Применение неинвазивного пренатального теста в Ямало-Ненецком автономном округе

Капланова М.Т., Галактионова А.М., Сагайдак О.В., Кузнецова Е.С., Беленикин М.С., Баранова Е.Е., Денисов А.Г.

1) ООО «Эвоген», Москва, Российская Федерация; 2) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация; 3) Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, Салехард, Россия; 4) ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница», Салехард, Россия
Цель: Оценить клиническую эффективность применения неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ) у беременных женщин в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) в сравнении с пренатальным скринингом I триместра беременности.
Материалы и методы: Проанализировано 2050 образцов крови беременных женщин ЯНАО в период с 01.08.2020 г. по 30.11.2021 г. НИПТ осуществляли методом полногеномного секвенирования. При выявлении высокого риска хромосомных аномалий (ХА) плода по результатам НИПТ проводили цитогенетическое исследование материала плода, полученного при инвазивной процедуре. Для оценки клинической эффективности сравнивали результаты НИПТ с результатами инвазивной пренатальной диагностики (ИПД).
Результаты: Высокий риск ХА плода по результатам НИПТ определен в 25 случаях из 2050; дополнительно к пренатальному скринингу I триместра выявлено 15 высоких рисков ХА плода среди беременных женщин групп среднего и низкого риска по результатам пренатального скрининга. Применение НИПТ позволяет потенциально сократить число ИПД у беременных женщин на 51,9% (с 52 до 25), снизить число ложноположительных результатов пренатального скрининга (с 52 до 10) и увеличить долю беременных женщин, согласившихся на проведение ИПД, на 14,5 п.п. (с 13,5 до 28%).
Заключение: Включение НИПТ в практическое здравоохранение ЯНАО позволяет повысить качество оказания помощи беременным женщинам.

Ключевые слова

хромосомная патология
пренатальный скрининг
неинвазивное пренатальное тестирование
НИПТ
микроструктурные перестройки

В 2011 г. для определения рисков хромосомных аномалий (ХА) плода в клиническую практику включен новый метод исследования – неинвазивный пренатальный тест (НИПТ); также часто используется термин «неинвазивный пренатальный скрининг» (НИПС), подразумевающий скрининговый характер исследования [1]. В его основе лежит анализ внеклеточной фетоплацентарной ДНК (вфДНК). ВфДНК свободно циркулирует в крови беременной женщины, начиная с 5-й недели беременности [2], однако достаточной для проведения исследования концентрации – 3,5% и более – достигает на 10-й неделе беременности [3].

НИПТ возможно осуществлять с помощью двух технологий секвенирования: полногеномного или таргетного, основанного на анализе SNP (single nucleotide polymorphism) [4]. При полногеномном подходе секвенируется каждая хромосома, и кроме частых анеуплоидий и аномалий половых хромосом возможно выявление микроструктурных нарушений и анеуплоидий других хромосом. При таргетном НИПТ оцениваются только целевые фрагменты генома (однонуклеотидные полиморфизмы – SNP), возможно узнать риск частых анеуплоидий и аномалий половых хромосом, а также некоторые микроструктурные нарушения (Ди Джорджи, делеции 1p36, кошачьего крика, Ангельмана, Прадера–Вилли, Вольфа–Хиршхорна).

Результаты валидационных исследований продемонстрировали высокую чувствительность и специфичность НИПТ, высокий уровень выявляемости рисков ХА [5], что позволило профессиональным сообществам, в частности Американскому колледжу акушеров и гинекологов и Обществу медицины матери и плода, опубликовать в 2012 г. рекомендации по применению НИПТ у беременных женщин с высоким риском ХА плода. Под группой высокого риска подразумевались:

  • беременные женщины с высоким риском ХА плода по результатам пренатального скрининга I триместра беременности;
  • беременные женщины старше 35 лет;
  • беременные женщины, у которых обнаружены ультразвуковые маркеры ХА плода;
  • беременные женщины, имеющие в анамнезе случаи ХА плода;
  • беременные женщины, у которых диагностирована сбалансированная робертсоновская транслокация, связанная с 13 или 21 хромосомами, или у супруга которых диагностирована сбалансированная робертсоновская транслокация.

