Роль ожирения и избыточной массы тела у беременных в развитии преэклампсии
Цель: Оценить влияние избыточной массы тела и ожирения у беременных на развитие преэклампсии (ПЭ) и сопоставить полученные результаты с результатами расширенного пренатального скрининга I триместра.Савельева И.В., Бухарова Е.А., Носова Н.В., Проданчук Е.Г., Цыганкова О.Ю., Куклина Л.В.
Материалы и методы: В исследование включены 155 пациенток. Из них в I группу вошли 42 пациентки с ПЭ средней степени тяжести, во II группу – 63 пациентки с ПЭ тяжелой степени, в III группу (контрольная) – 50 женщин, не имеющих данного осложнения беременности. Всем пациенткам был выполнен необходимый комплекс физикального, ультразвукового и биохимического обследования в рамках комбинированного расширенного пренатального скрининга согласно Приказу МЗ РФ 1130н. Корреляционный анализ проводили с помощью коэффициентов Гамма (Gamma, G) и Спирмена (R).
Результаты: Установлено, что избыточная масса тела и ожирение являются факторами риска развития гестационных осложнений. Полученные данные не совпадают с результатами комбинированного пренатального скрининга: в группу высокого риска ПЭ с вероятностью 1:100 и выше, согласно данным скрининга I триместра, были определены 12 (11,4%) пациенток I и II группы и 5 (10%) пациенток контрольной группы. Корреляционный анализ показал наличие связи средней силы между параметрами индекса массы тела до беременности и развитием ПЭ во время беременности (G=0,23; р=0,0015).
Заключение: Полученные результаты подтверждают взаимосвязь между возникновением ПЭ и повышенной массой тела до беременности. Избыточную массу тела и ожирение следует отнести к неблагоприятным факторам, которые усугубляют течение и исход беременности и требуют 100% профилактических мероприятий независимо от результатов скрининга I триместра.
Ключевые слова
ожирение
преэклампсия
беременность
осложнения
Список литературы
- ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational hypertension and preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2019; 133(1): e1-25. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003018.
- Bianchi V.E. Weight loss is a critical factor to reduce inflammation. Clin. Nutr. ESPEN. 2018; 28: 21-35. https://dx.doi.org/10.1016/j.clnesp.2018.08.007.
- Yu L., Li Y., Du C., Zhao W., Zhang H., Yang Y. et al. Pattern recognition receptor-mediated chronic inflammation in the development and progression of obesity related metabolic diseases. Mediators Inflamm. 2019; 2019: 5271295. https://dx.doi.org/10.1155/2019/5271295.
- Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные клинические рекомендации. СПб.; 2017: 7-10.
- Domokos G. Hyperglycemia-induced endothelial dysfunction. In: Endothelial dysfunction – old concepts and new challenge. Intechopen; 2018: 179-210. 10.5772/intechopen.68656.
- Echeverria C., Eltit F., Santibanez J.F., Gatica S., Cabello-Verrugio C., Simon F. Endothelial dysfunction in pregnancy metabolic disorders. Biochim. Biophys. Acta Mol. Basis Dis. 2020; 1866(2): 165414. https://dx.doi.org/10.1016/j.bbadis.2019.02.009.
- World Health Organization. Trends in maternal mortality 2000 to 2017: estimates by WHO, UNICEF, UNFRA, World Bank Group and the United Nations Population Division: executive summary. WHO; 2019. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/327596.
- Ottanelli S., Napoli A., Clemenza S., Mecacci F., Lapolla A., Metzger B.E. Hypertension and preeclampsia in pregnancy complicated by diabetes. Gestational diabetes. A Decade after the HAPO Study. Front. Diabetes. 2020; 28: 171-82. https://dx.doi.org/10.1159/000480173.
- Yonekura Collier A.R., Zsengeller Z., Pernicone E., Salahuddin S., Khankin E.V., Karumanchi S.A. Placental sFLT1 is associated with complement activation and syncytiotrophoblast damage in preeclampsia. Hypertens. Pregnancy. 2019; 38(3): 193-9. https://dx.doi.org/10.1080/10641955.2019.1640725.
- Дубровина С.О., Муцалханова Ю.С., Васильева В.В. Ранние предикторы преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 47-51.
- Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Азаматов А.Р., Шмаков Р.Г. Общность клинических проявлений преэклампсии и метаболического синдрома: поиск обоснования. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 81-9.
- Нагоев Т.М., Муминова К.Т., Ходжаева З.С., Холин А.М., Зиганшина М.М., Козлова А.А., Мартиросян Я.О. Материнская гемодинамика и преэклампсия. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 5-11.
- Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации. М.; 2021.
- Приказ Минздрава России от 20.10.2020 №1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 № 60869)
- The Fetal Medicine Foundation. Protocol for measurement of uterine artery pulsatility index. Available at: https://fetalmedicine.org/research/assess/preeclampsia/background
- Ходжаева З.С., Тимошина И.В., Дегтярева Е.И., Снеткова Н.В., Потапова А.А. Влияние ожирения и чрезмерной прибавки массы тела на исходы родов. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 62-6.
- Шалина Р.И., Касум-заде Н.К., Коноплянников А.Г., Латышкевич О.А., Шеховцов Д.Б. Прогнозирование и профилактика преэклампсии в условиях городского центра планирования семьи и репродукции. Акушерство и гинекология. 2020; 7: 61-70.
Поступила 10.03.2022
Принята в печать 20.04.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Савельева Ирина Вячеславовна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 1, Омский государственный медицинский университетМинздрава России, +7(913)654-35-77, saveljeva_iv_omsk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-9342-7342, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина д. 12.
Бухарова Елена Анатольевна, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии № 1, Омский государственный медицинский университет Минздрава России,
+7(913)661-98-88, buxarova88@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6093-3721, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина д. 12.
Носова Наталья Владимировна, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии № 1, Омский государственный медицинский университет Минздрава России,
+7(951)417-44-52, natalya-nosova-85@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-2362-5367, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина д. 12.
Проданчук Евгений Гариславович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1, Омский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(913)973-50-33, ompeg@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4498-5836, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина д. 12.
Цыганкова Ольга Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1, Омский государственный медицинский университет Минздрава России,
+7(913)964-97-22, olts74@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3553-055X, 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина д. 12.
Куклина Лариса Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1, Омский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(908)103-22-22, kuklinalara@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1496-6450, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина д. 12.
Автор, ответственный за переписку: Ирина Вячеславовна Савельева, saveljeva_iv_omsk@mail.ru
Вклад авторов: Савельева И.В. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Бухарова Е.А., Носова Н.В., Проданчук Е.Г., Цыганкова О.Ю., Куклина Л.В. – сбор и обработка материалов, статистическая обработка материалов, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено решением Этического комитета Омского государственного медицинского университета № 97 от 12.10.2017 г.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Савельева И.В., Бухарова Е.А., Носова Н.В., Проданчук Е.Г., Цыганкова О.Ю., Куклина Л.В. Роль ожирения и избыточной массы тела
у беременных в развитии преэклампсии.
Акушерство и гинекология. 2022; 5: 59-64
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.5.59-64
Также по теме
