Реалии современного консультирования и информированный выбор влагалищной гормональной контрацепции
В обзоре представлены данные экспертов Всемирной организации здравоохранения о медицинских, этических и социально-экономических аспектах планирования беременности. Отражены принципы современного консультирования пациенток при выборе метода предохранения от нежелательной беременности и актуальность проблемы для России. Приведены результаты исследований о преимуществах ежемесячного режима использования контрацептивного влагалищного кольца НоваРинг в сравнении с ежедневным применением комбинированных оральных контрацептивов: более высокая контрацептивная эффективность в реальной клинической практике, оптимальный контроль цикла, меньшее число таких побочных эффектов, как тошнота/рвота, масталгия. Отмечены минимальное системное влияние НоваРинг на организм, метаболическая нейтральность препарата. Представлены данные исследований об отсутствии отрицательного влияния контрацептивного кольца на влагалищный микробиоценоз, состояние слизистой шейки матки, сексуальную жизнь. Указана информация о наличии аппликатора НоваРинг для облегчения введения кольца во влагалище. Приведены результаты исследований о почти четырехкратном увеличении числа женщин, выбравших влагалищное контрацептивное кольцо после структурированного консультирования, в сравнении с первоначальным желанием использовать комбинированные оральные контрацептивы.Аганезова Н.В., Аганезов С.С.
Заключение. Проведение современного структурированного консультирования расширяет возможности выбора метода контрацепции. Информированный выбор влагалищной гормональной контрацепции является оптимальным для женщин, заинтересованных в преимуществах ежемесячного режима использования контрацептивного кольца НоваРинг.
Ключевые слова
консультирование о контрацепции
контрацептивное влагалищное кольцо НоваРинг
комбинированные оральные контрацептивы
Список литературы
- Всемирная организация здравоохранения. База данных «Информационные бюллетени. Планирование семьи/методы контрацепции».
- Kantorová V., Wheldon M.C., Ueffing P., Dasgupta A.N.Z. Estimating progress wards meeting women’s contraceptive needs in 185 countries: A Bayesian hierarchical modelling study. PLoS Med. 2020; 17(2): e1003026. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1003026.
- United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. Family Planning and the 2030 Agenda for Sustainable Development. New York: United Nations; 2019. Available at: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBooklet_2019.pdf
- Sedgh G., Singh S., Hussain R. Intended and unintended pregnancies worldwide in 2012 and recent trends. Stud. Fam. Plann. 2014; 45(3): 301-14. https://dx.doi.org/10.1111/j.1728-4465.2014.00393.x.
- Family Planning Can Reduce High Infant Mortality Levels. Guttmacher Institute. Available at: https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/ib_2-02.pdf
- Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации в 2018 году. М.: Минздрав Российской Федерации, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава Российской Федерации; 2019. 169с.
- Ensuring human rights in the provision of contraceptive information and services. Guidance and recommendations, Geneva: WHO; 2014. Available at: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/human-rights-contraception/en/
- Family Planning 2020: rights and empowerment principles for family planning. Available at: https://www.familyplanning2020.org/sites/default/files/FP2020_Statement_of_Principles_11x17_EN_092215.pdf
- Аганезова Н.В. Психосоциальные и медицинские аспекты консультирования современной женщины при выборе метода контрацепции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009; 8(5): 62-8.
- WHO. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. 2015. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/181468/9789241549158_eng.pdf?sequence=9
- Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011; 83(5): 397-404. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2011.01.021.
- Lete I., Doval J.L., Perez-Campos E., Lertxundi R., Correa M., de la Viuda E. et al. Self-described impact of noncompliance among users of a combined hormonal contraceptive method. Contraception. 2008; 77(4): 276-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.phrs.2018.11.036.
- López-Picado А., Lapuente O., Lete I. Efficacy and side-effects profile of the ethinylestradiol and etonogestrel contraceptive vaginal ring: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2017; 22(2): 131-46. https://dx.doi.org/10.1080/13625187.2017.1287351.
- Jain S., Vaid N.B., Narang Y., Suneja A., Guleria K. A randomised controlled trial comparing the efficacy and side-effects of intravaginal ring (Nuvaring(®)) with combined oral hormonal preparation in dysfunctional uterine bleeding. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10(3): QC21-4. https://dx.doi.org/10.7860/JCDR/2016/16545.7516.
- Ahmed M.M. Mohamed, Wael S.M., El-Sherbiny, Walaa A.I. Mostafa. Combined contraceptive ring versus combined oral contraceptive (30-μg ethinylestradiol and 3-mg drospirenone). Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011; 114(2): 145-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2011.03.008.
- Fan G.S., Ren M., Di W., Su P., Chang Q., Wu S. et al. Efficacy and safety of the contraceptive vaginal ring (NuvaRing) compared with a combined oral contraceptive in Chinese women: a 1-year randomised trial. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2016; 21(4): 303-9. https://dx.doi.org/10.1080/1362518.2016.1186269.
- Bustillos-Alamilla E., Zepeda-Zaragoza J., Hernández-Ruiz M.A., Carlos Humberto Briones-Landa C. Combined hormonal contraception in cycles artificially extended. Ginecol. Obstet. Mex. 2010; 78(1): 37-45.
