Клиническая характеристика и эмбриологические показатели программ экстракорпорального оплодотворения у женщин с бесплодием неясного генеза
Цель: Провести анализ клинических характеристик и эмбриологических показателей программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин с бесплодием неясного генеза в сравнении с пациентками, имеющими трубно-перитонеальный фактор бесплодия.Киракосян Е.В., Назаренко Т.А., Бачурин А.В., Павлович С.В.
Материалы и методы: Ретроспективно и проспективно проанализированы клинические характеристики женщин с бесплодием неясного генеза в сравнении с пациентками, имеющими трубно-перитонеальный фактор бесплодия. Группу исследования составили 93 женщины, группу контроля – 45 пациенток. Проведен сравнительный анализ эмбриологических показателей программ ЭКО – 108 программ у женщин с бесплодием неясного генеза и 49 – при трубно-перитонеальном факторе бесплодия. Сравниваемые группы пациентов были сопоставимы по протоколам стимуляции яичников, были исключены тяжелые отклонения в показателях спермограммы и возможные факторы бесплодия у партнеров.
Результаты: Установлены статистически значимые различия в анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных характеристиках между группами: возраст женщин, средний возраст партнера, масса тела и индекс массы тела женщин, наследственный анамнез, хронические заболевания, наличие хирургических вмешательств на органах малого таза и шейке матки, наличие инфекций органов малого таза. Статистически значимо различались возраст менархе, длительность и болезненность менструаций и данные репродуктивного анамнеза: продолжительность половой жизни без предохранения, время установления диагноза, длительность лечения до обращения в клинику ЭКО, использование других методов лечения до программы ЭКО, наличие и количество попыток внутриматочной инсеминации в анамнезе, наличие и количество попыток ЭКО в анамнезе. В качестве конечной точки рассматривалась частота бластуляции в программах ЭКО, которая оказалась статистически значимо ниже в группе бесплодия неясного генеза.
Заключение: Определены клинические характеристики и эмбриологические показатели программ ЭКО у женщин с бесплодием неясного генеза. Описан клинический портрет пациентки с бесплодием неясного генеза и выделены его особенности при сравнении с женщинами, имеющими трубно-перитонеальный фактор бесплодия. Отмечена низкая частота бластуляции в программах ЭКО при бесплодии неясного генеза, что может являться косвенным признаком нарушения раннего эмбриогенеза и, следовательно, показанием для более раннего проведения ЭКО с целью достижения беременности.
Ключевые слова
бесплодие неясного генеза
необъяснимое бесплодие
идиопатическое бесплодие
ооцитарный фактор
арест раннего эмбриогенеза
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Список литературы
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Electronic address: asrm@asrm.org; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility: a guideline. Fertil. Steril. 2020; 113(2): 305-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.10.014.
- ACOG Committee. Infertility workup for the women’s health specialist: ACOG Committee Opinion, Number 781. Obstet. Gynecol. 2019; 133(6): e377-84. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003271.
- Buckett W., Sierra S. The management of unexplained infertility: an evidence-based guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod. Biomed. Online. 2019; 39(4): 633-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.05.023.
- National Institute for Health Care Excellence Fertility Problems: Assessment and Treatment NICE Clinical Guidelines
- Назаренко Т.А. Вспомогательная репродукция в клинической практике. Разбор клинических случаев с использованием международных и отечественных рекомендаций. М.: МедКом-Про; 2020. 121с.
- Gunn D.D., Bates G.W. Evidence-based approach to unexplained infertility: a systematic review. Fertil. Steril. 2016; 105(6): 1566-74.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.02.001.
- Nandi A., Gudi A., Shah A., Homburg R. An online survey of specialists' opinion on first line management options for unexplained subfertility. Hum. Fertil. (Camb.). 2015; 18(1): 48-53. https://dx.doi.org/10.3109/14647273.2014.948081.
- Gleicher N., Barad D. Unexplained infertility: does it really exist? Hum. Reprod. 2006; 21(8): 1951-5. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/del135.
- Abrahami N., Izhaki I., Younis J.S. Do young women with unexplained infertility show manifestations of decreased ovarian reserve? J. Assist. Reprod. Genet. 2019; 36(6): 1143-52. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-019-01467-0.
- Wang R., Danhof N.A., Tjon-Kon-Fat R.I., Eijkemans M.J., Bossuyt P.M., Mochtar M.H. et al. Interventions for unexplained infertility: a systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 9(9): CD012692. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012692.pub2.
- Tjon-Kon-Fat R.I., Tajik P., Zafarmand M.H., Bensdorp A.J., Bossuyt P.M.M., Oosterhuis G.J.E. et al. IVF or IUI as first-line treatment in unexplained subfertility: the conundrum of treatment selection markers. Hum. Reprod. 2017; 32(5): 1028-32. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dex037.
