Результаты многоцентрового наблюдательного исследования: терапия острого вагинита неспецифической и смешанной этиологии у пациенток репродуктивного возраста
Цель. Оценить клинико-лабораторную эффективность двухэтапной терапии острого вагинита неспецифической и смешанной этиологии препаратами Депантол и Фемилекс. Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование были включены 200 пациенток 18–45 лет с острым вагинитом неспецифической и смешанной (бактериально-грибковой) этиологии, стратифицированных с учетом диагноза и наличия беременности. Всем пациенткам в динамике измеряли рН и производили микроскопическое и молекулярно-биологическое исследование отделяемого влагалища (Фемофлор) с оценкой микробиоценоза. Терапия вагинита включала Депантол по 1 вагинальному суппозиторию 2 раза в сутки 7 дней, затем Фемилекс по 1 вагинальному суппозиторию в сутки 10 дней. Для анализа использовали методы описательной статистики, однофакторный дисперсионный анализ, дифференциальный тест для пропорций и средних, t-критерий Стьюдента, тесты Χ2 и парный Вилкоксона. Различия считали значимыми при р<0,05. Результаты. Клинико-лабораторная эффективность двухэтапной терапии острого вагинита неспецифической и смешанной этиологии препаратами Депантол и Фемилекс («отличный» терапевтический эффект) достигает 91% и не имеет значимых различий у небеременных и беременных женщин. Частота рецидивов вагинита через 2 месяца наблюдения определяется сопутствующими факторами риска и не превышает 3%. Заключение. Последовательное применение препаратов Депантол суппозитории вагинальные, в течение 7 дней и Фемилекс, суппозитории вагинальные, в течение 10 дней является эффективной схемой двухэтапной терапии острого вагинита неспецифической и смешанной (бактериально-грибковой) этиологии у женщин репродуктивного возраста, которая позволяет восстановить нормоценоз более чем у 90% пациенток.Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Оразов М.Р., Тулупова М.С., Пестрикова Т.Ю., Ярмолинская М.И., Рымашевский А.Н.
Ключевые слова
острый вагинит
Депантол
Фемилекс
терапия вагинита
вагинит у беременных
Список литературы
- Радзинский В.Е., Хамошина М.Б. Нерешенные проблемы современной гинекологии: Quo vadis? Доктор.Ру. 2016; 7 (124): 4-9.
- Radzinskiy V.E., Khamoshina M.B., Arkhipova M.P., Lichak N.V. Reproductive health of adolescents in Russia: statistics, problems and prospects of improvement. Gynecological Endocrinology. 2014; 30 (1): 2-5.
- Тулупова М.С., Хамошина М.Б. Репродуктивное здоровье мужчин в парах, страдающих невынашиванием беременности. Вестник РУДН. 2011; 5: 274-279.
- Palmeira-de-Oliveira R., Palmeira-de-Oliveira A., Martinezde-Oliveira J. New strategies for local treatment of vaginal infections. Adv Drug Deliv Rev 2015; 92: 105-122.
- Villaseca R., Ovalle A., Amaya F. et al. Vaginal infections in a family health clinic in the metropolitan region, Chile. Rev Chilena Infectol 2015; 32: 30-36 (In Spanish).
- Fan A.P., Xue F.X. Clinical characteristics of aerobic vaginitis and its mixed infections. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2010; 45: 904-908 (In Chinese).
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин (издание 2-е, исправленное и дополненное). Российское общество акушеров-гинекологов. 2019. 56 с.
- Анкирская А.С. Неспецифический вагинит. Гинекология. 2005; 4: 15-8.
- Dermendjiev T., Pehlivanov B., Hadjieva K., Stanev S. Epidemiological, clinical and microbiological findings in women with aerobic vaginitis. Akush Ginekol (Sofiia). 2015; 54(9): 4-8.
- Liang Q., Li N., Song S., Zhang A., Li N., Duan Y. High-dose nifuratel for simple and mixed aerobic vaginitis: A single-center prospective open-label cohort study. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2016; 42(10): 1354-60.
- Costerton J.W., Stewart P.S., Greenberg E.P. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections. Science. 1999; 284(5418): 1318-22.
- Hardy L., Cerca N., Jespers V., Vaneechoutte M., Crucitti T. Bacterial biofilms in the vagina. Res Microbiol. 2017; 168 (9-10): 865-74.
- Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Шеленина Л.А., Климова О.И., Лебедева М.Г., Замотина И.В. Терапия вагинальных инфекций: грани проблемы (международные реалии и российский опыт). Доктор. Ру. Гинекология. Эндокринология. 2013; 7 (85): 13-7.
- Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Медиабюро Status Presens; 2017. 872 с.
- Хамошина М.Б., Радзинский В.Е., Календжян А.С., Рубцова А.Ю. Нарушения микробиоценоза урогенитального тракта: грани проблемы, перспективы коррекции и профилактики. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009; 8 (5); 69-74.