В указанных рекомендациях спектр исследуемых анеуплоидий ограничивался трисомиями 13, 18 и 21 хромосом [6].

В 2015 г. расширен спектр исследуемых ХА в рамках НИПТ: к частым анеуплоидиям (трисомиям 13, 18 и 21 хромосом) в рекомендации добавлены нарушения по половым хромосомам [7].

В настоящее время актуальны рекомендации 2020 г. – проведение НИПТ для оценки риска у плода трисомий 13, 18 и 21 хромосом и нарушения по половым хромосомам у всех беременных женщин вне зависимости от риска, полученного по результатам стандартного пренатального скрининга, и/или других факторов риска, например, возраста беременной женщины и т.д. [8]. В Российской Федерации клинические рекомендации по применению НИПС были опубликованы в 2016 г. [9].

В мировой практике включения НИПТ в алгоритм пренатальной диагностики существует несколько подходов. Наиболее часто применяют НИПТ в качестве теста второй линии – проведение пренатального скрининга с формированием групп высокого, среднего и низкого риска с последующим проведением НИПТ в группе высокого и/или среднего риска. Основное преимущество этой модели – относительно низкие затраты на НИПТ. Среди стран, применяющих НИПТ как тест второй линии, – большинство стран Европы [10], Австралия, США [11], Канада [12, 13].

Несмотря на высокую цену, также практикуется применение НИПТ в качестве теста первой линии – проведение его всем беременным женщинам [10]. Реализация этой модели в каждой стране имеет свои особенности [11]. Например, в Нидерландах НИПТ предлагается всем беременным женщинам вместо традиционного пренатального скрининга, тогда как в Бельгии предлагается проведение НИПТ в сочетании с ультразвуковым исследованием (УЗИ) в I триместре беременности. В связи с этим популярность НИПТ в Бельгии значительно выше, чем в Нидерландах, так как УЗИ позволяет не пропустить пороки развития плода, которые могут быть не связаны с ХА плода.

Таким образом, в мире используются различные модели применения НИПТ в зависимости от особенностей страны и стоимости медицинской помощи.

В Российской Федерации впервые НИПТ был включен в структуру пренатальной диагностики в г. Москве и в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) в рамках пилотных проектов в 2020 г. В Москве оценивается эффективность применения НИПТ в качестве теста второй линии [14]. В ЯНАО НИПТ проводится в качестве теста первой линии всем беременным вне зависимости от группы риска по результатам пренатального скрининга I триместра [15–17].

Целью нашего исследования является оценка клинической эффективности применения НИПТ у беременных женщин ЯНАО в сравнении с пренатальным скринингом I триместра беременности.

Материалы и методы

Первый этап исследования проведен в 2020 г. и предусматривал проведение НИПТ всем беременным женщинам, состоящим на учете по беременности в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения ЯНАО, направленных на пренатальный скрининг I триместра беременности [15]. Проанализировано 550 образцов крови беременных женщин.

Второй этап исследования проведен в 2021 г. [16, 17], проанализировано 1500 образцов крови беременных женщин, прошедших пренатальный скрининг I триместра беременности в государственных учреждениях здравоохранения ЯНАО, оказывающих помощь по профилю «акушерство и гинекология», вне зависимости от группы риска ХА плода, включая беременных женщин, проживающих в сельских местностях, отдаленных территориях и женщин кочевой культуры.

Общее количество проанализированных образцов за период с 01.08.2020 по 30.11.2021 составило 2050.

Средний возраст обследованных паци­ен­ток 30,2 (4,6) года, в 23,7% случаев воз­раст беременных женщин – 35 лет и старше. Сред­ний индекс массы тела (ИМТ) пациенток – 25,3 кг/м2, в 42,3% случаев ИМТ составил 25 кг/м2 и более. Большинство беременностей – спонтанные (1975/2050, 96,3%) и одноплодные (2018/2050, 98,4%) (табл. 1).

