Повреждения головного мозга у недоношенных детей, ассоциированные с врожденной пневмонией
В настоящее время благодаря совершенствованию вспомогательных репродуктивных технологий, а также улучшению качества акушерской и неонатологической помощи продолжает увеличиваться популяция детей, рожденных ранее 37-й недели гестации. Перинатальные поражения головного мозга проявляются нарушением структуры и функций центральной нервной системы (ЦНС) и служат одним из главных факторов формирования тяжелой неврологической патологии и инвалидизации недоношенных детей. У недоношенных детей чаще регистрируемым структурным повреждением головного мозга является внутрижелудочковое кровоизлияние, частота которого, по данным литературы, обратно пропорциональна гестационному возрасту недоношенных и составляет от 15% до 31%. Врожденная пневмония способствует неблагоприятным неврологическим исходам перинатальных заболеваний у недоношенных детей.Артамкина Е.И., Дегтярев Д.Н., Квеквескири М.Д., Киртбая А.Р., Амирханова Д.Ю., Безнощенко О.С., Быкова Ю.К., Голубцова Ю.М., Ионов О.В.
Цель. Определить корреляцию между наличием врожденной пневмонии у недоношенных детей и частотой и тяжестью гипоксически-геморрагических поражений головного мозга.
Материалы и методы. Выполнено проспективное исследование «случай-контроль» на базе НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова. В исследование был включен 271 недоношенный ребенок, родившийся в период с января 2017 г. по февраль 2019 г. у женщин на сроке беременности 28–36 недель. Дети были разделены на 2 группы: 1-я (основная) – дети с признаками врожденной пневмонии (n=115) и 2-я (сравнения) – без таковых (n=156).
Результаты. В 1-й группе частота выявления и тяжесть перинатальных поражений ЦНС у детей с врожденной пневмонией были выше, чем в группе сравнения.
Заключение. Согласно полученным данным, у недоношенных детей врожденная пневмония повышает риск развития гипоксически-геморрагических поражений головного мозга.
Ключевые слова
недоношенный новорожденный
врожденная пневмония
центральная нервная система
перинатальное поражение головного мозга
внутрижелудочковое кровоизлияние
нейросонография
Список литературы
- https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=381
- Volpe J.J., Inder T., Darras B., de Vries L.S., du Plessis A., Neil J. et al. Volpe’s neurology of the newborn. 6th ed. Elsevier; 2018. 1240 p.
- Шабалов Н.П. Неонатология. Учебное пособие. Т. 1-2. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 736 с.
- Veldman A., Fischer D., Nold M.F., Wong F.Y. Disseminated intravascular coagulation in term and preterm neonates. Semin. Thromb. Hemost. 2010; 36(4): 419-28. https://dx.doi.org/10.1055/s-0030-1254050.
- Puthiyachirakkal M. Pathophysiology and management of intraventricular hemorrhage in preterm infants. EC Paediatrics. 2018; 7(6): 537-45. https://dx.doi.org/10.1203/PDR.0b013e3181c1b176.
- Зубарева Е.А., Улезко Е.А. Нейросонография у детей раннего возраста. М.: НИИ неврологии РАМН; 2012. 188 c.
- Kollmann T.R., Kampmann B., Mazmanian S.K., Marchant A., Levy O. Protecting the newborn and young infant from infectious diseases: lessons from immune ontogeny. Immunity. 2017; 46(3): 350-63. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.immuni.2017.03.009.
- Гузева В.И., Скрипченко Н.В., Батышева Т.Т., Вильниц А.А., Васильев В.В., Щугарева Л.М., Горелик Е.Ю., Иванова Г.П., Медведев М.Н., Дегтярева М.Г., Заваденко А.И., Чутко Л.С., Мелашенко Т.В., Пальчик А.Б., Назджанова З.Г., Евстафеева И.В., Легонькова С.В., Софронова Г.И., Федорова Л.А., Шабалов Н.П., Ассунца С.З., Юрьева Д.С., Гузева В.В., Гузева О.В., Понятишин А.Е., Охрим И.В., Иванов Д.О., Иова А.С., Шалькевич Л.В., Львова О.А., Кулагин А.Е., Талабаев М.В., Ивашина И.Н., Сулимов А.В., Куренков А.Л., Кузенкова Л.М., Никитин С.С.. Намазова-Баранова Л.С., Бурсагова Б.И., Мамедъяров А.М. Детская неврология. Клинические рекомендации. Вып. 3. М.: «МК»; 2015. 336 c.
