Редкий случай распространенной артериовенозной мальформации матки
Актуальность: Артерио-венозная мальформация (АВМ) матки – достаточно редкое заболевание, которое встречается преимущественно среди женщин репродуктивного возраста. Клинические симптомы АВМ матки вариабельны: от случайных ультразвуковых находок, до обильных маточных кровотечений в результате спонтанного разрыва измененных сосудов. Особенностью таких кровотечений является отсутствие эффекта от консервативных методов лечения.Сыркашев Е.М., Акинфиев Д.М., Козлова А.В., Быченко В.Г.
Описание: Пациентка С., 1971 г.р., поступила в НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова по поводу органосберегающего лечения АВМ сосудов матки и правой подвздошной области. Из анамнеза известно, что в 2006 г. после правосторонней трубной беременности диагностировано повышение уровня ХГЧ. Установлен диагноз «трофобластическая болезнь». При дальнейшем наблюдении у гинеколога по данным эхографии с цветной допплерографией отмечалось расширение сосудов матки и малого таза. В 2013 г. произошел эпизод массивной менометроррагии. При контрольном УЗИ заподозрена мальформация сосудов матки. Диагноз верифицирован по данным КТ-ангиографии. По результатам исследования проведена консультация ангиохирурга, выполнена технически успешная двусторонняя эмболизация маточных артерий (ЭМА), ветвей внутренних подвздошных артерий. На контрольных ангиограммах кровоснабжение патологического сосудистого сплетения резко редуцировано.
Заключение: В настоящее время ЭМА является приоритетным методом лечения АВМ матки, позволяющим избежать гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста.
Ключевые слова
артериовенозная мальформация матки
АВМ
сосудистая аномалия
компьютерная томография
МСКТ
ангиография
ЭМА
Список литературы
- Peitsidis P., Manolakos E., Tsekoura V., Kreienberg R., Schwentner L. Uterine arteriovenous malformations induced after diagnostic curettage: a systematic review. Arch. Gynecol. Obstet. 2011; 284(5): 1137-51. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-011-2067-7.
- Timmerman D., Wauters J., Van Calenbergh S., Van Schoubroeck D., Maleux G., Van Den Bosch T., Spitz B. Color Doppler imaging is a valuable tool for the diagnosis and management of uterine vascular malformations. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 21(6): 570-7. https://dx.doi.org/10.1002/uog.159.
- O’Brien P., Neyastani A., Buckley A.R., Chang S.D., Legiehn G.M. Uterine arteriovenous malformations: from diagnosis to treatment. J. Ultrasound Med. 2006; 25(11): 1385-7. https://dx.doi.org/10.7863/jum.2006.25.11.1387.
- Vijayakumar A., Srinivas A., Chandrashekar B.M., Vijayakumar A. Uterine vascular lesions. Rev. Obstet. Gynecol. 2013; 6(2): 69-79.
- Леваков С.А., Кедрова А.Г., Нечаева О.Е., Ситников А.В. Опыт эмболизации маточных артерий при артериовенозной мальформации матки. Клиническая практика. 2010; 3(3): 103-10.
- Wee A., Saxena R., Bagchi T. Secondary post-partum haemorrhage from a true uterine arteriovenous malformation. J. Obstet. Gynaecol. 2018; 38(8): 1169-70. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2017.1404017.
- Шарафутдинов Б.М., Фаттахова Ф.А., Антропова Е.Ю., Сафиуллина Л.Р. Опыт применения эмболизация маточных артерий при артериовенозной мальформации. Практическая медицина. 2018; 16(9): 169-73.
- Ravina J.H., Herbreteau D., Ciraru-Vigneron N., Bouret J.M., Houdart E., Aymard A., Merland J.J. Arterial embolisation to treat uterine myomata. Lancet. 1995; 346(8976): 671-2. https://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(95)92282-2.
Поступила 08.07.2021
Принята в печать 22.07.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Сыркашев Егор Михайлович, научный сотрудник отделения лучевой диагностики, НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, e_syrkashev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-4043-907X.117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Акинфиев Дмитрий Михайлович, научный сотрудник отделения лучевой диагностики, НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Козлова Алина Владимировна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Быченко Владимир Геннадьевич, к.м.н., заведующий отделением лучевой диагностики, НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, v_bychenko@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-1459-4124, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Сыркашев Е.М., Козлова А.В. – написание текста, анализ изображений; Акинфиев Д.М. – написание текста, проведение ЭМА; Быченко В.Г. – редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.
Финансирование: Исследование проведено без финансовой поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Сыркашев Е.М., Акинфиев Д.М., Козлова А.В., Быченко В.Г. Редкий случай распространенной артерио-венозной мальформации матки.
Акушерство и гинекология. 2021; 12: 182-186
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.12.182-186
Также по теме