107-1.jpg (324 KB)

Беременные женщины разделены на группы:

  • группа риска 1:100 и выше (группа высокого риска) по результатам пренатального скрининга I триместра – 52 беременные женщины;
  • группа риска 1:101–1:2500 (группа среднего риска) по результатам пренатального скрининга I триместра – 535 беременных женщин;
  • группа риска 1:2501 и ниже (группа низкого риска) по результатам пренатального скрининга I триместра – 1392 беременные женщины;
  • группа беременных женщин, не прошедших пренатальный скрининг I триместра беременности – 71 беременная женщина (табл. 1).

Для проведения НИПТ в рамках исследования забор венозной крови у беременных женщин осуществлялся в пробирки типа STRECK (РУ от 12.04.2021 №РЗН 2021/14009) с идентификационным номером пациентки. Транспортировка образцов крови в лабораторию осуществлялась в специальных контейнерах с соблюдением температурного режима (от +15 до +25°C).

После получения лабораторией пробирок с венозной кровью и их регистрации образцы крови подвергались процессу двухстадийного центрифугирования, в результате чего из цельной крови отделялась плазма, содержащая внеклеточную ДНК матери и плода. После выделения внеклеточной ДНК приступали к созданию ДНК-библиотек и проводили секвенирование. Полученные данные подвергались биоинформатической и клинической обработке, после чего формировалось заключение и выдавался результат.

Хранение пробирок с образцами плазмы осуществлялось при температуре -20°C для краткосрочного хранения (не более 1 недели) и при температуре -80°C для долгосрочного хранения.

Этапы пробоподготовки проводились согласно протоколу производителя BGI Genomics, этап секвенирования при проведении НИПТ в лаборатории осуществлялся секвенаторами BGISEQ-500 компании BGI Genomics. Для расчета результатов секвенирования использовался оригинальный программный пакет BGI HALOS NIFTY-2.3.2.1011. Окончательный отчет включал определение риска трисомии 21, 18, 13 (синдромов Дауна, Эдвардса и Патау), анеуплоидии по половым хромо­сомам, редким трисомиям и микроструктурным пере­стройкам.

Беременным женщинам с высоким риском ХА плода по результатам НИПТ рекомендовались консультация врача-генетика и инвазивная пренатальная диагностика (ИПД) – биопсия ворсин хориона, кордоцентез или амниоцентез. Направление на ИПД пациенток группы высокого риска по результатам пренатального скрининга I триместра беременности осуществлялось в установленном законодательством порядке [18]. На рисунке графически представлена маршрутизация беременных женщин в рамках НИР 2020–2021 гг.

108-1.jpg (138 KB)

Все обследованные в рамках проекта подписали информированное добровольное согласие.

Обработка данных осуществлялась в программном пакете Microsoft Excel методами описательной статистики: количественные показатели представляли в виде среднего значения и стандартного отклонения; для показателей, характеризующих качественные признаки, указывали абсолютное число и долю в процентах.

Результаты

За период с 01.08.2020 г. по 30.11.2021 г. проанализировано 2050 образцов крови беременных женщин ЯНАО (n=2050).

Группа высокого риска по результатам пренатального скрининга I триместра. Из 52 образцов крови беременных женщин группы высокого риска в 10 (19,2%) методом НИПТ установлен высокий риск:

  • синдрома Дауна (трисомии 21 хромосомы) – у 6 плодов;
  • синдрома Эдвардса (трисомии 18 хромосомы) – у 3 плодов;
  • нарушений по половым хромосомам – у 1 плода (табл. 2).

Низкий риск по результатам НИПТ установлен в 42 (80,8%) из 52 образцов крови беременных женщин группы высокого риска.

