Постковидный синдром у женщин раннего репродуктивного возраста

Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Мудров В.А., Каргина К.А., Шаметова Е.А., Жамьянова Ч.Ц., Осмонова Ш.Р.

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Чита, Россия
Цель: Провести сравнительную оценку частоты и степени выраженности новых стойких симптомов, возникших у молодых соматически здоровых женщин после перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКИ) и женщин, не заболевших в период пандемии. Материалы и методы: Для оценки независимого влияния COVID-19 на развитие постковидного синдрома (ПКС) обследованы небеременные женщины моложе 35 лет, без избытка массы тела/ожирения, сахарного диабета, хронической артериальной гипертензии и других соматических и хронических инфекционных заболеваний. Основная группа – пациентки, переболевшие в июле-октябре 2021 г. SARS-CoV-2-инфекцией, подтвержденной методом ПЦР (n=181); группа сравнения – не заболевшие в этот период женщины (n=71). Симптомами ПКС считали клинические проявления, отсутствовавшие до COVID-19, появившиеся не ранее 4 недель от начала заболевания и длившиеся не менее 2 месяцев, которые не могли быть объяснены альтернативными диагнозами. Статистическая база данных сформирована на основе первичной медицинской документации и активного опроса пациенток по специальной анкете с оценкой симптомов по 10-балльной шкале. Опрос проводился в 1-й фазе менструального цикла для исключения симптомов предменструального синдрома, имеющих сходную клиническую картину с проявлениями ПКС. Результаты: Частота появления новых стойких симптомов в период пандемии у молодых исходно соматически здоровых женщин, переболевших COVID-19, и в группе незаболевших была сходной: 96,1 и 93,0% соответственно (OШ=1,88 (95% ДИ 0,58; 6,14); pχ2=0,327). Только после перенесенной НКИ отмечены такие симптомы, как кашель (43,6%), одышка (26,5%), боли в груди (18,2%), потеря веса (18,8%), выпадение волос (60,8%) (в группе сравнения 0,0%, pχ2<0,001). Пациентки с ПКС чаще отмечали ухудшение памяти – 49,2% против 12,7% (ОШ=6,66 (95% ДИ 3,13; 14,21); pχ2<0,001); головную боль – 43,1% против 11,3% (ОШ=5,96 (95% ДИ 2,7; 13,17); pχ2<0,001); депрессию – 19,9% против 8,5% (ОШ=2,69 (95% ДИ 1,08; 6,7); pχ2=0,029); миалгию – 31,5% против 8,5% (ОШ=4,98 (95% ДИ 2,04; 12,17); pχ2<0,001). У женщин, не болевших COVID-19, с одинаковой частотой с перенесшими инфекцию регистрировались усталость/быстрая утомляемость (69,0% против 71,8%, pχ2=0,66), сонливость (54,9% против 43,6%, pχ2=0,11), сердцебиение (19,7% против 29,8%, pχ2=0,1), изменение характера менструального цикла (22,5% против 21,0%, pχ2=0,865), кожные проявления (2,8% против 6,6%, pχ2=0,24), а бессонница развивалась значимо чаще (32,4% против 26,0%, pχ2=0,012). После заболевания COVID-19 была более выражена интенсивность ухудшения памяти (4,0 против 1,0 балла, p<0,001), головной боли (5,0 против 3,0 балла; p=0,001); миалгии (5,0 против 1,0 балла, p<0,001); меньшую степень выраженности имела бессонница (3,0 против 5,0 балла; p=0,004). Заключение: ПКС широко распространен у исходно соматически здоровых женщин молодого репродуктивного возраста. Появление ряда аналогичных сходных по частоте симптомов у не заболевших в период пандемии женщин может быть связано с посттравматическим стрессово-тревожным расстройством. Необходимы дальнейшие углубленные междисциплинарные исследования для выяснения патофизиологических механизмов развития новых стойких симптомов, связанных с пандемией COVID-19. Вклад авторов: Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Жамьянова Ч.Ц., Каргина К.А., Осмонова Ш.Р., Шаметова Е.А. – набор первичного материала, формирование баз данных; Мудров В.А. – статистическая обработка данных; Белокриницкая Т.Е. – редактирование. Конфликт интересов: Авторы статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки. Благодарности: Выражаем благодарность клиническим ординаторам кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования Читинской государственной медицинской академии: Агарковой М.А., Багышовой А.Н., Гладышевой Н.А., Микаелян Е.А., Пивневой А.А., Родионовой К.А., Тюкавкину А.В. за помощь в проведении анкетного опроса пациенток. Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России. Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Мудров В.А., Каргина К.А., Шаметова Е.А., Жамьянова Ч.Ц., Осмонова Ш.Р. Постковидный синдром у женщин раннего репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2023; 7: 47-54 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.67