- Collignon P. Antibiotic resistance: are we all doomed? Intern Med J. 2015; 45 (11): 1109-15.
- Torumkuney D., Mayanskiy N., Edelstein M., Sidorenko S., Kozhevin R., Morrissey I. Results from the Survey of Antibiotic Resistance (SOAR) 2014-16 in Russia. J. Antimicrob. Chemother. 2018; 73 (5): v14-v21.
- Распоряжение Правительства РФ от 25 сентября 2017 г. № 2045-р «О Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в РФ на период до 2030 г.»
- Чотчаева А.И., Тулупова М.С., Хамошина М.Б., Чакчурина И.А. Факторы, влияющие на течение гестационного периода у женщин с угрозой прерывания беременности во втором триместре. Доктор. Ру. Гинекология. Эндокринология. 2010; 1 (69): 48-51.
- Donders G., Bellen G., Rezeberga D. Aerobic vaginitis in pregnancy. BJOG. 2011; 118 (10): 1163-70.
- Депантол. Инструкция по медицинскому применению препарата, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru). Регистрационный номер ЛСР-003902/07.
- Ohlsson A.I., Shah V.S., Stade B.C. Vaginal chlorhexidine during labour to prevent early-onset neonatal group B streptococcal infection.Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 14;(12):CD003520.
- Радзинский В.Е., Петрова В.Д., Хамошина М.Б., Салимова Л.Я., Руднева О.Д., Архипова М.П., Строни Р. Оптимизация заживления раны после пластических хирургических операций. Акушерство и гинекология. 2011; 1: 89-94.
- Календжян А.С., Хамошина М.Б., Шеленина Л.И., Петрова В.Д., Союнов М.А. Коррекция нарушений биоценоза влагалища после деструкции шейки матки. Доктор. Ру. Гинекология Эндокринология. 2015; 14 (115): 12-20.
- Обоскалова Т.А., Кононова И.Н., Ворошилина Е.С., Кузина Т.В. Эффективность реабилитационных мероприятий после деструктивных методов терапии у пациенток с патологией шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией Акушерство и гинекология. 2012; 2: 86-89.
- Савичева А.М., Спасибова Е.В., Шалепо К.В. Исследование чувствительности Streptococcus agalactiae, выделенных из урогенитального тракта, к действующим веществам, входящим в состав препарата Депантол. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 6: 96-100.
- Кира Е.Ф., Рыбальченко О.В., Орлова О.Г., Коршакова Н.Ю. Изучение активности молочной кислоты in vitro и ее значение для клинической практики в лечении инфекций влагалища. Акушерство и гинекология. 2017; 11; 84-91.
- Фемилекс. Инструкция по медицинскому применению препарата, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru). Регистрационный номер ЛП-001689.
- Хамошина М.Б., Тулупова М.С., Чотчаева А.И., Апресян С.В. Коррекция и профилактика нарушений биоценоза влагалища у беременных. Доктор. Ру.Гинекология. Эндокринология. 2012; 7 (75): 78-9.
- Гитман Т.А., Копосова О.В., Ворошилина Е.С. Состояние микробиоценоза влагалища по данным ПЦР в режиме реального времени у женщин с воспалительным типом мазка. Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. Сборник статей. 2019; 2: 39-43.
Поступила 10.06.2109
Принята в печать 21.06.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Радзинский Виктор Евсеевич, член-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института Российского университета дружбы народов. Тел.: +7(903)7232212. E-mail: radzinsky@mail.ruАдрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.
Хамошина Марина Борисовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института Российского университета дружбы народов. Тел.: +7(916)6091668. E-mail: khamoshina@mail.ru
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Оразов Мекан Рахимбердиевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института Российского университета дружбы народов. Тел.: +7(915)2375292. E-mail: omekan@mail.ru
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.
Тулупова Марина Сергеевна, к.м.н., главный врач медицинского центра ООО «Парацельс». Тел.: +7(902)5550806. E-mail: paracels.kdmc@yandex.ru
Адрес: 690005 Россия, Владивосток, ул. Новоивановская, д. 4а.
Пестрикова Татьяна Юрьевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии Дальневосточного государственного медицинского университета.
Тел.: +7 (914)7719383. E-mail: typ50@yandex.ru
Адрес: 680000 Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35.
Ярмолинская Мария Игоревна, д.м.н., профессор РАН, руководитель отдела эндокринологии репродукции Научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта. Тел.: +7 (921)916 69 03. E-mail: m.yarmolinskaya@gmail.com
Адрес: 199034 Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3.
Рымашевский Александр Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. Тел.: +7 (863)2504072. E-mail: ryimashevski@list.ru
Адрес: 344022 Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29.
Для цитирования: Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Оразов М.Р., Тулупова М.С., Пестрикова Т.Ю., Ярмолинская М.И., Рымашевский А.Н. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования: терапия острого вагинита неспецифической и смешанной этиологии у пациенток репродуктивного возраста.
Акушерство и гинекология. 2019; 8:150-58.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.150-158
Также по теме
