Опыт ведения и исход беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, у пациентки с лейомиомой матки после эмболизации маточных артерий в анамнезе
Зиганшин А.М., Дикке Г.Б., Янбарисова А.Р., Фролов А.Л., Каримова А.У.
Средний возраст пациенток при возникновении лейомиомы матки (ЛМ) в настоящее время составляет 32 года с частотой вторичного бесплодия 25–56%, преодоление которого нередко осуществляют с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Описание: Пациентка Н., 40 лет, с множественной ЛМ, сопровождавшейся обильными менструальными кровотечениями, дисменореей и анемией средней степени, обратилась по поводу трубно-перитонеального бесплодия продолжительностью 9 лет. В анамнезе: 2 родов (1 – самостоятельные и 1 – кесарево сечение), неразвивающаяся беременность, аднексэктомия слева, миомэктомия, рассечение внутриматочных синехий, 2 попытки ЭКО (1 закончилась родами в срок). В связи с выраженностью симптомов ЛМ произведена эмболизация маточных артерий (ЭМА). Объем ЛМ был уменьшен на 32%. Выполнены ЭКО и перенос нативного эмбриона, беременность не наступила, после чего – перенос криоконсервированного/размороженного эмбриона. Беременность наступила, протекала благоприятно, завершилась рождением живого плода женского пола весом 3500 г, 7/8 баллов по шкале Апгар, путем операции кесарева сечения. Послеоперационный период протекал без осложнений, ребенок развивается нормально.
Заключение: Проведение ЭМА при симптоматической ЛМ и бесплодии в комплексе с криоконсервацией ооцитов/эмбрионов и ЭКО может быть перспективным методом реализации репродуктивной функции женщины с отягощенным анамнезом.
Вклад авторов: Зиганшин А.М., Фролов А.Л. – концепция; Янбарисова А.Р., Каримова А.У. – сбор и обработка материала; Янбарисова А.Р., Дикке Г.Б. – написание текста; Зиганшин А.М., Дикке Г.Б. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов и гарантируют, что статья является оригинальной работой авторов.
Финансирование: Не предоставлялось.
Одобрение Этического комитета: Получено одобрение Этического комитета ГБУЗ «Республиканский клинический перинатальный центр Минздрава Республики Башкортостан» на проведение ЭКО у пациентки, перенесшей эмболизацию маточных артерий.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное добровольное согласие на публикацию своих данных в обезличенной форме.
Для цитирования: Зиганшин А.М., Дикке Г.Б., Янбарисова А.Р., Фролов А.Л., Каримова А.У. Опыт ведения и исход беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения,
у пациентки с лейомиомой матки после эмболизации маточных артерий в анамнезе.
Акушерство и гинекология. 2024; 11: 229-234
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.275
Ключевые слова
лейомиома матки
эмболизация маточных артерий
миомэктомия
экстракорпоральное оплодотворение
вспомогательные репродуктивные технологии
Список литературы
- Cheng L.C., Li H.Y., Gong Q.Q., Huang C.Y., Zhang C., Yan J.Z. Global, regional, and national burden of uterine fibroids in the last 30 years: Estimates from the 1990 to 2019 Global Burden of Disease Study. Front. Med. (Lausanne). 2022; 9: 1003605. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.1003605.
- Giuliani E., As-Sanie S., Marsh E.E. Epidemiology and management of uterine fibroids. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; 149(1): 3-9. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13102.
- Borah B.J., Yao X., Laughlin-Tommaso S.K., Heien H.C., Stewart E.A. Comparative effectiveness of uterine leiomyoma procedures using a large insurance claims database. Obstet. Gynecol. 2017; 130(5): 1047-56. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002331.
- Аганезова Н.В., Аганезов С.С., Шило М.М. Миома матки: современные практические аспекты заболевания. Проблемы репродукции. 2022; 28(4): 97-105.
- Li H., Hu Z., Fan Y., Hao Y. The influence of uterine fibroids on adverse outcomes in pregnant women: a meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2024; 24(1): 345. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-024-06545-5.
- Don E.E., Mijatovic V., van Eekelen R., Huirne J.A.F. The effect of myomectomy on reproductive outcomes in patients with uterine fibroids: A retrospective cohort study. Reprod. Biomed. Online. 2022; 45(5): 970-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2022.05.025.
- Peng J., Wang J., Shu Q., Luo Y., Wang S., Liu Z. Systematic review and meta-analysis of current evidence in uterine artery embolization vs myomectomy for symptomatic uterine fibroids. Sci. Rep. 2024; 14: 19252. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-024-69754-0.
- Bonduki C.E., Feldner P.C. Jr., Silva Jd., Castro R.A., Sartori M.G., Girão M.J. Pregnancy after uterine arterial embolization. Clinics (Sao Paulo). 2011; 66(5): 807-10. https://dx.doi.org/10.1590/s1807-59322011000500016.
- Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Капранов С.А., Краснова И.А., Шиповский В.Н., Бобров Б.Ю., Арютин Д.Г., Аксенова В.Б., Ваганов Е.Ф. Эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59(2): 81-7.
- Serres-Cousine O., Kuijper F.M., Curis E., Atashroo D. Clinical investigation of fertility after uterine artery embolization. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 225(4): 403.e1-403.e22. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.05.033.
- Савельева Г.М., Краснова И.А., Бреусенко В.Г., Капранов С.А., Аксенова В.Б., Арютин Д.Г., Краснова А.С., Есипова И.А. Эффективность и профилактика возможных осложнений ЭМА при лечении миомы. Акушерство и гинекология. 2014; 11: 74-9.
- Калмыков Е.Л., Рахимов Ф.Р., Умарзода С.Г., Баратов А.К. Эмболизация маточных артерий при лейомиоме матки: состояние проблемы. Акушерство и гинекология. 2020; 9:18-26.
- Калинина Н.А., Сулима А.Н., Румянцева З.С., Баскаков П.Н., Калинин В.Д. Оценка влияния эмболизации маточных артерий на репродуктивную функцию. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023; 17(4): 476-84.
- Ludwig P.E., Huff T.J., Shanahan M.M., Stavas J.M. Pregnancy success and outcomes after uterine fibroid embolization: updated review of published literature. Br. J. Radiol. 2020; 93(1105): 20190551. https://dx.doi.org/10.1259/bjr.20190551.
- SART Clinic Summary Report. Society for Assisted Reproductive Technology (SART); 2018. Available at: https://www.sartcorsonline.com/
- Bashiri A., Halper K.I., Orvieto R. Recurrent implantation failure-update overview on etiology, diagnosis, treatment and future directions. Reprod. Biol. Endocrinol. 2018; 16(1): 121. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-018-0414-2.
- Yang A.M., Xu X., Han Y., Wei J.J., Hao G.M., Cui N. et al. Risk factors for different types of pregnancy losses: analysis of 15,210 pregnancies after embryo transfer. Front. Endocrinol (Lausanne). 2021; 12: 683236. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2021.683236.
- Гришин И.И., Рощина В.А., Каусева О.И., Доброхотова Ю.Э. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки: актуальный подход в современных реалиях. РМЖ. Мать и дитя. 2018; 1(2): 169-72.
- El Shamy T., Amer S.A.K., Mohamed A.A., James C., Jayaprakasan K. The impact of uterine artery embolization on ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020; 99(1): 16-23. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13698.
- Mandourah S., Badeghiesh A., Baghlaf H., Dahan M.H. How does the need for IVF affect pregnancy complications among multiple gestations? The study of a large American population database including almost 100,000 multiple gestations. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol X. 2023; 21:100270. https://dx.doi.org/10.1016/j.eurox.2023.100270.
- Chill H.H., Karavani G., Rachmani T., Dior U., Tadmor O., Shushan A. Growth pattern of uterine leiomyoma along pregnancy. BMC Womens Health. 2019; 19(1): 100. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-019-0803-6.
- Зиганшин А.М., Кулавский В.А., Латыпова Р.Р. Случай успешной консервативной миомэктомии больших размеров во время беременности. Практическая медицина. 2017; 7(108): 170-2.
- Yan X., Zhou L., He G., Liu X. Pregnancy rate and outcomes after uterine artery embolization for women: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Front. Med. (Lausanne). 2023; 10: 1283279. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2023.1283279.
Поступила 31.10.2024
Принята в печать 13.11.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Зиганшин Айдар Миндиярович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии №2, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 450008, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3, Zigaidar@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-5474-1080Дикке Галина Борисовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины, Академия медицинского образования
им. Ф.И. Иноземцева, 190013, Россия, Санкт-Петербург, Московский проспект, д. 22, литер М, galadikke@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9524-8962
Янбарисова Алия Ринатовна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии №2, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России,
450008, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3, yanbarisova1999@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3799-4080
Фролов Алексей Леонидович, к.м.н., заслуженный врач Российской Федерации, заведующий операционным отделением №2, Республиканский клинический перинатальный центр Минздрава Республики Башкортостан, 450106, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Батырская, д. 41, frolrpc@yandex.ru,
https://orcid.org/0009-0004-0678-1503
Каримова Алия Ураловна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, онколог, Медицинский центр Семья»,
450075, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, пр-т Октября, д. 73, корп. 1, k-aliya@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5755-5881
Автор, ответственный за переписку: Алия Ринатовна Янбарисова, yanbarisova1999@mail.ru
Также по теме
