Ретроспективный анализ факторов риска тромботических осложнений при приеме комбинированных оральных контрацептивов
Несмотря на совершенствование и широкое применение гормональных контрацептивов, как одного из самых надежных методов контрацепции, так и метода лечения многих гинекологических заболеваний, различные тромботические осложнения до сих пор являются частыми и самыми опасными побочными эффектами данных препаратов.Хамани Н.М., Саидова Р.А., Хамани И.В., Машкова Т.Я., Егорова Е.С., Калашникова И.С.
Цель. Обоснование необходимости исследования системы гемостаза у женщин, принимающих гормональные контрацептивы с целью профилактики венозной тромбоэмболии.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ 56 пациенток репродуктивного возраста с тромбозами на фоне приема гормональных контрацептивов.
Результаты. По данным анализа генетических и приобретенных форм тромбофилии у пациенток с тромбозами на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов было выявлено, что у 75% присутствовали те или иные формы тромбофилии. У 80,5% из всех пациенток с генетической тромбофилией имел место отягощенный семейный тромботический анамнез
Заключение. Исследование системы гемостаза перед назначением комбинированных оральных контрацептивов, позволяет своевременно идентифицировать женщин группы высокого риска тромботических осложнений.
Ключевые слова
комбинированные оральные контрацептивы
генетическая тромбофилия
тромботические осложнения
антикоагулянтная терапия
нарушения системы гемостаза
Список литературы
- Trenor С.С. 3rd, Chung R.J., Michelson А.D., Neufeld E.J., Gordon C.M., Laufer M.R., Emans S.J. Hormonal contraception and thrombotic risk: a multidisciplinary approach. Pediatrics. 2011; 127(2): 347-57.
- Dhont М. History of hormonal contraception. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2010; 15(Suppl. 2): 12-8.
- Макацария А.Д., Саидова Р.А. Гормональная контрацепция и тромбофилические состояния. M.: Триада-Х; 2004. 240с.
- Chen М., Culwell К. Contraception for women with medical problems. Glob. Libr. Women’s Med. 2015. https://doi.org/10.3843/GLOWM.10382.
- Lidegaard O., Edström B., Kreiner S. Oral contraceptives and venous thromboembolism: a five-year national case-control study. Contraception. 2002; 65(3): 187-96.
- Suchon P., Al Frouh F., Henneuse A., Ibrahim M., Brunet D., Barthet M.C. et al. Risk factors for venous thromboembolism in women under combined oral contraceptive. Thromb. Haemost. 2016; 115(1):135-142.
- Hugon-Rodin J., Horellou M., Conard J., Gompel A., Plu-Bureau G. Combined hormonal contraceptives and first venous thrombosis in young french women: impact of thrombotic family history. J. Endocr. Soc. 2017; 1(6): 762-71. https://doi.org/10.1210/js.2017-00090.
- Макарация А.Д., ред. Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике. Руководство для врачей. M.: МИА; 2011. 1050с.
- Gourdy Р., Bachelot А., Catteau-Jonard S., Christin-Maître S., Conard J., Fredenrich A. et al. Hormonal contraception in women at risk of vascular and metabolic disorders: Guidelines of the French Society of Endocrinology. Ann. Endocrinol. (Paris). 2012; 73(5): 469-87.
- Rott H. Birth control pills and thrombotic risks: differences of contraception methods with and without estrogen. Hamostaseologie. 2019; 39(1): 42-8. https://doi.org/10.1055/s-0039-1677806.
- Tans G., Vlieg H.A., Thomassen M.C., Curvers J., Bertina R.M., Rosing J. et al. Activated protein C resistance determined with a thrombin generation-based test predicts for venous thrombosis in men and women. Br. J. Haematol. 2003; 122(3): 465-70.
- Хамани Н.М. Особенности ведения беременности и родов у женщины с гомозиготной мутацией протромбина (Pt Thr165Met) и рецидивирующей ТЭЛА в анамнезе на фоне приема гормональной контрацепции. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018; 12(1): 99-104.
- Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике. M.: МИА; 2007. 1064с.
- Wiegratz I., Lee J.H., Kutschera E., Winkler U.H., Kuhl H. Effect of four oral contraceptives on hemostatic parameters. Contraception. 2004; 70(2):97-106.
- Bergendal A., Persson I., Odeberg J., Sundström A., Holmström M., Schulman S. et al. Association of venous thromboembolism with hormonal contraception and thrombophilic genotypes. Obstet. Gynecol. 2014; 124(3): 600-9.
- Макацария А.Д., Хизроева Д.Х., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Беременность и гомозиготные и сочетанные формы тромофилии у пациенток с тромботическим и акушерским отягощённым анамнезом. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; Приложение 3: 269-70.
- Grimes D.A., Stuart G.S., Levi E.E. Screening women for oral contraception: can family history identify inherited thrombophilias? Obstet. Gynecol. 2012; 120(4): 889-95.
- Jick H., Jick S.S., Gurewich V., Myers M.W., Vasilakis C. Risk of idiopathic cardiovascular death and nonfatal venous thromboembolism in women using oral contraceptives with differing progestagen components. Lancet. 1995; 346(8990): 1589-93.
- Vlieg H.A., Helmerhorst F.M., Vandenbroucke J.P., Doggen C.J.M., Rosendaal F.R. The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects of oestrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study. BMJ. 2009; 339: b2921, 10.1136/bmj.b2921.
- Lidegaard Ø., Nielsen L.H., Skovlund C.W., Skjeldestad F.E., Løkkegaard E. (2011) Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and oestrogen doses: Danish cohort study 2001-9. BMJ. 2011; 343: d6423.
- Dinger J., Assmann A., Mohner S. Risk of venous thromboembolism and the use of dienogest- and drospirenone-containing oral contraceptives: results from a German case-control study. J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2010; 36(3): 123-9.
Поступила 08.04.2019
Принята в печать 19.04.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Хамани Надин Моктаровна – к.м.н., научный сотрудник кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета ФГАОУ ВОПервый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ.
Адрес: ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, Россия, 119048. Тел.: +7(495)788-58-40. E-mail: nadinka@list.ru.
Саидова Равзат Абдулатиповна – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета ФГАОУ ВО
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ.
Адрес: ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, Россия, 119048. Тел.: +7(495)788-58-40. E-mail: saidova.ra@gmail.com
Хамани Инесса Васильевна – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ.
Адрес: ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, Россия, 119048. Тел.: +7(495)788-58-40. E-mail: dr.hamani@list.ru.
Машкова Тамара Якобовна – к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ.
Адрес: ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, Россия, 119048. Тел.: +7(985)721-98-98. E-mail: iza.62@mail.ru
Егорова Елена Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ. Адрес: ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, Россия, 119048. Тел.: +7(910)412-06-43. E-mail: eesdoctor@mail.ru
Антонова Александра Сергеевна – соискатель кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ.
Адрес: ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, Россия, 119048. Тел.: +7(916)767-26-16. E-mail: antonova.snk@inbox.ru
Для цитирования: Хамани Н.М., Саидова Р.А., Хамани И.В., Машкова Т.Я., Егорова Е.С., Калашникова И.С. Ретроспективный анализ факторов риска тромботических осложнений при приеме комбинированных оральных контрацептивов. Акушерство и гинекология. 2019;6:108-114.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.6.108-114
Также по теме
