Опыт применения модифицированного формованного сорбента при лечении послеродового эндометрита
Цель: Оценить возможности детоксикационного действия аппликационной формы сорбента, модифицированного поливинилпирролидоном, при лечении послеродового эндометрита (ПЭ).Баринов С.В., Лазарева О.В., Тирская Ю.И., Кадцына Т.В., Чуловский Ю.И., Орлицкая А.Д., Леонтьева Н.Н., Блауман Е.С.
Материалы и методы: Ретроспективное исследование (n=124) родильниц с ПЭ после кесарева сечения. Основная группа (n=63) получала комбинированное лечение: антибактериальная терапия в сочетании с внутриматочным введением аппликационной формы сорбента, модифицированного поливинилпирролидоном (ВНИИТУ-1(ПВП)). Группа сравнения (n=61) получала стандартное антибактериальное лечение.
Результаты: У пациенток с ПЭ из полости матки высевалась преимущественно кокковая флора: Enterococcus faecalis (26,6%), Staphylococcus spp. (21,0%), Enterococcus faecium (14,5%). Антибиотикорезистентность возбудителей достигала 53,6–68,3%. Проведенная атомно-силовая и электронная микроскопия стержней сорбента, извлеченных из полости матки, подтвердила высокие сорбционные способности ВНИИТУ-1(ПВП) в отношении микроорганизмов независимо от их антибиотикорезистентности. ИК-спектрометрия показала высокую сорбционную способность формованного сорбента ВНИИТУ-1(ПВП) относительно белков, микробных токсинов. После терапии в основной группе значимо сократился рост микрофлоры в полости матки, снизилась концентрация IL-1β и TNFα в метроаспирате. Риск гистерэктомии в основной группе в 14,5 раза меньше, чем в группе сравнения (относительный риск 0,069 (95% ДИ 0,009–0,51)).
Заключение: Внутриматочное использование формованного сорбента ВНИИТУ-1(ПВП) в комплексном лечении ПЭ позволяет улучшить результаты терапии данной патологии и снизить риск гистерэктомии в 14,5 раза.
Вклад авторов: Баринов С.В. – концепция и дизайн исследования; Лазарева О.В., Кадцына Т.В., Орлицкая А.Д., Блауман Е.С. – сбор и обработка материала; Лазарева О.В. – статистическая обработка данных; Тирская Ю.И. – написание текста; Леонтьева Н.Н. – ИК-спектрометрия; Чуловский Ю.И. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (выписка из протокола №81 от 26.09.2016).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Баринов С.В., Лазарева О.В., Тирская Ю.И., Кадцына Т.В., Чуловский Ю.И., Орлицкая А.Д., Леонтьева Н.Н., Блауман Е.С. Опыт применения модифицированного формованного сорбента при лечении послеродового эндометрита.
Акушерство и гинекология. 2023; 6: 89-98
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.37
Ключевые слова
послеродовый эндометрит
ИК-спектроскопия
кесарево сечение
цитокины
патогенная микрофлора
антибиотики
антибиотикорезистентность
токсины
Список литературы
- Pavoković D., Cerovac A., Ljuca D., Habek D. Post-cesarean peritonitis caused by hysterorrhaphy dehiscence with puerperal acute abdomen syndrome. Z. Geburtshilfe Neonatol. 2020; 224(6): 374-6.https://dx.doi.org/10.1055/a-1203-0983.
- Bonet M., Nogueira Pileggi V., J Rijken M., Coomarasamy A., Lissauer D., Paulo Souza J. et al. Towards a consensus definition of maternal sepsis: results of a systematic review and expert consultation. Reprod. Health. 2017; 14(1): 67. https://dx.doi.org/10.1186/s12978-017-0321-6.
- Faure K., Dessein R., Vanderstichele S., Subtil D. Postpartum endometritis: CNGOF and SPILF pelvic inflammatory diseases guidelines. Gynecol. Obstet. Fertil. Senol. 2019; 47(5): 442-50. (in French). https://dx.doi.org/10.1016/j.gofs.2019.03.013.
- Conroy K., Koenig A.F., Yu Y.H., Courtney A., Joong Lee H., Norwitz E.R. Infectious morbidity after cesarean delivery: 10 strategies to reduce risk. Rev. Obstet. Gynecol. 2012; 5(2): 69-77.
- Axelsson D., Brynhildsen J., Blomberg M. Postpartum infection in relation to maternal characteristics, obstetric interventions and complications. J. Perinat. Med. 2018; 46(3): 271-8. https://dx.doi.org/10.1515 / jpm-2016-0389.
