Провоспалительная активация крови у подростков с СПКЯ с учетом избыточного веса и инсулинорезистентности
Цель исследования. Изучение особенности фенотипических вариантов СПКЯ у девочек в возрасте 15–17 лет, имеющих и не имеющих избыток массы тела и метаболические нарушения, в сравнении с группой «здоровых» сверстниц.Хащенко Е.П., Высоких М.Ю., Батырова З.К., Кумыкова З.Х., Уварова Е.В., Иванец Т.Ю., Цвиркун Д.В., Вторушина В.В.
Материал и методы. В исследование включены 95 девочек с СПКЯ согласно Роттердамским критериям от 15 до 17 лет. Группу контроля составили 30 здоровых девочек с регулярным менструальным циклом аналогичного возраста. Всем участницам проведено полное клиническое и инструментальное обследование, оценка уровня С-реактивного белка (СРБ), лептина.
Результаты. Для пациенток с СПКЯ на фоне метаболических нарушений и избыточного веса в сравнении с группой СПКЯ неотягощенного течения характерна более выраженная биохимическая гиперандрогения, неблагоприятный профиль липидов крови и, более выраженная провоспалительная реакция (высокий уровень СРБ (р=0,0011), лептина (р=0,0004), лейкоцитоз (р=0,0235), тромбоцитоз (р=0,0012), нейтрофилез (р=0,0440) и повышенная СОЭ (р=0,0036). Пациентки с СПКЯ и избыточным весом в сравнении с девочками контрольной группы характеризовались более высокими значениями НОМА-IR (расшифоровать)(р=0,0026) и глюкозы натощак (р=0,0021), повышенным уровнем тиреоглобулина (ТГ) (р=0,0237) и КА( расшифровать) (р=0,0010) при более низком содержании липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (р=0,0459), повышенным риском сердечно-сосудистой патологии по индексу VAI (р=0,0105), а также более высоким значением СРБ (р=0,0239) и лептина (р=0,0034). Девочки с СПКЯ и нормальным весом значимо отличалась от девочек контрольной группы более высоким содержанием общего белка (p=0,0431), общего и прямого билирубина (p=0,0076 и p=0,0155 соответственно), железа (p=0,0343) и КА (p=0,0206).
Заключение. Сочетание избыточного веса и метаболических нарушений у девочек в подростковом периоде обусловливает появление достаточно выраженной дислипидемии и повышение атерогенности, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова
синдром поликистозных яичников
инсулинорезистентность
избыточный вес
системное воспаление
лептин
С-реактивный белок
Список литературы
1. Deligeoroglou E., Vrachnis N., Athanasopoulos N., Iliodromiti Z., Sifakis S., Iliodromiti S. et al. Mediators of chronic inflammation in polycystic ovarian syndrome. Gynecol. Endocrinol. 2012; 28(12): 974-8. doi: 10.3109/09513590.2012.683082.
2. Чернуха Г.Е., Блинова И.В., Купрашвили М.И. Эндокринно-метаболические характеристики больных с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2011; 2: 70-6.
3. El Hayek S., Bitar L., Hamdar L.H., Mirza F.G., Daoud G. Poly cystic ovarian syndrome: an updated overview. Front. Physiol. 2016; 7: 124. doi: 10.3389/fphys.2016.00124.
4. Rojas J., Chávez M., Olivar L., Rojas M., Morillo J., Mejías J. Polycystic ovary syndrome, insulin resistance, and obesity: navigating the patophysiologic labyrinth. Int. J. Reprod. Med. 2014; 2014: 719050. doi: 10.1155/2014/719050.
5. De Sousa S.M., Norman R.J. Metabolic syndrome, diet and exercise. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016; 37: 140-51. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2016.01.006.
6. Goodman N.F., Cobin R.H., Futterweit W., Glueck J.S., Legro R.S., Carmina E. American association of clinical endocrinologists, american college of endocrinology, and androgen excess and pcos society disease state clinical review: guide to the best practices in the evaluation and treatment of polycystic ovary syndrome- part 1. Endocr. Pract. 2015; 21(11): 1291-300. doi: 10.4158/EP15748.DSC.
7. Oleszczak B., Szablewski L., Pliszka M., Głuszak O., Stopińska-Głuszak U. Transport of deoxy-d-glucose into lymphocytes of patients with polycystic ovary syndrome. Endocrine. 2014; 47(2): 618-24. doi: 10.1007/s12020-014-0174-5.
