Прогнозирование специфических осложнений монохориальной многоплодной беременности в I триместре
Цель. Оценка роли эхографических маркеров I триместра для прогнозирования специфических осложнений монохориальной многоплодной беременности.Костюков К.В., Сакало В.А., Гладкова К.А.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 143 беременных с монохориальной диамниотической двойней, которым выполняли эхографическое исследование в I триместре беременности.
Результаты. В ходе проведенного исследования выявлена статистически значимая зависимость развития осложнений от следующих эхографических параметров – толщины воротникового пространства (ТВП), пульсационного индекса кровотока в венозном протоке, дискордантности копчико-теменного размера (КТР) и окружности живота (ОЖ) плодов.
Выводы. Данное исследование, основанное на анализе результатов скрининга I триместра пациентов с монохориальной многоплодной беременностью, позволяет выделить группу беременных высокого риска, которым необходимо более пристальное наблюдение для своевременной постановки диагноза и проведения лечения.
Ключевые слова
многоплодная беременность
монохориальная двойня
фето-фетальный трансфузионный синдром
синдром селективной задержки роста плода
скрининг 1 триместра
фетальная хирургия
внутриутробная хирургия
фетоскопия
пренатальная диагностика
Список литературы
Костюков К.В., Гладкова К.А. Диагностика фето-фетального трансфузионного синдрома, синдрома анемии-полицитемии при монохориальной многоплодной беременности Акушерство и гинекология. 2016; 1: 10–15.
- Casasbuenas A., Wong A.E., Sepulveda W. Nuchal translucency thickness in monochorionic multiple pregnancies: value in predicting pregnancy outcome. J Ultrasound Med. 2008; 27: 363–9. doi: 10.7863/jum.2008.27.3.363
- El Kateb A., Nasr B., Nassar M., Bernard J.P., Ville Y. First-trimester ultrasound examination and the outcome of monochorionic twin pregnancies. Prenat Diagn. 2007; 27: 922–5. doi: 10.1002/pd.1802
- Fratelli N., Prefumo F., Fichera A., Valcamonico A., Marella D., Frusca T. Nuchal translucency thickness and crown rump length discordance for the prediction of outcome in monochorionic diamniotic pregnancies. Early Hum Dev. 2011; 87: 27–30. http://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2010.09.375
- Maiz N., Staboulidou I., Leal A.M., Minekawa R., Nicolaides K.H. Ductus venosus Doppler at 11 to 13 weeks of gestation in the prediction of outcome in twin pregnancies. Obstet Gynecol. 2009; 113: 860–5. doi: 10.1097/AOG.0b013e31819c9f66.
- Stagnati V., Zanardini C., Fichera A., at al. Early prediction of twin-to-twin transfusion syndrome: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017 May; 49(5): 573–82. doi: 10.1002/uog.15989.
- Kagan K.O., Gazzoni A., Sepulveda-Gonzalez G., Sotiriadis A., Nicolaides K.H. Discordance in nuchal translucency thickness in the prediction of severe twin-to-twin transfusion syndrome. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007; 29: 527–32. doi: 10.1002/uog.4006
- Van Mieghem T., Eixarch E., Gucciardo L., Done E., Gonzales I., Van Schoubroeck D., Lewi L., Gratacos E., Deprest J. Outcome prediction in monochorionic diamniotic twin pregnancies with moderately discordant amniotic fluid. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011; 37: 15–21. doi: 10.1002/uog.8802.
- Fichera A., Mor E., Soregaroli M., Frusca T. Antenatal detection of arterio-arterial anastomoses by Doppler placental assessment in monochorionic twin pregnancies. Fetal Diagn Ther. 2005; 20: 519–23. doi: 10.1159/000088043
- Sebire N.J., D’Ercole C., Carvelho M., Sepulveda W., Nicolaides K.H. Inter-twin membrane folding in monochorionic pregnancies. Ultrasound Obstet Gynecol. 1998;11: 324–27. doi:10.1046/j.1469-0705.1998.11050324.x
- Fox C.E., Sekizawa A., Pretlove S.J., Chan B.C., Okai T., Kilby M.D. Maternal cell-free m-RNA in twin pregnancies: the effects of chorionicity and severe twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS). Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 91: 1206–11. doi:10.1111/j.1600-0412.2012.01507.x
- Quintero R.A., Morales W.J., Allen M.H., et al. Staging of twin-twin transfusion syndrome. J Perinatol. 1999; 19: 550–5. doi: 10.1038/sj.jp.7200292
- Sebire N.J., Souka A., Skentou H., Geerts L., Nicolaides K.H. Early prediction of severe twin-to-twin transfusion syndrome. Hum Reprod. 2000; 15: 2008–10. doi: 10.1093/humrep/15.9.2008
- Prefumo F., Sethna F., Sairam S., Bhide A., Thilaganathan B. First-trimester ductus venosus, nasal bones, and Down syndrome in a high-risk population. Obstet Gynecol. 2005; 105: 1348–54. doi: 10.1097/01.AOG.0000161368.77506.ab
- Maiz N., Plasencia W., Dagklis T., Faros E., Nicolaides K.H. Ductus venosus Doppler in fetuses with cardiac defects and increased nuchal translucency thickness. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008; 31: 256–60. doi: 10.1002/uog.5262.
- Hecher K., Ville Y., Snijders R., Nicolaides K.H. Doppler studiesof the fetal circulation in twin-to-twin transfusion syndrome. Ultrasound Obstet Gynecol. 1995; 5: 318–24. doi: 10.1046/j.1469-0705.1995.05050318.x
- Matias A., Ramalho C., Montenegro N. Search for hemodynamic compromise at 11–14 weeks in monochorionic twin pregnancy: is abnormal flow in the ductus venosus predictive of twin-to-twin transfusion syndrome? J Matern Fetal Neonatal Med. 2005; 18: 79–86. DOI: 10.1080/14767050500232565
- Victoria A., Mora G., Arias F. Perinatal outcome, placental pathology, and severity of discordance in monochorionic and dichorionic twins. Obstet Gynecol. 2001; 97: 310–5. doi: 10.1016/s0029-7844(00)01111-x
- Miller J., Chauhan S.P., Abuhamad A.Z. Discordant twins: diagnosis, evaluation and management. Am J Obstet Gynecol. 2012; 206: 10–20. doi: 10.1016/j.ajog.2011.06.075
- Lewi L., Lewi P., Diemert A., Jani J, Gucciardo L, Van Mieghem T., Done ́ E., Grataco ́ s E., Huber A., Hecher K., Deprest J. The role of ultrasound examination in the first trimester and at 16 weeks’ gestation to predict fetal complications in monochorionic diamniotic twin pregnancies. Am J Obstet Gynec. 2008; 199: 493.e 1–7. doi: 10.1016/j.ajog.2008.04.005
Поступила 12.02.1019
Принята в печать 22.02.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Костюков Кирилл Витальевич, к.м.н., врач отделения функциональной и ультразвуковой диагностики отдела визуальной диагностики, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (926)2149784.Е-mail: kostyukov_k@yahoo.com.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Сакало Виктория Анатольевна, аспирант, врач акушер-гинеколог 2-го родильного отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (929)5887208. Е-mail: v_sakalo@oparina4.ru.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Гладкова Кристина Александровна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела медицины плода, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (916)3211007. Е-mail: k_gladkova@oparina4.ru.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Для цитирования: Костюков К.В., Сакало В.А., Гладкова К.А. Прогнозирование специфических осложнений монохориальной многоплодной беременности в I триместре.
Акушерство и гинекология. 2019; 12:36-44.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12.36-44
Также по теме