- Weisberg E., Merki-Feld G.S., McGeechan K., Fraser I.S. Randomized comparison of bleeding patterns in women using a combined contraceptive vaginal ring or a low-dose combined oral contraceptive on a menstrually signaled regimen. Contraception. 2015; 91(2): 121-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2014.10.006.
- Dahiya P., Dalal M., Yadav A., Dahiya K., Jain S., Silan V. Efficacy of combined hormonal vaginal ring in comparison to combined hormonal pills in heavy menstrual bleeding. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 203: 147-51. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.05.009.
- Agarwal N., Gupta M., Kriplani A., Bhatla N., Singh N. Comparison of combined hormonal vaginal ring with ultralow-dose combined oral contraceptive pills in the management of heavy menstrual bleeding: A pilot study. J. Obstet. Gynaecol. 2016; 36(1): 71-5. https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2015.1024210.
- Lethaby A., Wise M.R., Weterings M.A., Bofill Rodriguez M., Brown J. Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding Cochrane Database Syst. Rev. 2019; (2): CD000154. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000154.pub3.
- Priya K., Rajaram S., Goel N. Comparison of combined hormonal vaginal ring and low dose combined oral hormonal pill for the treatment of idiopathic chronic pelvic pain: a randomised trial. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 207: 141-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.10.026.
- Lopez L.M., Grimes D.A., Gallo M.F., Stockton L.L., Schulz K.F. Skin patch and vaginal ring versus combined oral contraceptives for contraception Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (4): CD003552. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003552.pub4.
- Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. М.; 2012.
- Wang X., Fan X., Deng H., Zhang X., Zhang K., Xu J. et al. Use of oral contraceptives and risk of ulcerative colitis - A systematic review and meta-analysis. Pharmacol. Res. 2019; 139: 367-74. https://dx.doi.org/10.1016/j.phrs.2018.11.036.
- Cho M.K. Use of combined oral contraceptives in perimenopausal women. Chonnam. Med. J. 2018; 54(3): 153-8. https://dx.doi.org/10.4068/cmj.2018.54.3.153.
- Lete I., Cuesta M.C., Marín J.M., Guerra S. Vaginal health in contraceptive vaginal ring users - A review. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2013; 18(4): 234-41. https://dx.doi.org/10.3109/13625187.2013.801954.
- De Seta F., Restaino S., De Santo D., Stabile G., Banco R., Busetti M. et al. Effects of hormonal contraception on vaginal flora. Contraception. 2012; 86(5): 526-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2012.02.012.
- Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Бестаева Н.В. Микробиоценоз влагалища и контрацептивное кольцо. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11(1): 75-8.
- Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. Эффективность и приемлемость влагалищной комбинированной гормональной системы, содержащей этинилэстрадиол и этоногестрел. Обзор литературы. Гинекология. 2019; 21(2): 6-11.
- Feldman R., Tara L., Frenkl T.L., Yacik C., Wang Y., Fox M.C. Safety and efficacy of the NuvaRing® Applicator in healthy females: a multicenter, open-label, randomized, 2-period crosser study. Contraception. 2016; 94(4): 362-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2016.04.017.
- Egarter C., Frey Tirri B., Bitzer J., Kaminskyy V., Oddens B.J., Prilepskaya V. et al. Women's perceptions and reasons for choosing the pill, patch, or ring in the CHOICE study: a cross-sectional survey of contraceptive method selection after counseling. BMC Womens Health. 2013; 13: 9. https://dx.doi.org/10.1186/1472-6874-13-9.
- Bitzer J., Gemzell-Danielsson K., Roumen F., Marintcheva-Petrova M., van Bakel B., Oddens B.J. The CHOICE study: effect of counselling on the selection of combined hormonal contraceptive methods in 11 countries. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2012; 17(1): 65-78. https://dx.doi.org/10.3109/13625187.2011.637586.
- Gambera A., Corda F., Papa R., Bastianelli C., Bucciantini S., Dessole S. et al. Observational, prospective, multicentre study to evaluate the effects of counselling on the choice of combined hormonal contraceptives in Italy--the ECOS (Educational COunselling effectS) study. BMC Womens Health. 2015; 15: 69. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-015-0226-x.
- Yeshaya A., Ber A., Seidman D.S., Oddens B.J. Influence of structured counseling on women's selection of hormonal contraception in Israel: results of the CHOICE study. Int. J. Womens Health. 2014; 6: 799-808. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S45397. eCollection 2014.
Поступила 20.08.2020
Принята в печать 08.09.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Аганезова Наталия Владимировна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. E-mail: aganezova@mail.ru. ORCID: 0000-0002-9676-1570; SPIN: 2961-5377.191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Аганезов Сергей Станиславович, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. E-mail: aganezov@mail.ru. ORCID: 0000-0002-3523-9922; SPIN: 8186-6778.
191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Для цитирования: Аганезова Н.В., Аганезов С.С. Реалии современного консультирования и информированный выбор влагалищной гормональной контрацепции.
Акушерство и гинекология. 2020; 9: 208-216
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.9.208-216
Также по теме