Группа среднего риска по результатам пренатального скрининга I триместра. Из 535 образцов крови беременных женщин группы среднего риска в 4 (0,8%) методом НИПТ установлен высокий риск:

  • синдрома Дауна (трисомии 21 хромосомы) – у 1 плода;
  • синдрома Эдвардса (трисомии 18 хромосомы) – у 1 плода;
  • нарушений по половым хромосомам – у 2 плодов (табл. 2).

Низкий риск по результатам НИПТ установлен в 516 (96,4%) из 535 образцов крови беременных женщин группы среднего риска.

По 15 образцам крови (2,8%) из 535 результат НИПТ не получен ввиду низкой фетальной фракции (ниже 3,5%) и/или несоответствия образца крови критериям контроля качества.

Группа низкого риска по результатам пренатального скрининга I триместра. Из 1392 образцов крови беременных женщин группы низкого риска в 11 (0,8%) методом НИПТ установлен высокий риск:

  • синдрома Дауна (трисомии 21 хромосомы) – у 2 плодов;
  • синдрома Патау (трисомии 13 хромосомы) – у 1 плода;
  • нарушений по половым хромосомам – у 3 плодов;
  • нарушений по другим хромосомам – у 5 плодов, из них 1 высокий риск делеции длинного плеча X хромосомы, 1 – делеция короткого плеча 4 хромосомы, 1 – делеция длинного плеча 10 хромосомы, 1 – делеция короткого плеча 16 хромосомы и 1 случай высокого риска трисомии 3 хромосомы (табл. 2).

Низкий риск по результатам НИПТ установлен в 1366 (98,1%) из 1392 образцов крови беременных женщин группы низкого риска.

По 15 образцам крови (1,1%) из 1392 результат НИПТ не получен ввиду низкой фетальной фракции (ниже 3,5%) и/или несоответствия образца крови критериям контроля качества.

Группа беременных женщин, не прошедших пренатальный скрининг I триместра. Среди беременных женщин, не прошедших пренатальный скрининг I триместра беременности, в 68 (95,8%) из 71 образца крови методом НИПТ установлен низкий риск ХА плода. По 3 образцам крови (4,2%) из 71 результат НИПТ не получен ввиду низкой фетальной фракции (ниже 3,5%) и/или несоответствия образца крови критериям контроля качества.

В группе высокого риска по результатам пренатального скрининга I триместра инвазивная пренатальная диагностика (ИПД) проведена 7 (13,5%) из 52 беременных женщин, при этом в 3 (42,8%) случаях подтвержден синдром Дауна (трисомия 21 хромосомы) у плода, а в 4 (57,2%) получены нормальные кариотипы плодов, что соответствует результатам НИПТ.

В группе высокого риска по результатам НИПТ ИПД проведена у 6 (24%) из 25 беременных женщин. Во всех 6 (100,0%) случаях подтверждена хромосомная патология у плода, из них:

  • у 3 плодов (50,0%) – синдром Дауна (трисомия 21 хромосомы) среди беременных группы высокого риска по результатам пренатального скрининга I триместра;
  • у 2 плодов (33,3%) – синдром Клайнфельтера (дисомия Х хромосомы у плода мужского пола) у пациенток из группы среднего и низкого риска по результатам пренатального скрининга I триместра;
  • у 1 плода (16,7%) – синдром Джейкобс (дисомия Y хромосомы) среди пациенток из группы среднего риска по результатам пренатального скрининга I триместра.

У 4 пациенток, которым была показана ИПД по результатам НИПТ (из них у 3 ИПД показана и по результатам пренатального скрининга I триместра), беременности прерваны по медицинским показаниям без проведения ИПД, молекулярно-генетическое исследование абортивного материала проведено не было.

