Роль проназного хетчинга в повышении эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий
Актуальность. Процесс выхода из блестящей оболочки (хетчинг) – один из важнейших этапов преимплантационного развития эмбриона человека, а невозможность самостоятельного хетчинга является одной из причин неудачи имплантации в циклах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Применение механического нарушения целостности или полного разрушения блестящей оболочки (вспомогательный хетчинг) может быть эффективным способом повышения эффективности программ ВРТ.Долгушина Н.В., Ибрагимова Э.О., Романов А.Ю., Макарова Н.П., Довгань А.А., Сыркашева А.Г., Калинина Е.А.
Цель исследования. Оценить результаты программ ВРТ в зависимости от проведения и вида вспомогательного хетчинга.
Материал и методы. В проспективное когортное исследование было включено 309 пациенток, проходящих лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). На основании вида и наличия вспомогательного хетчинга бластоцист пациентки были разделены на 3 группы: группа 1 – 106 пациенток с проведением лазерного хетчинга с частичным удалением блестящей оболочки, группа 2 – 103 пациентки с проведением проназного хетчинга с полным удалением блестящей оболочки, группа 3 – 100 пациенток без проведения вспомогательного хетчинга бластоцист. Оценку степени зрелости, качества ооцитов и эмбрионов и мониторинг хетчинга проводили с применением световой микроскопии.
Результаты. Во 2-й группе пациенток отмечалась статистически более высокая частота наступления беременности по сравнению с группами 1 и 3, а также значимо меньшая частота многоплодия.
Заключение. Технология полного удаления блестящей оболочки является новым подходом к вспомогательному хетчингу, при котором, во-первых, не происходит механического разделения клеток, формирующих эмбрион, а, во-вторых, формируется быстрый контакт с клетками эндометрия в период имплантации. Это способствует снижению риска монозиготных беременностей при переносе одной морфологически нормальной бластоцисты на фоне повышения эффективности программ ВРТ.
Ключевые слова
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
хетчинг бластоцист
блестящая оболочка
Список литературы
1. Ковальская Е.В., Сыркашева А.Г., Романов А.Ю., Макарова Н.П., Долгушина Н.В. Современные представления о компактизации эмбрионов человека в условиях in vitro. Технологии живых систем. 2017; 14(1): 25-35.
2. Шафеи Р.А., Сыркашева А.Г., Романов А.Ю., Макарова Н.П., Долгушина Н.В., Семенова М.Л. Хетчинг бластоцисты у человека. Онтогенез. 2017; 48(1): 8-20.
3. Гоголевский П.А. Вспомогательный хэтчинг: показания, применение, результаты (обзор литературы). Проблемы репродукции. 1998; 1: 10-3.
4. Ибрагимова Э.О., Долгушина Н.В., Сыркашева А.Г., Романов А.Ю., Языкова О.И., Макарова Н.П. Роль вспомогательного хетчинга в программах лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий: обзор литературы. Гинекология. 2016; 18(2): 44-7.
7. Carney S.K., Das S., Blake D., Farquhar C., Seif M.W., Nelson L. Assisted hatching on assisted conception (in vitro fertilisation (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (12): CD001894. doi: 10.1002/14651858.CD001894.pub5.
8. Cohen J., Elsner C., Kort H., Malter H., Massey J., Mayer M.P., Wiemer K. Impairment of the hatching process following IVF in the human and improvement of implantation by assisting hatching using micromanipulation. Hum. Reprod. 1990; 5(1): 7-13.
9. Tadir Y., Douglas-Hamilton D.H. Laser effects in the manipulation of human eggs and embryos for in vitro fertilization. Methods Cell Biol. 2007; 82: 409-31. doi: 10.1016/S0091-679X(06)82014-5.
10. Schieve L.A., Meikle S.F., Peterson H.B., Jeng G., Burnett N.M., Wilcox L.S. Does assisted hatching pose a risk for monozygotic twinning in pregnancies conceived through in vitro fertilization? Fertil. Steril. 2000; 74(2): 288-94. doi: 10.1016/S0015-0282(00)00602-6.
11. Balaban B., Urman B., Alatas C., Mercan R., Mumcu A., Isiklar A. A comparison of four different techniques of assisted hatching. Hum. Reprod. 2002; 17(5):1239-43.
12. Сыркашева А.Г., Казакова В.В., Долгушина Н.В., Романов А.Ю., Андреева М.Г., Яроцкая Е.Л. Реализация программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с агрегатами гладкого эндоплазматического ретикулума в цитоплазме ооцитов. Акушерство и гинекология. 2016; 7: 54-9. doi: 10.18565/aig.2016.7.54-59
13. Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н (ред. от 11.06.2015) “О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению.”
14. Carney S., Das S., Blake D., Farquhar C., Seif M., Nelson L. Assisted hatching on assisted conception ( in vitro fertilisation ( IVF ) and intracytoplasmic sperm injection ( ICSI ). Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (12): CD001894. doi: 10.1002/14651858.CD001894.pub5.
15. Feng H.L., Hershlag A., Scholl G.M., Cohen M.A. A retroprospective study comparing three different assisted hatching techniques. Fertil. Steril. 2009; 91(4, Suppl.): 1323-5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.02.133.
16. Vitthala S., Gelbaya T., Brison D.R., Fitzgerald C.T., Nardo L.G. The risk of monozygotic twins after assisted reproductive technology: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2009; 15(1): 45-55. doi: 10.1093/humupd/dmn045.
17. Luke B., Brown M., Wantman E., Stern J. Factors associated with monozygosity in assisted reproductive technology pregnancies and the risk of recurrence using linked cycles. Fertil. Seril. 2014; 101(3): 683-9.
18. Bissonnette F., Cohen J., Collins J., Cowan L., Dale S., Dill S. et al. Incidence and complications of multiple gestation in Canada: proceedings of an expert meeting. Reprod. Biomed. Online. 2007; 14(6): 773-90. doi: 10.1016/S1472-6483(10)60681-5.
Поступила 09.06.2017
Принята в печать 23.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Долгушина Наталия Витальевна, д.м.н., руководитель службы научно-организационного обеспечения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова»Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-49-77. E-mail: n_dolgushina@oparina4.ru
Ибрагимова Эспет Омарбековна, аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова»
Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-25-01. E-mail: Espet2007@yandex.ru
Романов Андрей Юрьевич, клинический ординатор ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (903) 158-94-00. E-mail: romanov1553@yandex.ru
Макарова Наталья Петровна, к.б.н., научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: np_makarova@oparina4.ru
Довгань Алина Анатольевна, студентка 6-го курса ФГАОУ ВО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2. E-mail: lina.dongan@gmail.com
Сыркашева Анастасия Григорьевна, к.м.н., научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия, ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Калинина Елена Анатольевна, д.м.н., доцент, руководитель отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия, ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Долгушина Н.В., Ибрагимова Э.О., Романов А.Ю., Макарова Н.П., Довгань А.А., Сыркашева А.Г., Калинина Е.А. Роль проназного хетчинга
в повышении эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 70-4.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.3.70-74
Также по теме
