Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении гипопластического варианта хронического эндометрита
Цель исследования. Оценка эффективности лечения больных гипопластическим вариантом хронического эндометрита (ХЭ) с помощью метода орошения полости матки кавитированными лекарственными растворами, обработанными низкочастотным ультразвуком (НЧУЗ).Богданова А.М., Глухов Е.Ю., Дикке Г.Б.
Материал и методы. Обследованы 128 женщин с диагнозом ХЭ, гипопластический вариант. Пациентки основной группы (I группа; n=64) получали медикаментозную терапию и орошения кавитированным НЧУЗ 0,05% раствором хлоргексидина и раствором иммуномодулятора (всего 3 курса). Пациентки группы сравнения (II группа: n=64) получали только медикаментозную терапию. Результаты оценивались по динамике размера М-эха, гистологическому исследованию эндометрия до и после лечения, наступлению беременности и ее исходам.
Результаты. Толщина эндометрия (данные М-эха) до лечения в I группе составила 5,8±0,8 мм, во II группе – 5,8±0,5 мм (р=0,899), после лечения – 8,6±0,3 и 6,4±0,9 мм (р=0,000) соответственно. Нормализация гистологической картины в биоптатах эндометрия у пациенток основной группы наблюдалась после 2-го курса процедур в 11 случаях (17,2%±0,05), после 3-го курса – в 64 (100%). В группе сравнения после 4 месяцев лечения эндометрий соответствовал фазе цикла у 2 (3,1%±0,02) женщин, после 6 месяцев – у 18 (28,1%±0,06). В течение первого года после окончания терапии наступление беременности в I группе наблюдалось существенно чаще по сравнению с пациентками группы сравнения (45,3 против 28,1%). В I группе беременности завершились родами у 89,7% пациенток,
в II группе – у 44,4%, выкидышами – у 10,3 против 55,6%.
Заключение. Применение метода НЧУЗ в отношении больных, страдающих гипопластическим вариантом ХЭ, способствует адекватному росту эндометрия и созданию благоприятных условий для имплантации плодного яйца.
Ключевые слова
бесплодие
хронический эндометрит
гипоплазия эндометрия
орошение эндометрия
кавитированные растворы
низкочастотный ультразвук
Список литературы
1. Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 1024c.
2. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 64с.
3. Данусевич И.Н. Частота встречаемости хронического эндометрита у женщин с различными вариантами репродуктивных нарушений. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; 4: 18-20.
4. Лебедев В.А., Пашков В.М., Клиндухов И.А. Современные принципы терапии больных с хроническим эндометритом. Трудный пациент. 2012; 10(5): 38-43.
5. Мотовилова Т.М., Качалина Т.С., Аникина Т.А. Альтернативный подход к лечению больных с хроническим неспецифическим эндометритом. РМЖ. Акушерство и гинекология. 2013; 21(14): 751-4.
6. Romero R., Espinoza J., Mazor M. Can endometrial infection/ inflammation explain implantation failure, spontaneous abortion, and preterm birth after in vitro fertilization? Fertil. Steril. 2004; 82(4): 799-804.
7. Побединская О.С. Хронический эндометрит в генезе невынашивания беременности (спонтанные аборты и неразвивающиеся беременности): автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2011. 26с.
8. Шарфи Ю.Н. Роль гемодинамических и молекулярно-биологических факторов рецептивности эндометрия в программах экстракорпорального оплодотворения: автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб.; 2015. 38с.
9. Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В., Пацюк О.В., Погорелко Д.В. Энергия низкочастотного ультразвука в терапии и профилактике хронического эндометрита как патогенетического фактора неразвивающейся беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(5): 31-5.
10. Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В., Погорелко Д.В., Чистяков М.А. Энергия низкочастотного ультразвука в восстановлении рецепторного поля эндометрия после неразвивающейся беременности. Акушерство и гинекология. 2014; 7: 61-7.
11. Волкова Е.Ю. Прегравидарная подготовка женщин с нарушением репродуктивной функции и «тонким эндометрием»: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2014. 26с.
12. Петров Ю.А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М.; 2012. 47с.
13. Порубова Я.П. Клинико-лабораторные и морфологические особенности состояния эндометрия при бесплодии у пациенток с неудачами вспомогательных репродуктивных технологий в анамнезе: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Хабаровск; 2014. 25с.
14. Acharya S., Yasmin E., Balen A.H. The use of a combination of pentoxifylline and tocopherol in women with a thin endometrium undergoing assisted conception therapies - a report of 20 cases. Hum. Fertil. (Camb.). 2009; 12(4): 198-203.
15. Lédée-Bataille N., Olivennes F., Lefaix J.L., Chaouat G., Frydman R., Delanian S. Combined treatment by pentoxifylline and tocopherol for recipient women with a thin endometrium enrolled in an oocyte donation programme. Hum. Reprod. 2002; 17(5): 1249-53.
16. Спирина Ю.В. Комбинированная терапия хронического эндометрита у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Томск; 2009.
17. Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В., Погорелко Д.В., Чистякова Г.Н. Кавитационное ультразвуковое воздействие на рецепторное поле эндометрия: возможности реабилитации после регрессирующей беременности. В кн.: Тезисы VII Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (6-9 сентября 2014 года, Сочи). 2014: 59-60.
18. Шишкова Ю.С., Киприянова И.И., Узлова Т.В., Липская А.Д. Антимикробный эффект низкочастотного ультразвука в профилактике послеродового эндометрита. Вестник ЮУрГУ. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. 2013; 13(2): 102-4.
19. Глухов Е.Ю., Богданова А.М., Козырева Е.Н., Бучок Г.Я., Кононов Ю.В., Локшин С.Л., Починщикова М.С. Способ лечения бесплодия на фоне хронического эндометрита с гипоплазией эндометрия. Патент на изобретение № 2571236 от 19.11.2015. Опубликовано 20.12.2015. Бюллетень № 35.
Поступила 16.12.2016
Принята в печать 23.12.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Богданова А.М., соискатель кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, врач отделения общей гинекологии МБУ Центральная городская больница № 7. Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3. Телефон: 8 (343) 341-74-09. E-mail: 79122408573@yandex.ruГлухов Е.Ю., к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, главный врач Центра оперативной гинекологии «Женская клиника».
Адрес: 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19. Телефон: 8 (343) 239-47-13. E-mail: 9222241411@mail.ru
Дикке Г.Б., заслуженный деятель науки и образования, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета
повышения квалификации медицинских работников ФГАОУ ВО РУДН.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. Телефон: 8 (495) 434-53-00. E-mail: galadikke@yandex.ru
Для цитирования: Богданова А.М., Глухов Е.Ю., Дикке Г.Б. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении гипопластического варианта хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 90-6.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.2.90-6
Также по теме