Таким образом, проведение НИПТ в рамках пренатального скрининга I триместра в ЯНАО позволило:

  • дополнительно выявить 15 плодов с высокими рисками ХА среди беременных женщин групп среднего и низкого риска, из них: 5 плодов с высокими рисками частых анеуплоидий (3 – с синдромом Дауна, трисомией 21 хромосомы, 1 – с синдромом Эдвардса, трисомией 18 хромосомы и 1 – с синдромом Патау, трисомией 13 хромосомы); 5 плодов с высоким риском аномалий половых хромосом и 5 плодов с высоким риском редких анеуплоидий, включая микроструктурные перестройки;
  • сократить число ИПД у беременных женщин на 51,9% (с 52 до 25).

Обсуждение

Развитие молекулярно-генетических технологий привело к включению НИПТ в алгоритм пренатальной диагностики. НИПТ является высокоэффективным методом определения риска хромосомной патологии плода у беременных и имеет высокую чувствительность и специфичность по сравнению с биохимическим исследованием, что доказано рядом международных исследований [19]. В Российской Федерации также оценивалась эффективность НИПТ – полученные в ходе исследований результаты продемонстрировали увеличение эффективности выявления ХА плода при применении НИПТ в качестве теста второй линии, а также уменьшение числа ИПД и ассоциированных с диагностикой прерываний беременности [20, 21]. Настоящее исследование демонстрирует клиническую эффективность и возможность включения НИПТ в алгоритм пренатальной диагностики в ЯНАО.

В рамках исследования по результатам пренатального скрининга I триместра у 2050 беременных женщин высокий риск ХА плода определен у 52, в том числе 42 случая высокого риска синдрома Дауна (трисомии 21 хромосомы). Согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» [18], им показано проведение ИПД. По результатам НИПТ высокий риск ХА плода и показания для проведения ИПД были только у 10 (19,2%) из 52 беременных женщин группы высокого риска по результатам пренатального скрининга I триместра беременности; остальным 42 (80,8%) беременным женщинам проведение ИПД по результатам НИПТ не показано – определен низкий риск ХА плода. Таким образом, НИПТ позволяет значительно снизить долю ложноположительных результатов пренатального скрининга.

Средний и низкий риск ХА по результатам пренатального скрининга I триместра беременности определен у 1998 беременных женщин, включая женщин, не прошедших пренатальный скрининг I триместра беременности. Согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» [18], им не показано проведение ИПД и дальнейшее медико-генетическое консультирование. В этой группе по результатам НИПТ установлен высокий риск ХА плода и определены показания для ИПД у 15 беременных женщин, в том числе 3 высоких риска синдрома Дауна (трисомии 21 хромосомы). Таким образом, проведение НИПТ позволяет выявить ХА плода, которые пропущены пренатальным скринингом I триместра беременности.

При проведении исследования обращает на себя внимание то, что показатель согласившихся на ИПД в группе высокого риска по результатам пренатального скрининга I триместра беременности составляет 13,5% – это на 49,9% ниже среднероссийского показателя (63,4%). В свою очередь, число согласившихся в группе высокого риска по результатам НИПТ составляет 28% – в результате применения НИПТ в ЯНАО доля согласившихся на проведение ИПД увеличилась на 14,5%. Подобная закономерность наблюдается и в ряде международных исследований: Bjerregaard L. et al. отметили, что доля женщин из группы высокого риска по результатам пренатального скрининга, которые отказываются от ИПД, сократилась на 23% (с 26 до 3%) в связи с включением НИПТ в качестве теста второй линии в алгоритм пренатальной диагностики [22]. В исследовании Chetty S. et al. включение НИПТ в алгоритм пренатальной диагностики значительно снизило вероятность отказа от дальнейшей подтверждающей диагностики в результате определения высокого риска ХА плода: 52,8% обследованных отказались от ИПД в результате определения высокого риска ХА плода по результатам стандартного пренатального скрининга, в то время как после НИПТ отказались всего 21,2% обследованных [23].