Ключевые слова

COVID-19
постковидный синдром
стресс-связанные расстройства
женщины раннего репродуктивного возраста

Список литературы

  1. https://covid19.who.int/
  2. Адамян Л.В., Вечорко В.И., Конышева О.В., Харченко Э.И., Дорошенко Д.А. Постковидный синдром в акушерстве и репродуктивной медицине. Проблемы репродукции. 2021; 27(6): 30-40.
  3. Воробьев П.А., ред. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021; 7-8: 3-96.
  4. Baig A.M. Chronic COVID syndrome: need for an appropriate medical terminology for long-COVID and COVID long‐haulers. J. Med. Virol. 2021; 93(5): 2555-6. https://dx.doi.org/10.1002/jmv.26624.
  5. Silva Andrade B., Siqueira S., de Assis Soares W.R., de Souza Rangel F., Santos N.O., Dos Santos Freitas A. et al. Long-COVID and Post-COVID health complications: an Up-to-date review on clinical conditions and their possible molecular mechanisms. Viruses. 2021; 13(4): 700. https://dx.doi.org/10.3390/v13040700.
  6. Maamar M., Artime A., Pariente E., Fierro P., Ruiz Y., Gutiérrez S. et al. Post-COVID-19 syndrome, low-grade inflammation and inflammatory markers: a cross-sectional study. Curr. Med. Res. Opin. 2022; 38(6): 901-9.https://dx.doi.org/10.1080/03007995.2022.2042991.
  7. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 NICE guideline
  8. Greenhalgh T., Knight M., A'Court C., Buxton M., Husain L. Management of post-acute COVID-19 in primary care. BMJ. 2020; 370: m3026. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.m3026.
  9. Fernández-de-Las-Peñas C., Palacios-Ceña D., Gómez-Mayordomo V., Cuadrado M.L., Florencio L.L. Defining post-COVID symptoms (postacute COVID, long COVID, persistent post-COVID): an integrative classification. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(5): 2621. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph18052621.
  10. Soriano J.B., Murthy S., Marshall J.C., Relan P., Diaz J.V.; WHO Clinical Case Definition Working Group on Post-COVID-19 Condition. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect. Dis. 2022; 22(4): e102-7. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00703-9. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1
  11. Pavli A., Theodoridou M., Maltezou H.C. Post-COVID syndrome: incidence, clinical spectrum, and challenges for primary healthcare professionals. Arch. Med. Res. 2021; 52(6): 575-81. https://dx.doi.org/10.1016/j.arcmed.2021.03.010.
  12. Maltezou H.C., Pavli A., Tsakris A. Post-COVID syndrome: an insight on its pathogenesis. Vaccines (Basel). 2021; 9(5): 497. https://dx.doi.org/10.3390/vaccines9050497.
  13. Абриталин Е.Ю. О причинах возникновения и лечении депрессивных нарушений при COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(8): 87-92.
  14. Ludvigsson J.F. Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19. Acta Paediatr. 2021; 110: 914-21. https://dx.doi.org/10.1111/apa.15673.
  15. Котова О.В., Медведев В.Э., Акарачкова Е.С., Беляев А.А. Ковид-19 и стресс-связанные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(5-2): 122-8.
  16. Taylor S., Landry C.A., Paluszek M.M., Fergus T.A., McKay D., Asmundson G.J.G. COVID stress syndrome: concept, structure, and correlates. Depress Anxiety. 2020; 37(8): 706-14. https://dx.doi.org/10.1002/da.23071.
  17. Нацун Л.Н. Здоровье женщин репродуктивного возраста. Society and Security Insights. 2020; 3: 167-81.
  18. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 17 (14.12.2022). 260с.
  19. Sivan M., Taylor S. NICE guideline on long COVID. BMJ. 2020; 371: m4938. https://dx,doi.org/10.1136/bmj.m4938.
