Послеоперационный парез кишечника в акушерско-гинекологической практике

Упрямова Е.Ю., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б.

ГБУЗ МО МОНИИАГ – Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Москва, Россия
Цель исследования. Обобщение и систематизация рекомендаций по профилактике и коррекции ППК в акушерско-гинекологической практике на основании данных литературы и собственного опыта.
Материал и методы. В статье описаны результаты проспективного анализа 40 случаев развития ППК различной степени тяжести у родильниц после кесарева сечения и длительных родов.
Результаты. На основании проведенного анализа определены основные факторы риска развития ППК в акушерстве, даны рекомендации по его профилактике, предложен алгоритм интенсивной терапии ППК различной степени тяжести. Заключение. Соблюдение алгоритма интенсивной терапии ППК с применением современных прокинетиков позволяет добиться регресса клинико-лабораторной симптоматики и избежать формирования кишечной непроходимости.

Ключевые слова

послеоперационный парез кишечника
серотонин
кесарево сечение
кровопотеря
факторы риска
динамическая кишечная непроходимость

Список литературы

1. Hamilton B.E., Martin J.A., Ventura S.J. Births: preliminary data for 2012. Natl. Vital Stat. Rep. 2013; 62(3): 1-20.

2. Blumenfeld Y.J., El-Sayed Y.Y., Lyell D.J., Nelson L.M., Butwick A.J. Risk factors for prolonged postpartum length of stay following cesarean delivery. Am. J. Perinatol. 2015; 32(9): 825-32. doi: 10.1055/s-0034-1543953.

3. Bragg D., El-Sharkawy A.M., Psaltis E., Maxwell-Armstrong C., Lobo D.N. Postoperative ileus: Recent developments in pathophysiology and management. Clin. Nutr. 2015; 34(3): 367-76. doi: 10.1016/j.clnu.2015.01.016.

4. Abadi F., Shahabinejad M., Abadi F., Kazemi M. Effect of acupressure on symptoms of postoperative ileus after cesarean section. J. Acupunct. Meridian Stud. 2017; 10(2): 114-9. doi: 10.1016/j.jams.2016.11.008.

5. Sanfilippo F., Spoletini G. Perspectives on the importance of postoperative ileus. Curr. Med. Res. Opin. 2015; 31(4): 675-6. doi: 10.1185/03007995.2015.1027184.

6. Vather R., Trivedi S., Bissett I. Defining postoperative ileus: results of a systematic review and global survey. J. Gastrointest. Surg. 2013; 17(5): 962-72. doi: 10.1007/s11605-013-2148-y.

7. Pfeifer R., Lichte P., Schreiber H., Sellei R.M., Dienstknecht T., Sadeghi C. et al. Models of hemorrhagic shock: differences in the physiological and inflammatory response. Cytokine. 2013; 61(2): 585-90.

8. doi: 10.1016/j.cyto.2012.10.022.

9. Kim Y.S., Choi S.D., Bae D.H. Risk factors for complications in patients undergoing myomectomy at the time of cesarean section. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2010; 36(3): 550-54.

10. Vather R., Bissett I.P. Risk factors for the development of prolonged post-operative ileus following elective colorectal surgery. Int. J. Colorectal Dis. 2013; 28(10): 1385-91. doi: 10.1007/s00384-013-1704-y.

11. Hsu Y.Y., Hung H.Y., Chang S.C., Chang Y.J. Early oral intake and gastrointestinal function after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2013; 121(6): 1327-34.

12. doi: 10.1097/AOG.0b013e318293698c.

13. Lobo D.N., Bostock K.A., Neal K.R., Perkins A.C., Rowlands B.J., Allison S.P. Effect of salt and water balance on recovery of gastrointestinal function after elective colonic resection: a randomised controlled trial. Lancet. 2002; 359(9320): 1812-8. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08711-1.

14. Kronberg U., Kiran R.P., Soliman M.S., Hammel J.P., Galway U., Coffey J.C., Fazio V.W. A characterization of factors determining postoperative ileus after laparoscopic colectomy enables the generation of a novel predictive score. Ann. Surg. 2011; 253(1): 78-81. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181fcb83e.

16. Соловьев И.А., Колунов А.В. Послеоперационный парез кишечника – проблема абдоминальной хирургии. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2013; 8(2): 112-8.

17. Agah J., Baghani R., Rakhshani M.H., Rad A. Metoclopramide role in preventing ileus after cesarean, a clinical trial. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2015; 71(6): 657-62. doi:10.1007/s00228-015-1845-8.

18. Mawe G.M., Hoffman J.M. Serotonin signalling in the gut-functions, dysfunctions and therapeutic targets. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 10(8): 473-86. doi: 10.1038/nrgastro.2013.105.

19. Государственный реестр лекарственных средств. Available at: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f3490f04-121e-47b9-9208-d7ed78c75380&t

20. Овечкин А.М., Решетняк В.К. Использование длительной эпидуральной анальгезии для предупреждения операционного стресс-ответа и послеоперационных болевых синдромов. Боль. 2003; 1: 61-5. Available at: http://painstudy.ru/matls/review/stress-answer.htm

Поступила 07.09.2018

Принята в печать 21.09.2018

Об авторах / Для корреспонденции

Упрямова Екатерина Юрьевна, к.м.н, руководитель отделения анестезиологии и интенсивной терапии ГБУЗ МО
Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии. Адрес: 101000, Российская Федерация, г. Москва, ул. Покровка, 22а,
ORCID: orcid.org/0000-0002-7057-2149, e-mail: kvyalkova@gmailcom
Новикова Светлана Викторовна, д.м.н., профессор, заведующая акушерским обсервационным отделением ГБУЗ МО
Московской областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии.
Адрес: 101000, Российская Федерация, г. Москва, ул. Покровка, 22а, e-mail: sv_novikova@list.ru
Цивцивадзе Екатерина Борисовна, к.м.н., ведущий научный сотрудник обсервационного отделения ГБУЗ МО Московской областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии. Адрес: 101000, Российская Федерация, г. Москва, ул. Покровка, 22а. e-mail: KATERINABRANDT@yahoo.com

Для цитирования: Упрямова Е.Ю., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б. Послеоперационный парез кишечника в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 2018; 11: 159-64.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.11.159-164

Также по теме