Диффузный лейомиоматоз у ребенка

Хащенко Е.П., Силенок Е.Р., Уварова Е.В., Чупрынин В.Д., Кюрдзиди С.О., Кулабухова Е.А., Учеваткина П.В., Мамедова Ф.Ш., Асатурова А.В., Трегубова А.В., Бадлаева А.С.

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 3) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 4) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия

Актуальность: В подростковом возрасте лейомиомы матки не редкость, однако такая необычная модель роста, как диффузный лейомиоматоз матки (ДЛМ), зарегистрирована в единичных случаях. Дифференциальная диагностика ДЛМ проводится с распространенными множественными лейомиомами матки и узловым аденомиозом. Ввиду того, что ранняя диагностика затруднена и нет универсального подхода к тактике ведения пациенток, зачастую образования матки достигают больших размеров и обуславливают выполнение органоуносящих операций.
Описание: В статье представлен обзор литературных данных и крайне редкое клиническое наблюдение ДЛМ у девочки 14 лет. Пациентка обратилась на прием к гинекологу с жалобами на выраженную боль внизу живота, усиливающуюся в последние дни менструации, которая ее беспокоила в течение последнего года. С подозрением на диффузный узловой аденомиоз или множественную миому матки пациентка была направлена во 2-е ГО ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ на госпитализацию. В отделении проведено инструментальное и лабораторное дообследование, установлен диагноз лейоомиоматоза матки и наружного генитального эндометриоза брюшины малого таза, исключены другие локализации возможного лейоомиоматоза, получены онкомаркеры в пределах референсных значений. Выполнено хирургическое лечение – лапароскопия, адгезиолизис, удаление субсерозного лейомиоматозного узла и биопсия тела матки, коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза, гистероскопия диагностическая. При морфологическом исследовании подтвержден лейомиоматоз матки с гиалинозом. По данным иммуногистохимического исследования биопсийного образца миометрия выявлена экспрессия эстрогеновых рецепторов в 3 балла, прогестероновых рецепторов – 4 балла (по шкале Allred), экспрессия маркера пролиферации Ki-67 – 20%. Пациентка выписана домой; через 3 месяца на фоне терапии гестагенами (норэтистерон) по данным УЗИ органов малого таза размеры матки без существенной динамики, продолжены терапия и наблюдение.
Заключение: ДЛМ крайне редко встречается в педиатрической практике и зачастую поздно выявляется, что определяет актуальность своевременных профилактических осмотров и ранней диагностики с целью максимально органосохраняющей тактики ведения.

Вклад авторов: Хащенко Е.П., Силенок Е.Р. – концепция работы, поиск и анализ литературных источников, постановка задач и дизайн исследования, написание и редактирование текста; Хащенко Е.П., Уварова Е.В., Кюрдзиди С.О., Чупрынин В.Д. – анализ и интерпретация данных пациенток и оперативного вмешательства; Мамедова Ф.Ш. – проведение и анализ результатов ультразвукового исследования органов малого таза; Кулабухова Е.А., Учеваткина П.В. – проведение, описание и анализ магнитно-резонансного исследования органов малого таза, выявление значимых факторов; Асатурова А.В., Трегубова А.В., Бадлаева А.С. – проведение, описание и анализ патоморфологического и иммуногистохимического исследования; Хащенко Е.П., Уварова Е.В. – финальное редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена при финансовой поддержке государственного задания МЗ «Роль нарушений энергетического метаболизма и иммунной защиты в развитии разных форм эндометриоза, разработке персонифицированной терапии и прогнозе ее эффективности в раннем репродуктивном периоде (с менархе до 18 лет)» 18-A21.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Комиссией по этике биомедицинских исследований при ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» МЗ РФ.
Согласие пациентов на публикацию: Получено письменное информированное согласие пациентки и законного представителя на публикацию данных и изображений.
Для цитирования: Хащенко Е.П., Силенок Е.Р., Уварова Е.В., Чупрынин В.Д.,
Кюрдзиди С.О., Кулабухова Е.А., Учеваткина П.В., Мамедова Ф.Ш., Асатурова А.В., Трегубова А.В., Бадлаева А.С. Диффузный лейомиоматоз у ребенка.
Акушерство и гинекология. 2023; 7: 162-170
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.75

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Хащенко Елена Петровна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, c.н.с. 2-го гинекологического отделения (детского и юношеского возраста), НМИЦ АГП
им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-85-09, khashchenko_elena@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3195-307X,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Силенок Елена Родионовна, студентка 4 курса лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(495) 434-36-90,
117321, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Уварова Елена Витальевна, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующая 2-м гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста),
НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет),
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(495)438-85-09, elena-uvarova@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-3105-5640
Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., заведующий хирургическим отделением, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-85-42,
v_chuprynin@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кюрдзиди Станислав Олегович, аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования,
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), +7(495)438-24-00, dr.kyurdzidis@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-6316-1325,
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Кулабухова Елена Анатольевна, к.м.н., врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-76-47, e_kulabukhova@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Учеваткина Полина Владимировна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-76-47, p_uchevatkina@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Мамедова Фатима Шапиевна, к.м.н., врач отделения ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; ассистент кафедры лучевой диагностики детского возраста, РМАНПО, f_mamedova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1136-7222,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Асатурова Александра Вячеславовна, к.м.н., заведующая 1-м патологоанатомическим отделением, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(495)438-23-11, a_asaturova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8739-5209, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Трегубова Анна Васильевна, м.н.с. 1-го патологоанатомического отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-23-11,
a_tregubova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-4601-1330, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бадлаева Алина Станиславовна, м.н.с.1-го патологоанатомического отделения, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России,
https://orcid.org/0000-0001-5223-9767, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Также по теме