Первый опыт проведения радикальной трахелэктомии с транспозицией матки у больной раком шейки матки IБ2 стадии
Актуальность. Приоритетным направлением современной онкологии являются разработка и внедрение органосохраняющих методов лечения у онкологических больных репродуктивного возраста.Чернышова А.Л., Антипов В.А., Коломиец Л.А., Чернов В.И., Гюнтер В.Э., Марченко Е.С., Чекалкин Т.Л.
Описание. В статье представлен первый клинический опыт проведения органосохраняющего комплексного лечения по радикальной программе инвазивного рака шейки матки IБ стадии у больной репродуктивного возраста. Предложена комбинация лечебных мероприятий, которая позволила обеспечить функциональную сохранность матки и придатков у пациентки с инвазивной формой рака шейки матки, нуждающейся в проведении комбинированного лечения, т.е. в выполнении расширенной операции с последующим лучевым или химиолучевым воздействием на область малого таза. Основным техническим приемом явилась транспозиция матки с придатками, которая выполнялась в составе радикальной абдоминальной трахелэктомии и позволила вывести маточно-овариальный комплекс из зоны лучевой нагрузки. Кроме того, интраоперационно был сформирован запирательный аппарат матки с использованием имплантата с памятью формы из никелида титана. Длительность динамического наблюдения составила 10 месяцев, отмечена удовлетворительная онкологическая эффективность.
Заключение. Таким образом, в представленном клиническом наблюдении показана возможность проведения органосохраняющего хирургического лечения в составе комплексного лечения по радикальной программе у больной инвазивным раком шейки матки репродуктивного возраста.
Ключевые слова
рак шейки матки
трахелэктомия
транспозиция матки
имплантат
Список литературы
- Hurria A., Levit L.V., Dale W., Mohile S.G., Muss H.B., Fehrenbacher L. et al. Improving the evidence base for treating older adults with cancer: American Society of Clinical Oncology Statement. J. Clin. Oncol. 2015; 33(32): 3826-33. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2015.63.0319.
- Денисенко М.Б. Население России до 2030 г.: демографические и функциональные прогнозы. В кн.: Вишневский А.Г., ред. Население России 2009: семнадцатый ежегодный демографический доклад. М.: Издательский дом НИУ ВШЭ; 2010: 295-329.
- Colombo N., Preti E., Landoni F., Carinelli S., Colombo A., Marini C. et al.; ESMO Guidelines Working Group. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2013; 24(Suppl. 6): vi33-8 https://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdt353.
- Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Красильников С.Э. Органосохраняющее лечение при инвазивном раке шейки матки. Сибирский онкологический журнал. 2011; 2: 72-8.
- Юнусова Н.В., Кондакова И.В., Коломиец Л.А., Афанасьев С.Г., Чернышова А.Л., Шатохина О.В., Фролова А.Е., Zhiwei Zh., Wei W. Адипоциты и их рецепторы у больных раком эндометрия и ободочной кишки: связь с инвазией и метастазированием. Вопросы онкологии. 2015; 61(4): 619-23.
- Антипов В.А., Новикова Е.Г., Балахонцева О.С. Особенности функциональной и анатомической реабилитации после радикальной абдоминальной трахелэктомии. Проблемы репродукции. 2010; 16(1): 103-7.
- Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Синилкин И.Г., Чернов В.И., Ляпунов А.Ю. Оптимизация подходов к выбору объема хирургического лечения у больных раком шейки матки (роль исследования сторожевых лимфоузлов). Вопросы онкологии. 2016; 62(6): 807-11.
- Спирина Л.В., Кондакова И.В., Коломиец Л.А., Чернышова А.Л., Асадчикова О.Н., Шарова Н.П., Коваль В.Д. Активность протеасом и их субъединичный состав при гиперпластических процессах и раке эндометрия. Опухоли женской репродуктивной системы. 2011; 4: 64-8.
- Антипов В.А., Новикова Е.Г., Балахонцева О.С., Шевчук А.С. Радикальная абдоминальная трахелэктомия: технические аспекты. Вопросы онкологии. 2010; 56(1): 36-42.
- Чернышова А.Л., Ляпунов А.Ю., Коломиец Л.А., Чернов В.И., Синилкин И.Г. Определение сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака шейки матки. Сибирский онкологический журнал. 2012; 3: 28-33.
- Ribeiro R., Baiocchi G., Tsunoda A.T., Linhares J.C., Pareja R. Uterine transposition technique: update and review. Minerva Ginecol. 2019; 71(1): 62-71. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4784.18.04360-5.