- Versporten A., Bruyndonckx R., Adriaenssens N., Hens N., Monnet D.L., Molenberghs G. et al. Consumption of cephalosporins in the community, European Union/European economic area, 1997-2017. J. Antimicrob. Chemother. 2021; 76(12, Suppl. 2): ii22-ii29. https://dx.doi.org/10.1093/jac/dkab174.
- Martínez-Martínez L., Calvo J. The growing problem of antibiotic resistance in clinically relevant Gram-negative bacteria: current situation. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2010; 28(Suppl. 2): 25-31. (in Spanish).https://dx.doi.org/10.1016/S0213-005X(10)70027-6.
- Кузьмин В.Н. Антибиотикорезистентность как эпидемиологическая проблема инфекционно-воспалительных заболеваний в современных условиях. Медицинский оппонент. 2020; 3: 20-6.
- Barinov S.V., Tirskaya Y.I., Borisova A.B., Pyanova L.G., Di Renzo G.C. The effectiveness of using a molded sorbent: modified polyvinylpyrrolidone for the combined treatment of chronic endometritis. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2021; 154(2): 277-84. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13609.
- Баринов С.В., Блауман Е.С., Лазарева О.В., Долгих В.Т., Попова Л.Д., Новиков Д.Г., Пьянова Л.Г. Новый метод лечения больных с послеродовым эндометритом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(4): 65-71.
- Malmir M., Boroojerdi N.A., Masoumi S.Z., Parsa P. Factors affecting postpartum infection: a systematic review. Infect. Disord. Drug Targets. 2022; 22(3): e291121198367. https://dx.doi.org/10.2174/1871526521666211129100519.
- Woodd S.L., Montoya A., Barreix M., Pi L., Calvert C., Rehman A.M. et al. Incidence of maternal peripartum infection: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2019; 16(12): e1002984. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1002984.
- Barinov S.V., Tirskaya Y.I., Kadsyna T.V., Lazareva O.V., Medyannikova I.V.,Tshulovski Yu.I. Pregnancy and delivery in women with a high risk of infection in pregnancy. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022; 35(11): 2122-7.https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1781810.
- Кузнецова Д.Е., Макаренко Т.А., Аверчук Е.С. Особенности микробного пейзажа в очаге воспаления при послеродовых гнойно-воспалительных заболеваниях (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2021; 27(2): 101-7.
- Greer O., Shah N.M., Sriskandan S., Johnson M.R. Sepsis: precision-based medicine for pregnancy and the puerperium. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(21): 5388. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20215388.
- Долгих В.Т., Долгих В.Т., Пьянова Л.Г. Антимикробная активность гранулированных углеродных сорбентов. Российский иммунологический журнал. 2014; 8(3): 788-91.
- Бакланова О.Н., Пьянова Л.Г., Талзи В.П. Модифицирование поверхности углеродного сорбента поли-N-винилпирролидоном для аппликационной медицины. Физикохимия поверхности и защита материалов. 2012; 48(4): 363-9.
- Karsnitz D.B. Puerperal infections of the genital tract: a clinical review. J. Midwifery Womens Health. 2013; 58(6): 632-42. https://dx.doi.org/10.1111/jmwh.12119.
Поступила 08.02.2023
Принята в печать 19.04.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Баринов Сергей Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2, Омский государственный медицинский университетМинздрава России, +7(913)633-80-48, barinov_omsk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0357-7097, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Лазарева Оксана Вячеславовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, Омский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(905)484-66-99, lazow@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0895-4066, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Тирская Юлия Игоревна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии №2, Омский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(913)145-28-17, yulia.tirskaya@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-5365-7119, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Кадцына Татьяна Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, Омский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(929)368-08-15, tatianavlad@list.ru, https://orcid.org/0000-0002-0348-5985, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Чуловский Юрий Игоревич, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, Омский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(913)637-18-11, akusheromsk@rambler.ru, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Орлицкая Анастасия Дмитриевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2, Омский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(962)050-64-60, orlitskayaad@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1641-0720, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Леонтьева Наталья Николаевна, к.х.н., заместитель директора по научной работе, Центр новых химических технологий ИКА СО РАН, +7(3812)67-26-16,
science@ihcp.ru, https://orcid.org/0000-0001-5887-5860, 644040, Россия, Омск, ул. Нефтезаводская, д. 54.
Блауман Екатерина Сергеевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии №2 Омский государственный медицинский университет Минздрава России,
+7(908)809-68-78, blauman-es@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-1498-0578, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Автор, ответственный за переписку: Юлия Игоревна Тирская, yulia.tirskaya@yandex.ru
Также по теме