В рамках НИР 2020–2021 гг. в ЯНАО применялся полногеномный НИПТ. Применение полногеномного подхода не является общепринятым при проведении НИПТ [13], однако это позволило дополнительно выявить 5 плодов с риском частых анеуплоидий и 10 плодов с высокими рисками аномалий других хромосом, включая микроструктурные перестройки. Таким образом, в ЯНАО целесообразно в дальнейшем применение полногеномного НИПТ.

Для ЯНАО выбрана модель применения НИПТ в качестве первой линии – всем беременным женщинам, прошедшим пренатальный скрининг I триместра беременности, вне зависимости от группы риска ХА плода, включая беременных женщин, проживающих в сельских местностях, отдаленных территориях и женщин кочевой культуры. Выбор указанной модели обусловлен, в частности, территориальными особенностями субъекта: протяженность территории, длительное время в пути до медицинских учреждений, необходимость транспортировки пациентов посредством санитарной авиации – все это делает оказание специализированной помощи по профилю «акушерство и гинекология» труднодоступным, в том числе для беременных женщин, проживающих в сельских местностях, отдаленных территориях и женщин кочевой культуры. При модели первой линии жительницам труднодоступных территорий не требуется повторно приезжать для проведения НИПТ, так как взятие крови проводится в день проведения пренатального скрининга I триместра.

Таким образом, наиболее целесообразной моделью в ЯНАО является применение НИПТ в качестве теста первой линии. Это позволит повысить качество оказания медицинской помощи беременным женщинам, своевременно информировать семью о существовании патологии у плода, подготовиться к рождению ребенка с патологией или принять решение о прерывании беременности.

Выводы

В рамках НИР, проведенных в 2020–2021 гг., отмечена клиническая эффективность применения полногеномного варианта НИПТ в формате массового скрининга всем беременным женщинам – вне зависимости от результатов пренатального скрининга I триместра.

Включение НИПТ в алгоритм пренатальной диагностики ХА плода для беременных женщин в ЯНАО в сравнении с пренатальным скринингом I триместра беременности позволило:

  • дополнительно к пренатальному скринингу I триместра выявить 15 плодов с высокими рисками ХА, из них 5 находок относятся к частым анеуплоидиям и 10 – к редким, включая микроструктурные перестройки;
  • снизить долю ложноположительных результатов при проведении пренатальной диагностики, предотвращая проведение необоснованных инвазивных вмешательств, которые могут приводить к осложнениям, в том числе к прерыванию беременности, – высокая чувствительность и специфичность НИПТ позволили в 5 раз уменьшить количество ИПД среди беременных женщин группы высокого риска по результатам пренатального скрининга I триместра беременности (с 52 до 10);
  • увеличить долю согласившихся на проведение ИПД на 14,5%.