8. Dumesic D.A., Oberfield S.E., Stener-Victorin E., Marshall J.C., Laven J.S., Legro R.S. Scientific statement on the diagnostic criteria, epidemiology, pathophysiology, and molecular genetics of polycystic ovary syndrome. Endocr. Rev. 2015; 36(5): 487-525. doi: 10.1210/er.2015-1018.
9. Diamanti-Kandarakis E., Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome revisited: an update on mechanisms and implications. Endocr. Rev. 2012; 33(6): 981-1030.
10. González F. Inflammation in polycystic ovary syndrome: underpinning of insulin resistance and ovarian dysfunction. Steroids. 2012; 77(4): 300-5. doi: 10.1016/j.steroids.2011.12.003.
11. Yang Y., Qiao J., Li R., Li M.Z. Is interleukin-18 associated with polycystic ovary syndrome? Reprod. Biol. Endocrinol. 2011; 9: 7-18. doi: 10.1186/1477-7827-9-7.
12. Tao T., Li S., Zhao A., Zhang Y., Liu W. Expression of the CD11c gene in subcutaneous adipose tissue is associated with cytokine level and insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome. Eur. J. Endocrinol. 2012; 167(5): 705-13. doi: 10.1530/EJE-12-0340.
13. Escobar-Morreale H.F., Luque-Ramírez M., González F. Circulating inflammatory markers in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Fertil. Steril. 2011; 95(3): 1048-58. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.11.036.
14. Lee H., Oh J.Y., Sung Y.A. Adipokines, insulin-like growth factor binding protein-3 levels, and insulin sensitivity in women with polycystic ovary syndrome. Korean J. Intern. Med. 2013; 28(4): 456-63. doi: 10.3904/kjim.2013.28.4.456.
15. Conway G., Dewailly D., Diamanti-Kandarakis E., Escobar-Morreale H.F., Franks S., Gambineri A. et al. The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology. Eur. J. Endocrinol. 2014; 171: 1-29. doi: 10.1530/EJE-14-0253.
16. Amato M.C. Metabolically healthy polycystic ovary syndrome (MH-PCOS) and metabolically unhealthy polycystic ovary syndrome (MU-PCOS): a comparative analysis of four simple methods useful for metabolic assessment. Hum. Reprod. 2013; 28(7): 1919-28.
Поступила 15.06.2018
Принята в печать 23.06.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Хащенко Елена Петровна, к.м.н., научный сотрудник гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академикаВ.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д.4. Телефон: 8 (495) 438-8542. Е-mail: khashchenko_elena@mail.ru
Высоких Михаил Юрьевич, к.б.н., зав. лабораторией митохондриальной медицины ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, зав. лабораторией молекулярных механизмов старения НИИФХБ им. А.Н. Белозерского МГУ.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д.4. Телефон: 8 (495) 438-7633 (доб. 1472). E-mail: m_vysokikh@oparina4.ru
Батырова Залина Кимовна, к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. Е-mail: linadoctor@mail.ru
Кумыкова Заира Хасановна, к.м.н., с.н.с. 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. E-mail: zai-kumykova@yandex.ru
Вторушина Валентина Валентиновна, к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики лаборатории клинической иммунологии ФГБУ НЦАГиП им. академика
В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д.4. Телефон: 8(495)438-11-83. E-mail: v_vtorushina@oparina4.ru
Цвиркун Дарья Викторовна, к.б.н., ст.н.с. лаборатории митохондриальной медицины ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д.4. Телефон: 8(495)438-76-33 (доб. 1472). E-mail: darunyat@gmail.com
Уварова Елена Витальевна, д.м.н., профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д.4. Телефон: 8 (495) 438-8542. Е-mail: elena-uvarova@yandex.ru
Иванец Татьяна Юрьевна, д.м.н., заведующая научно-диагностической лабораторией ФГБУ «НЦАГиП им. В. И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д.4. Е-mail: t_ivanets@oparina4.ru
Для цитирования: Хащенко Е.П., Высоких М.Ю., Батырова З.К., Кумыкова З.Х., Уварова Е.В., Иванец Т.Ю., Цвиркун Д.В., Вторушина В.В. Провоспалительная активация крови у подростков с СПКЯ с учетом избыточного веса и инсулинорезистентности. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 94-102.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.12.94-102
Также по теме
