Особенности ведения пациенток с аномальными маточными кровотечениями в сочетании с тяжелой тромбоцитопенией

Спиридонова Н.В., Каганова М.А., Тезикова Т.А., Среселли Г.М.

1) Кафедра акушерства и гинекологии ИПО «Самарский государственный медицинский университет», Самара, Россия; 2) Перинатальный центр Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина, Самара, Россия
Актуальность. Аномальные маточные кровотечения (АМК) – один из самых распространенных симптомов пролиферативных процессов женской половой сферы. У пациенток с сопутствующей патологией свертывающей системы крови АМК протекают наиболее тяжело.
Описание. В представленном клиническом случае наблюдалась сочетанная патология: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тяжелое течение, в сочетании с множественной миомой матки больших размеров, осложнившейся маточным кровотечением и анемией тяжелой степени. Для лечения поэтапно были применены трансфеморальная ангиографическая эмболизация маточных артерий, гистерорезектоскопия с аблацией эндометрия и агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) – Бусерелин.
Заключение. Применение аГнРГ в сочетании с хирургическим лечением представляет оптимальный метод терапии пациенток с АМК и сопутствующей патологией свертывающей системы крови.

Ключевые слова

аномальное маточное кровотечение
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
аблация эндометрия
гистерорезектоскопия
эмболизация маточных артерий
Бусерелин

Список литературы

  1. Munro M.G., Critchley H.O., Broder M.S., Fraser I.S. FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011; 113(1): 3-13. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2010.11.011.
  2. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Белоцерковцева Л.Д., Беженарь В.Ф., Геворкян М.А., Глухов Е.Ю., Гус А.И., Доброхотова Ю.Э., Жорданиа К.И., Зайратьянц О.В., Козаченко А.В., Киселев С.И., Коган Е.А., Кузнецова И.В., Курашвили Ю.Б., Леваков С.А., Малышкина А.И.,Мальцева Л.И., Марченко Т.Ю., Муратов К.Д., Пестрикова Т.Ю., Попов А.А., Протопопова Н.В., Самойлова А.В., Сонова М.М., Тихомиров А.Л.,Ткаченко Л.В., УрюмоваЛ.Т., Филиппов О.С., Хашукоева А.З., Чернуха Г.Е., Ярмолинская М.И., Яроцкая Е.Л. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава России от 02.10.2015 № 15-4/10/2-5805.
  3. Меликян А.Л., Пустовая Е.И., Цветаева Н.В., Давыдкин И.Л., Голенков А.К., Грицаев С.В., Иванова В.Л., Лисуков И.А., Поспелова Т.И., Шатохин Ю.В, Савченко В.Г. Клинические рекомендации по диагностике и лечению идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (первичной иммунной тромбоцитопении) у взрослых. М.: Национальное гематологическое общество; 2014.
  4. Хардиков А., Климкин А., Петров С. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов при лечении миомы матки. Врач. 2016; 5: 22-5.
  5. Бараш Ю.А., Максимов С.Я., Берштейн Л.М., Данилова М.А., Гершфельд Э.Д. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона при патологии эндометрия. Журнал акушерства и женских болезней. 2008; 57(4): 64-72.
  6. Тихомиров А.Л. Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов в лечении миомы матки. РМЖ Мать и дитя. 2010; 18(4): 188-94.
  7. Тихомиров А.Л. Современные принципы терапевтического лечения миомы матки. Эффективная фармакотерапия. 2015; 5: 56-60.
  8. Ray S., Ray A. Non-surgical interventions for treating heavy menstrual bleeding (menorrhagia) in women with bleeding disorders. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 11: CD010338.
  9. Попов А.А., Алиева А.С., Мананникова Т.Н., Барто Р.А. Сравнение различных методов аблации при гиперпластических процессах эндометрия. РМЖ. 2017; 25(26): 1942-5.
  10. Kalampokas E., McRobbie S., Payne F., Parkin D.E. Long-term incidence of hysterectomy following endometrial resection or endometrial ablation for heavy menstrual bleeding. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2017; 139(1): 61-4. https://doi.org/10.1002/ijgo.12259.

Поступила 07.06.2019

Принята в печать 21.06.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Спиридонова Наталья Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИПО ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел. +7 (846)207-19-68. Е-mail: nvspiridonova@mail.ru. Адрес: 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Каганова Мария Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел. +7 (846)207-19-68. Е-mail: mkaganova@yandex.ru. Адрес: 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Тезикова Татьяна Аркадьевна, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина».
Тел. +7 (846)956-12-60. E-mail: zgvakush@sokb.ru. Адрес: 443095, Россия, Самара, ул. Ташкентская, д. 159.
Среселли Георгий Михайлович, заведующий гинекологическим отделением ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»
Тел. +7 (846)956-12-60. E-mail: zgvakush@sokb.ru. Адрес: 443095, Россия, Самара, ул. Ташкентская, д. 159.

Для цитирования: Спиридонова Н.В., Каганова М.А., Тезикова Т.А., Среселли Г.М. Особенности ведения пациенток с аномальными маточными кровотечениями в сочетании с тяжелой тромбоцитопенией.
Акушерство и гинекология. 2019; 8: 174-78
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.174-178

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.