect of cranberry juice (UR65) for patients with recurrent urinary tract infection. J. Infect. Chemother. 2013; 19(1): 112-7. https://doi.org/10.1007/s10156-012-0467-7.
- Vostalova J., Vidlar A., Simanek V., Galandakova A., Kosina P., Vacek J. et al. Are high proanthocyanidins key to cranberry efficacy in the prevention of recurrent urinary tract infection? Phytother. Res. 2015; 29(10): 1559-67. https://doi.org/10.1002/ptr.5427.
- Kranjcec B., Papes D., Altarac S. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J. Urol. 2014; 32(1): 79-84. https://doi.org/10.1007/s00345-013-1091-6.
- Porru D., Parmigiani A., Tinelli C., Barletta D., Choussos D., Di Franco C. et al. Oral D-mannose in recurrent urinary tract infections in women: A pilot study. J. Clin. Urol. 2014; 7: 208-13. https://doi.org/10.1177%2F2051415813518332
- Зайцев А.В., Перепанова Т.С., Гвоздев М.Ю., Арефьева О.А. Инфекции мочевыводящих путей. Методические рекомендации № 57. Департамент здравоохранения города Москва; 2017; 26.
- Bauer H.W., Alloussi S., Egger G., Blümlein H.M., Cozma G., Schulman C.C. et al. A long-term, multicenter, double-blind study of an Escherichia coli extract (OM-89) in female patients with recurrent urinary tract infections. Eur. Urol. 2005; 47(4): 542-8. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2004.12.009.
- Naber K.G., Cho Y.H., Matsumoto T., Schaeffer A.S. Immunoactive prophylaxis of recurrent urinary tract infections: a meta-analysis. Int. J. Antimicrob. Agents. 2009; 33(2): 111-9. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2008.08.011.
- Кульчавеня Е.В. Эффективность уро-ваксома при рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Урология. 2011; 4: 7-11.
Поступила 10.06.2019
Принята в печать 21.06.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Ших Евгения Валерьевна, д.м.н., профессор, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России.
Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Тел. +7(495) 609-19-91. Е-mail: chih@mail.ru
Лазарева Наталья Борисовна, д.м.н., профессор, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России.
Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Тел. +7(495) 609-19-91.
Реброва Екатерина Владиславовна, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России.
Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Тел. +7(495) 609-19-91. E-mail: katrina1987@rambler.ru
Рязанова Анастасия Юрьевна, кафедра клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсом клинической фармакологии, клинической аллергологии ФУВ «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.
Для цитирования: Ших Е.В., Лазарева Н.Б., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю. Современная фармакотерапия хронических рецидивирующих циститов: проблемы и возможности. Акушерство и гинекология. 2019; 7:124-130.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.7.124-130
Также по теме