- Robova H., Rob L., Halaska M.J., Pluta M., Skapa P. Review of neoadjuvant chemotherapy and trachelectomy: which cervical cancer patients would be suitable for neoadjuvant chemotherapy followed by fertility-sparing surgery? Curr. Oncol. Reports. 2015; 17(5): 446. https://dx.doi.org/10.1007/s11912-015-0446-0.
- Willows K., Lennox G., Covens A. Fertility-sparing management in cervical cancer: balancing oncologic outcomes with reproductive success. Gynecol. Oncol. Res. Pract. 2016; 3: 9. https://dx.doi.org/10.1186/s40661-016-0030-9.
- Chernyshova А., Kolomiets L., Chekalkin T., Chernov V., Sinilkin I., Gunther V. et al. Fertility-sparing surgery using knitted TiNi mesh implants and sentinel lymph nodes: a 10-year experience. J. Invest. Surg. 2020 Apr 13; 1-9. https://dx.doi.org/10.1080/08941939.2020.1745965.
Поступила 23.06.2020
Принята в печать 06.11.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Чернышова Алена Леонидовна, д.м.н., профессор РАН, в.н.с. отделения гинекологии, Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН (Томск, Россия). Тел.: +7(913)824-60-72. E-mail: alacher@list.ru. ORCID: 0000-0002-8194-2811. SPIN-код: 2522-7513.Author ID (Scopus): 55220758100. Reseacher ID (WOS): C-8608-2012. 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Антипов Виталий Александрович, д.м.н., с.н.с., МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия. Тел.: +7(963)782-46-72. E-mail: gkb24@zdrav.mos.ru.
ORCID: 0000-0003-3522. Author ID (Scopus): 7005104470. 127015, Россия, Москва, Ленинские горы, д. 1, стр. 53.
Коломиец Лариса Александровна, д.м.н., профессор, заведующая отделением гинекологии, Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН (Томск, Россия); профессор кафедры онкологии, ФГБУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. Тел.: +7(913)857-06-32. Е-mail: KolomietsLA@oncology.tomsk.ru. ORCID: 0000-0002-6854-8940. Author ID (Scopus): 7004921120.
Reseacher ID (WOS): C-8573-2012. 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Чернов Владимир Иванович, д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе и инновационной деятельности, руководитель отделения радионуклидной диагностики, Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН (Томск, Россия); в.н.с., ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет». Тел.: +7(903)952-04-51. Е-mail: chernov@oncology.tomsk.ru. ORCID: 0000-0002-5524-9546.
Researcher ID (WOS): B-6789-2016. Author ID (Scopus): 7201429550. SPIN-код: 6301-3612.
634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Гюнтер Виктор Эдуардович, д.т.н., профессор, директор НИИ медицинских имплантатов (Томск, Россия). Тел.: +7(913)843-05-88. Е-mail: tc77@mail2000.ru.
ORCID: 0000-0002-6803-5934.WoS Researcher ID: T-1762-2017. Scopus Author ID: 6701858261. 634045, Россия, Томск, ул. 19 Гвардейской Дивизии, д. 17.
Марченко Екатерина Сергеевна, канд. физ.-тех. наук, с.н.с., НИИ медицинских имплантатов (Томск, Россия). Тел.: +7(903)951-40-20. Е-mail: 89138641814@mail.ru. ORCID: 0000-0003-4615-5270.WoS Researcher ID: E-9914-2017. Scopus Author ID: 24832211500. 634045, Россия, Томск, ул. 19 Гвардейской Дивизии, д. 17.
Чекалкин Тимофей Леонидович, канд. физ.-тех. наук, с.н.с., НИИ медицинских имплантатов (Томск, Россия), R&D Center, Kang and Park Medical Co. (Ochang, Korea). Тел.: +7(913)829-67-40. Е-mail: tc77@mail2000.ru. ORCID: 0000-0003-4615-5270. 634045, Россия, Томск, ул. 19 Гвардейской Дивизии, д. 17.
Для цитирования: Чернышова А.Л., Антипов В.А., Коломиец Л.А., Чернов В.И., Гюнтер В.Э., Марченко Е.С., Чекалкин Т.Л. Первый опыт проведения радикальной трахелэктомии с транспозицией матки у больной раком шейки матки IБ2 стадии.
Акушерство и гинекология. 2021; 3: 204-209
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.204-209
Также по теме