- Киракосян Е.В., Назаренко Т.А., Павлович С.В. Поиск причин формирования нарушений репродуктивной системы: обзор научных исследований. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 18-25.
- World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 5th ed. WHO; 2010.
- Madendag I.C., Sahin M.E., Madendag Y., Sahin E., Demir M.B., Ozdemir F. et al. Effect of the anterior uterocervical angle in unexplained infertility: a prospective cohort study. J Int. Med. Res. 2020; 48(4): 300060519893497. https://dx.doi.org/10.1177/0300060519893497.
- Siristatidis C., Pouliakis A., Sergentanis T.N. Special characteristics, reproductive, and clinical profile of women with unexplained infertility versus other causes of infertility: a comparative study. J. Assist. Reprod. Genet. 2020; 37(8): 1923-30. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-020-01845-z.
- Yücel B., Kelekci S., Demirel E. Decline in ovarian reserve may be an undiagnosed reason for unexplained infertility: a cohort study. Arch. Med. Sci. 2018; 14(3): 527-31. https://dx.doi.org/10.5114/aoms.2016.58843.
- Vogiatzi P., Pouliakis A., Siristatidis C. An artificial neural network for the prediction of assisted reproduction outcome. J. Assist. Reprod. Genet. 2019; 36(7): 1441-8. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-019-01498-7.
- Bosch E., Alviggi C., Lispi M., Conforti A., Hanyaloglu A.C., Chuderland D. et al. Reduced FSH and LH action: implications for medically assisted reproduction. Hum. Reprod. 2021; 36(6): 1469-80. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deab065.
- Bosselut H., Paulmyer-Lacroix O., Gnisci A., Bretelle F., Perrin J., Courbiere B. Facteurs pronostiques des chances de naissance vivante enfécondation in vitro pour infertilité inexpliquée: étude de cohorte. Gynécol. Obstét. Fertil. Sénol. 2021; 49 (7-8): 601-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.gofs.2021.01.002.
- Larbuisson A., Raick D., Demelenne S., Delvigne A. ICSI diagnostic: a way to prevent total fertilization failure after 4 unsuccessful IUI. Basic Clin. Androl. 2017; 27: 18. https://dx.doi.org/10.1186/s12610-017-0061-z.
- Киракосян Е.В., Екимов А.Н., Павлович С.В. Значение ооцитарного фактора в развитии бесплодия неясного генеза. Акушерство и гинекология. 2022; 1: 14-21.
- Mansour R., El-Faissal Y., Kamel A., Kamal O., Aboulserour G., Aboulghar M. et al. Increased insulin resistance in men with unexplained infertility. Reprod. Biomed. Online. 2017; 35(5): 571-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.08.020.
- Sfakianoudis K., Maziotis E., Karantzali E., Kokkini G., Grigoriadis S., Pantou A. et al. Molecular drivers of developmental arrest in the human preimplantation embryo: a systematic review and critical analysis leading to mapping future research. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(15): 8353. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22158353.
Поступила 05.04.2022
Принята в печать 06.05.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Киракосян Евгения Валериковна, аспирант, кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,+7(916)574-79-63, evgeniya.kirakosyan@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6021-2449, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Назаренко Татьяна Алексеевна, д.м.н., профессор, директор института репродуктивной медицины, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(495)531-44-44, t_nazarenko@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-5823-1667, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бачурин Алексей Владимирович, к.м.н., заведующий лабораторией клинической эмбриологии Научно-клинического отделения ВРТ им. Ф. Паулсена, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, a_bachurin@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-3768-7657, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Павлович Станислав Владиславович, к.м.н., Ученый секретарь, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(495)438-20-88, s_pavlovich@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-1313-7079, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Автор, ответственный за переписку: Евгения Валериковна Киракосян, evgeniya.kirakosyan@mail.ru
Вклад авторов: Киракосян Е.В., Назаренко Т.А., Павлович С.В. – разработка концепции и дизайна исследования; Киракосян Е.В., Назаренко Т.А., Бачурин А.В. – сбор и обработка материала; Киракосян Е.В. – статистическая обработка данных, написание текста; Киракосян Е.В., Назаренко Т.А., Бачурин А.В., Павлович С.В. – анализ данных литературы, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Одобрение Этического комитета: Протокол исследования одобрен Ученым советом ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (выписка из приказа № 4070/ОП-32 от 30.09.2020), локальным Этическим комитетом ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (выписка из протокола № 33-20 от 25.11.2020), Комиссией по этике биомедицинских исследований ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (выписка из протокола № 11 от 12.11.2020).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Киракосян Е.В., Назаренко Т.А.,
Бачурин А.В., Павлович С.В. Клиническая характеристика и
эмбриологические показатели программ экстракорпорального оплодотворения
у женщин с бесплодием неясного генеза.
Акушерство и гинекология. 2022; 5: 83-90
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.5.83-90
Также по теме
