Психологические аспекты прерывания неразвивающейся беременности раннего срока: рандомизированное клиническое исследование
В последние десятилетия в Кыргызской республике широко внедряются различные методы прерывания беременности, но мало внимания уделяется их влиянию на психологический статус женщины. Цель исследования. Определить частоту депрессивных нарушений и сравнить психологические исходы у женщин до и после прерывания неразвивающйеся в раннем сроке беременности. Материал и методы. Рандомизированное когортное исследование без ослепления. Выборка – 633 женщины в сроке беременности до 12 недель+6 дней, из них 399 с неразвивающейся беременностью. Тестирование по шкале доврачебной диагностики депрессии Цунга. Результаты. Частота психологических расстройств до прерывания беременности составила 30,3%. В структуре депрессивных нарушений в 72,9% случаев определена легкая депрессия. Частота депрессий после прерывания беременности возросла на 6,0%. После медикаментозного прерывания беременности приемом мефипристона в комбинации с мизопростолом частота депрессивных расстройств в легкой форме (36,4%) с высокой степенью статистической значимости выше в сравнении с монорежимным приемом мизопростола (22,3%) (φэмр – 2,598; Р<0,01) и хирургическим прерыванием беременности (20,2%) (φэмр – 2,872; Р<0,001). Заключение. Высокий уровень депрессивных нарушений у женщин в малом сроке беременности свидетельствует о необходимости разработки программ раннего выявления психологических расстройств и выбора метода прерывания беременности.Кармышев А.О., Рыскельдиева В.Т.
Ключевые слова
неразвивающаяся беременность раннего срока
missed abortion
психологические расстройства
медикаментозный и хирургический аборт
Список литературы
1. Cheung C.S., Chan C.H., Ng E.H. Stress and anxiety-depression levels following first-trimester miscarriage: a comparison between women who conceived naturally and women who conceived with assisted reproduction. BJOG. 2013; 120(9): 1090-7.
2. Kong G.W., Lok I.H., Yiu A.K., Hui A.S., Lai B.P., Chung T.K. Clinical and psychological impact after surgical, medical or expectant management of first-trimester miscarriage – a randomised controlled trial. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2013; 53(2): 170-7. doi: 10.1111/ajo.12064.
3. Радзинский В.Е., Маклецова С.А., Алеев И.А., Руднева О.Д., Рябинкина Т.С. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины). М.: Редакция журнала Status Praesens; 2015. 48с.
4. Stallman H.M., Mc Dermott B.M., Beckmann M.M., Kay Wilson M., Adam K. Women who miscarry: the effectiveness and clinical utility of the Kessler 10 questionnaire in screening for ongoing psychological distress. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2010; 50: 70-6. doi: 10.1111/j.1479-828X.2009.01110.x.
5. Hamoda H., Ashok P.W., Flett G.M., Templeton A. A randomised controlled trial of mifepristone in combination with misoprostol administered sublingually or vaginally for medical abortion up to 13 weeks of gestation. BJOG. 2005; 112(8): 1102-8. doi: 10.1111/ j.1471-0528.2005.00638.x.
6. Kong G.W., Chung T.K., Lok I.H. The impact of supportive counselling on women’s psychological wellbeing after miscarriage – a randomised controlled trial. BJOG. 2014; 121(10): 1253-62.
7. Swanson K.M., Chen H.T., Graham J.C., Wojnar D.M., Petras A. Resolution of depression and grief during the first year after miscarriage: a randomized controlled clinical trial of couples-focused interventions. J. Women’s Health. 2009; 18(8): 1245-57. doi: 10.1089=jwh.2008.1202.
8. Lee D.T., Cheung L.P., Haines C.J., Chan K.P., Chung T.K. A comparison of the psychologic impact and client satisfaction of surgical treatment with medical treatment if spontaneous abortion: a randomized controlled trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 185(4): 953-8.
9. Ashton J.R. The psychosocial outcomes of induced abortion. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1980; 87(12): 1115-22.
10. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. СПб.: Речь; 2003. 350с.
11. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2001. 256с.
12. Рональд Фишер (Ronald Fisher). Критерий φ* – угловое преобразование Фишера (критерий Фишера). Available at: http://www.psychol-ok.ru/statistics/fisher/
13. Портал IBM. Available at: http://www-01.ibm.com/support/docview.wss?uid=swg21479168
Поступила 15.06.2016
Принята в печать 02.09.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Кармышев Азат Оморкулович, зав. отделением гинекологии Национального центра охраны материнства и детства Кыргызской республики.Адрес: 720038, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 190. Телефон: +996 551 912 628. E-mail: azat.ok@rambler.ru
Рыскельдиева Виктория Турарбековна, д.м.н., с.н.с., зам. директора Кыргызского научного центра репродукции человека.
Адрес: 720028, Кыргызская республика, г. Бишкек, мкр. 7, д. 14/1. Телефон: +996 558 065 108. E-mail vikaryskeldieva@gmail.com
Для цитирования: Кармышев А.О., Рыскельдиева В.Т. Психологические аспекты прерывания неразвивающейся беременности раннего срока: рандомизированное клиническое исследование. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 19-23.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.19-23
Также по теме