  20. International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals: writing and editing for biomedical publication, 2011. Available at: https://www.icjme.org Accessed 25.02.2023.
  21. Lang T.A., Altman D.G. Statistical analyses and methods in the published literature: The SAMPL guidelines. Medical Writing. 2016; 25(3): 31-6.https://dx.doi.org/10.18243/eon/2016.9.7.4.
  22. Kayaaslan B., Eser F., Kalem A.K., Kaya G., Kaplan B., Kacar D. et al. Post-COVID syndrome: a single-center questionnaire study on 1007 participants recovered from COVID-19. J. Med. Virol. 2021; 93(12): 6566-74.https://dx.doi.org/10.1002/jmv.27198.
  23. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Методические рекомендации. Версия 5. 28.12.2021. 135c.
  24. Sandler C.X., Wyller V.B.B., Moss-Morris R., Buchwald D., Crawley E., Hautvast J. et al. Long COVID and post-infective fatigue syndrome: a review. Open Forum Infect. Dis. 2021; 8(10): ofab440. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofab440.
  25. Shan D., Li S., Xu R., Nie G., Xie Y., Han J. et al. Post-COVID-19 human memory impairment: A PRISMA-based systematic review of evidence from brain imaging studies. Front. Aging Neurosci. 2022; 14: 1077384.https://dx.doi.org/10.3389/fnagi.2022.1077384.
  26. Шепелева И.И., Чернышева А.А., Кирьянова Е.М., Сальникова Л.И., Гурина О.И. COVID-19: поражение нервной системы и психологопсихиатрические осложнения. Социальная и клиническая психиатрия. 2020; 30(4): 76-82.
  27. Sharif N., Alzahrani K.J., Ahmed S.N., Khan A., Banjer H.J., Alzahrani F.M. et al. Genomic surveillance, evolution and global transmission of SARS-CoV-2 during 2019–2022. PLoS One. 2022; 17(8): e0271074.https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0271074.
  28. Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Колмакова К.А., Шаметова Е.А. Факторы риска и особенности течения COVID-19 у беременных: сравнительный анализ эпидемических вспышек 2020 и 2021 г. Гинекология. 2021; 23(5): 421-7.

Поступила 15.05.2023

Принята в печать 16.06.2023

Об авторах / Для корреспонденции

Белокриницкая Татьяна Евгеньевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, +7(3022)32-30-58, tanbell24@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-5447-4223, 672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Фролова Наталия Ивановна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, taasyaa@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7433-6012,
672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Мудров Виктор Андреевич, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, mudrov_viktor@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5961-5400,
672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Каргина Кристина Андреевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, kristino4ka100@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-8817-6072,
672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Шаметова Евгения Александровна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, solnce181190@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-2205-2384,
672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Жамьянова Чимита Цыреновна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, chimita_tunka@mail.ru, https://orcid.org/0009-0007-5293-615Х, 672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Осмонова Шахнозахон Рустамовна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, rinary_19@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5505-3818,
672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Евгеньевна Белокриницкая, tanbell24@mail.ru

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.