Список литературы

  1. Калашникова Е.А., Глотов А.С., Андреева Е.Н., Барков И.Ю., Бобровник Г.Ю., Дубровина Е.В., Жученко Л.А. Современное значение неинвазивного пренатального исследования внеклеточной ДНК плода в крови матери и перспективы его применения в системе массового скрининга беременных в Российской Федерации. Журнал акушерства и женских болезней. 2021; 70(1): 19-50.
  2. Kazachkova N., Gontar J., Verlinsky O., Ilyin I. Successful early fetal sex determination using cell-free fetal DNA isolated from maternal capillary blood: A pilot study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. X. 2019; 3: 100038.https://dx.doi.org/10.1016/j.eurox.2019.100038.
  3. Harraway J. Non-invasive prenatal testing. Aust. Fam. Physician. 2017; 46(10): 735-9.
  4. Lee D.E., Kim H., Park J., Yun T., Park D.Y., Kim M., Ryu H.M. Clinical validation of non-invasive prenatal testing for fetal common aneuploidies in 1,055 Korean Pregnant Women: A Single Center Experience. J. Korean Med. Sci. 2019; 34(24): e172. https://dx.doi.org/10.3346/jkms.2019.34.e172.
  5. Norton M.E., Jacobsson B., Swamy G.K., Laurent L.C., Ranzini A.C., Brar H. et al. Cell-free DNA analysis for noninvasive examination of trisomy. N. Engl. J. Med. 2015; 372(17): 1589-97. https://dx.doi.org/10.1056/nejmoa1407349.
  6. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Genetics. Committee Opinion No. 545: Noninvasive prenatal testing for fetal aneuploidy. Obstet. Gynecol. 2012; 120(6): 1532-4. https://dx.doi.org/10.1097/01.aog.0000423819.85283.f4.
  7. Committee Opinion No. 640: Cell-free DNA screening for fetal aneuploidy. Obstet. Gynecol. 2015; 126(3): e31-7. https://dx.doi.org/10.1097/aog.0000000000001051.
  8. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics; Committee on Genetics; Society for Maternal-Fetal Medicine. Screening for fetal chromosomal abnormalities: ACOG Practice Bulletin, Number 226. Obstet. Gynecol. 2020; 136(4): e48-69. https://dx.doi.org/10.1097/aog.0000000000004084.
  9. Неинвазивный пренатальный ДНК-скрининг анеуплоидий плода по крови матери методом высокопроизводительного секвенирования. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2016; 6: 129.
  10. Оленев А.С., Баранова Е.Е., Сагайдак О.В., Галактионова А.М., Беленикин М.С., Гнетецкая В.А., Зобкова Г.Ю., Косова Е.В., Макарова М.В., Сонголова Е.Н. Международный опыт организации проведения неинвазивного пренатального теста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(1): 129-37.
  11. Gadsbøll K., Petersen O.B., Gatinois V., Strange H., Jacobsson B., Wapner R., Vermeesch J.R.; NIPT-map Study Group; Vogel I. Current use of noninvasive prenatal testing in Europe, Australia and the USA: A graphical presentation. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020; 99(6): 722-30. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13841.
  12. Nshimyumukiza L., Beaumont J.A., Rousseau F., Reinharz D. Introducing cell-free DNA noninvasive testing in a Down syndrome public health screening program: a budget impact analysis. Cost Eff Resour Alloc. 2020; 18(1): 49. https://dx.doi.org/10.1186/s12962-020-00245-5.
  13. Xie X., Wang M., Goh E.S.-Y., Ungar W.J., Little J., Carroll J.C. et al. Noninvasive prenatal testing for trisomies 21, 18, and 13, sex chromosome aneuploidies, and microdeletions in average-risk pregnancies: A cost-effectiveness analysis. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2020; 42(6): 740-9.e12. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2019.12.007.
  14. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 13 марта 2020 № 199 «Об организации проведения неинвазивного пренатального теста в городе Москве».
  15. Приказ Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 24.06.2020 № 671-о «Об организации проведения неинвазивного пренатального теста (НИПТ) в Ямало-Ненецком автономном округе».
  16. Приказ Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.04.2021 № 444-о «Об организации проведения неинвазивного пренатального теста (НИПТ) в Ямало-Ненецком автономном округе».
  17. Приказ Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 01.07.2021 № 643-о «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 29 апреля 2021 года № 444-о».
  18. Приказ Минздрава России от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
  19. Samura O. Update on noninvasive prenatal testing: A review based on current worldwide research. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2020; 46(8): 1246-54.https://dx.doi.org/10.1111/jog.14268.
  20. Емельяненко Е.С., Ветрова Н.В., Масюк С.В., Исаев А.А. Клиническая и экономическая эффективность методов пренатальной диагностики хромосомных аномалий. Доктор.Ру. Гинекология. Эндокринология. 2016; 3: 43-51.
  21. Оленев А.С., Баранова Е.Е., Сагайдак О.В., Кузнецова Е.С., Галактионова А.М., Капланова М.Т., Беленикин М.С., Зобкова Г.Ю., Гнетецкая В.А., Косова Е.В., Макарова М.В., Сонголова Е.Н. Результаты пренатального скрининга на трисомии по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам с использованием неинвазивного пренатального тестирования в г. Москве. Проблемы репродукции. 2021; 27(1): 114-23.
  22. Bjerregaard L., Stenbakken A.B., Andersen C.S., Kristensen L., Jensen C.V., Skovbo P., Sørensen A.N. The rate of invasive testing for trisomy 21 is reduced after implementation of NIPT. Dan. Med. J. 2017;64(4). A5359.
  23. Chetty S., Garabedian M.J., Norton M.E. Uptake of noninvasive prenatal testing (NIPT) in women following positive aneuploidy screening. Prenat. Diagn. 2013; 33(6): 542-6. https://dx.doi.org/10.1002/pd.4125.

