Отдаленные результаты хирургического лечения распространенного рака яичников на этапе интервальной циторедукции
Цель. Сравнительная оценка отдаленных онкологических результатов расширенных и комбинированных, а также стандартных хирургических вмешательств.Секерская М.Н., Никогосян С.О., Шевчук А.С., Кузнецов В.В., Кантиева Д.М., Тарачкова Е.В.
Материалы и методы. В исследование включали женщин с гистологически верифицированным раком яичников Т3-4N0-1M0-1. Группе А выполняли расширенные и комбинированные хирургические вмешательства, группе В – стандартные хирургические вмешательства. На дооперационном периоде все больные получили 6 курсов полихимиотерапии (ПХТ) – комбинации препаратов платины и таксанов. Сравнивались частота достижения оптимальных и условно-радикальных операций после выполнения расширенных и комбинированных операций и стандартных хирургических вмешательств на этапе интервальных циторедукций, структура, частота и причины интра- и послеоперационных осложнений, общая и безрецидивная выживаемость.
Результаты. С 2010 по 2018 г. нами были отобраны 150 архивных историй болезней больных распространенным раком яичников (IIIC–IV стадии). Проследить отдаленные результаты лечения удалось у 143 (95,3%) больных. В группе А полной циторедукции удалось достичь в 56,7%, в группе В – 40,8% случаев. В группе А у 10 (33,3%) больных встречались интраоперационные осложнения, у 6 (19,9%) – послеоперационные осложнения I–II степени тяжести, осложнения III–IV степеней тяжести в группе исследования наблюдались у 2 (6,7%) больных; р=0,82. В группе В интраоперационные осложнения наблюдались у 16 (13,3%). Послеоперационные осложнения I–II степени тяжести – у 22 (18,3%), и 7 (5,8%) случаев осложнений были III–IV степеней.
Медиана наблюдения в группе исследования 39 месяцев, в группе контроля – 29 месяцев, медиана безрецидивной выживаемости (БРВ) в исследуемой группе не достигнута, в контрольной группе – 10,48 месяцев (ДИ 95% 8,233–12,66). В группе исследования трехлетняя БРВ – 59%. В контрольной группе трехлетняя БРВ – 21%. Медиана общей выживаемости (ОВ) в исследуемой группе не достигнута, в контрольной группе – 37,3 месяцев (ДИ 95% 30,51–44,07). В исследуемой группе трехлетняя ОВ – 79 месяцев. В контрольной группе трехлетняя ОВ – 43%.
Заключение. Выполнение комбинированных и расширенных операций при распространенном раке яичников на этапе интервальной циторедукции влияет на успех выполнения полной циторедукции и является обоснованным.
Ключевые слова
рак яичников
хирургическое лечение
интервальная циторедукция
общая и безрецидивная выживаемость
Список литературы
- Horowitz N.S., Larry M.G., Miller A., C.A. Hamilton, B. Rungruang, N. Rodriguez, et al., Predictive modeling for determination of microscopic residual disease at primary cytoreduction: an NRG Oncology/Gynecologic Oncology Group 182 Study, Gynecol. Oncol. 2018; 148(1): 49–55. DOI: 10.1016/j.ygyno.2017.10.011
Whitney C.W., Spirtos N. Gynecologic Oncology Group Surgical Procedures Manual. 2010 January:
- Peiretti M., Zanagnolo V., Aletti G.D., Bocciolone L., Colombo N., Landoni F. et al. Role of maximal primary cytoreductive surgery in patients with advanced epithelial ovarian and tubalcancer: Surgical and oncological outcomes. Single institution experience. Gynecol Oncol. 2010; 119(2): 259–64. http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2010.07.032
- Mueller J.J., Zhou Q.C., Iasonos A., R.E. O’Cearbhaill, F.A. Alvi, H.A. El, et al., Neoadjuvant chemotherapy and primary debulking surgery utilization for advanced-stage ovarian cancer at a comprehensive cancer center. Gynecol Oncol. 2016;140: 436–42.
- Wallace S., Kumar A., Mc Gree M., Weaver A. Efforts at maximal cytoreduction improve survival in ovarian cancer patients, even when complete gross resection is not feasible. Gynecol Oncol. 2017; 145(1): 21–26. doi: 10.1016/j.ygyno. 2017.01.029. Epub 2017 Jan 31.
- Vergote I., Trope C.G., Amant F., et al. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer. N Engl J Med. 2010; 363: 943–53. doi: 10.1056/NEJMoa0908806
- Kehoe S., Hook J., Nankivell M., et al. Primary chemotherapy versus primary surgery for newly diagnosed advanced ovarian cancer (CHORUS): an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet. 2015; 386: 249–57. doi: 10.1016/S0140-6736(14)62223-6.
- Chi D.S., Eisenhauer E.L., Zivanovic O., et al. Improved progression-free and overall survival in advanced ovarian cancer as a result of a change in surgical paradigm. Gynecol Oncol. 2009; 114: 26–31. doi: 10.1016/j.ygyno.2009.03.018
Поступила 23.12.2019
Принята в печать 26.12.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Секерская Мария Николаевна, аспирант отделения комбинированных и лучевых методов исследования онкогинекологических заболеваний НИИ КО им. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. e-mail gynonco16@gmail.com115478 Россия, Москва, Каширское шоссе 23
Никогосян Седа Овиковна, д.м.н., онколог-гинеколог НИИ клинической онкологии им.Н.Н.Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Россия.
115478 Россия, Москва, Каширское шоссе 23
Шевчук Алексей Сергеевич, к.м.н., заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения №8 (онкогинекологии) НИИ клинической онкологии им.Н.Н.Трапезникова “НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина” Минздрава РФ. E-mail gynonco16@gmail.com
115478 Россия, Москва, Каширское шоссе 23
Кузнецов Виктор Васильевич, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения №8 (онкогинекологии) НИИ клинической онкологии им.Н.Н.Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Россия. E-mail gynonco16@gmail.com
115478 Россия, Москва, Каширское шоссе 23
Кантиева Даяна Магомедовна, клинический ординатор онкологического отделения лекарственных методов лечения №3 НИИ клинической онкологии им.Н.Н.Трапезникова ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина” Минздрава РФ.
115478 Россия, Москва, Каширское шоссе 23
Тарачкова, Елена Владимировна, к.м.н., ассистент кафедры рентгенологии и радиологии хирургического факультета ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, E-mail: а doctorkid@yandex.ru
123995 Россия, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Для цитирования: Секерская М.Н., Никогосян С.О., Шевчук А.С., Кузнецов В.В., Кантиева Д.М., Тарачкова Е.В. Отдаленные результаты хирургического лечения распространенного рака яичников на этапе интервальной циторедукции.
Акушерство и гинекология. 2020; 1(Прил.):44-9.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1suppl.44-49
Также по теме