- Зубков В.В., Байбарина Е.Н., Рюмина И.И., Дегтярев Д.Н. Диагностическая значимость признаков пневмонии у новорожденных детей. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 68-73.
- Антонов А.Г., Байбарина Е.Н., Балашова Е.Н., Дегтярев Д.Н., Зубков В.В.,Иванов Д.О., Ионов О.В., Карпова А.Л., Киртбая А.Р., Крохина К.Н., Крючко Д.С., Ленюшкина А.А., Ли А.Г., Малютина Л.В., Мебелова И.Н.,Никитина И.В., Петренко Ю.В., Рындин А.Ю., Рюмина И.И., Романенко А.В.Врожденная пневмония (Клинические рекомендации). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; 4: 133-48. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/vrozhdennaya-pnevmoniya-klinicheskie-rekomendatsii.
- Володин Н.Н., Горелышев С.К., Попов В.Е., ред. Оказание медицинской помощи новорожденным детям с внутрижелудочковыми кровоизлияниями и постгеморрагической гидроцефалией. Клинические рекомендации. М.: Российская Ассоциация специалистов перинатальной медицины, Ассоциация детских нейрохирургов России; 2014.
Поступила 14.10.2020
Принята в печать 17.11.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Артамкина Екатерина Игоревна, аспирант кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); врач-неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных им. профессора А.Г. Антонова,НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(916)813-14-43. E-mail: artamkina.e@gmail.com. ORCID: 0000-0002-2920-6382.
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Дегтярев Дмитрий Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова,
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); заместитель директора по научной работе, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова
Минздрава России. Тел.: +7(499) 248-42-00; +7 (495) 531-44-44. Е-mail: d_degtiarev@oparina4.ru. ORCID: 0000-0001-8975-2425.
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Квеквескири Милана Дазмировна, аспирант кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); врач-неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных им. профессора А.Г. Антонова,
НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(495)438-22-77, +7(926)994-22-27. E-mail: milly_apsny@mail.ru. ORCID: 0000-0002-5175-8570.
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Киртбая Анна Ревазиевна, к.м.н., доцент кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных
им. профессора А.Г. Антонова, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(495)438-22-77; +7(499)248-42-00. E-mail: a_kirtbaya@oparina4.ru.
ORCID: 0000-0002-7628-8157. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Амирханова Дженнета Юнусовна, врач-невролог консультативно-педиатрического отделения, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей,
НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(495)438-22-77. E-mail: djenn@mail.ru. ORCID: 0000-0002-5923-6646.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Безнощенко Ольга Сергеевна, врач клинической лабораторной диагностики лаборатории клинической иммунологии, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(495)438-22-77; +7(919)721-43-29. E-mail: ospaa@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-4645-8976. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Быкова Юлия Константиновна, к.м.н., научный сотрудник и врач отдела ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии, доц. кафедры лучевой диагностики детского возраста, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(495)438-22-77; +7(903)770-00-10. E-mail: Yulia.bykova@mail.ru, yu_bykova@oparina4.ru. ORCID: 0000-0003-2423-9123. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Голубцова Юлия Марковна, к.м.н., заведующая учебной частью, доцент кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); врач-неонатолог научно-консультативного педиатрического отделения, НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(499)248-42-00; +7(916)734-10-58; +7(495)438-22-77. E-mail: yugolubtsova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-2288-1721.
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Балашова Екатерина Николаевна, к.м.н., в.н.с. отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных им. профессора А.Г. Антонова,
НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(495)438-22-77. E-mail: e_balashova@oparina4.ru. ORCID: 0000-0002-3741-0770.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ионов Олег Вадимович, к.м.н., доцент кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); зав. отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных им. профессора А.Г. Антонова,
НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(495)438-22-77; +7(499)248-42-00. E-mail: dr.ionov@hotmail.com, o_ionov@oparina4.ru.
ORCID: 0000-0002-4153-133x. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Артамкина Е.И., Дегтярев Д.Н., Квеквескири М.Д., Киртбая А.Р., Амирханова Д.Ю., Безнощенко О.С., Быкова Ю.К., Голубцова Ю.М., Балашова Е.Н., Ионов О.В. Повреждения головного мозга у недоношенных детей, ассоциированные с врожденной пневмонией.
Акушерство и гинекология. 2020; 12: 159-168
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.159-168
Также по теме