Поступила 18.02.2022

Принята в печать 10.06.2022

Об авторах / Для корреспонденции

Капланова Мадина Тамерлановна, врач-генетик, ООО «Эвоген», +7(917)831-62-52, kaplanova@evogenlab.ru, https://orcid.org/0000-0001-6715-706X,
115191, Россия, Москва, 4-й Рощинский проезд, д. 20с1.
Галактионова Александра Михайловна, к.м.н., врач-генетик, врач акушер-гинеколог, эксперт по пренатальной диагностике, ООО «Эвоген», galaktionova@evogenlab.ru, https://orcid.org/0000-0001-8602-5441, 115191, Россия, Москва, 4-й Рощинский проезд, д. 20с1.
Баранова Елена Евгеньевна, к.м.н., врач-генетик, медицинский директор, ООО «Эвоген»; доцент кафедры медицинской генетики, РМАНПО Минздрава России, baranova@evogenlab.ru, https://orcid.org/0000-0001-9638-2303, 115191, Россия, Москва, 4-й Рощинский проезд, д. 20с1.
Сагайдак Олеся Владимировна, к.м.н., руководитель научно-медицинского отдела, ООО «Эвоген», sagaydak@evogenlab.ru, https://orcid.org/0000-0002-2534-8463, 115191, Россия, Москва, 4-й Рощинский проезд, д. 20с1.
Кузнецова Екатерина Сергеевна, к.б.н., руководитель направления «ГЕНОМ ЗДОРОВЬЕ» научно-медицинского отдела, ООО «Эвоген», e.kuznetsova@evogenlab.ru, 115191, Россия, Москва, 4-й Рощинский проезд, д. 20с1.
Белeникин Максим Сергеевич, к.х.н., заместитель генерального директора по науке компании и заведующий лабораторией, ООО «Эвоген»,
https://orcid.org/0000-0002-6556-163X, 115191, Россия, Москва, 4-й Рощинский проезд, д. 20с1.
Денисов Алексей Геннадьевич, к.м.н., главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения ЯНАО; заведующий перинатальным центром, Салехардская окружная клиническая больница, denisovag@yandex.ru, 629001, Россия, Ямало-Ненецкий автономный округ, Салехард, ул. Мира, д. 39.
Автор, ответственный за переписку: Мадина Тамерлановна Капланова, kaplanova@evogenlab.ru

Вклад авторов: Сагайдак О.В., Баранова Е.Е., Галактионова А.М., Денисов А.Г., Беленикин М.С. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Капланова М.Т., Галактионова А.М., Кузнецова Е.С. – сбор и обработка материала; Капланова М.Т., Галактионова А.М. – статистическая обработка данных, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Финансирование: Исследование выполнено при финансовом обеспечении Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа.
Благодарность: Авторы выражают благодарность за проведение экспериментальной части лабораторной работы сотрудникам лаборатории ООО «Эвоген» Золотопуп А.А., Панферовой А.А., Русиновой В.С.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом ООО «Эвоген».
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на проведение исследований и публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Капланова М.Т., Галактионова А.М., Сагайдак О.В., Кузнецова Е.С., Беленикин М.С., Баранова Е.Е., Денисов А.Г. Применение неинвазивного пренатального теста в Ямало-Ненецком автономном округе.
Акушерство и гинекология. 2022; 7: 104-112
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.7.104-112

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.