Особенности микробиоты цервикального канала при дородовом излитии околоплодных вод и доношенной беременности

Каганова М.А., Спиридонова Н.В., Казакова А.В., Девятова О.О., Галкина Д.А., Головина О.Н.

1) Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Россия; 2) ГБУЗ Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова, г. Самара, Россия
Цель исследования. Изучить состав микрофлоры при доношенной беременности и преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) в сравнении со своевременным отхождением околоплодных вод.
Материалы и методы. На базе ГБУЗ ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова у 143 беременных в сроке 37–41 неделя, из которых 85 – с ПРПО и 58 – группы контроля со своевременным излитием околоплодных вод в родах, проводились анализ микроскопического исследования мазков из влагалища, бактериологических посевов из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР) мазка из цервикального канала в режиме реального времени.
Результаты. При ПРПО в соскобе из цервикального канала в 5 случаях (22,7%) выявлено выраженное преобладание анаэробной микрофлоры, у одной пациентки (4,5%) – преобладание Lactobacillus spp. и аэробов и только в 7 случаях (31,8%) – абсолютное преобладание Lactobacillus spp. (р=0,002). В группе с ПРПО отмечено значительное снижение Lactobacillus spp. и более частое выявление Raoultella spp. – 14% против 1,3% в основной группе.
Заключение. Для цервикального канала при ПРПО характерно преобладание анаэробной микрофлоры, диагностированное с помощью ПЦР-диагностики в режиме реального времени.

Ключевые слова

беременность
преждевременное излитие околоплодных вод
фемофлор
посев из цервикального канала
микрофлора цервикального канала
полимеразная цепная реакция
ДНК-технологии

Список литературы

  1. Князева Т.П. Причины и факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; 2: 128-35.
  2. Huang S., Xia W., Sheng X., Qiu L., Zhang B., Chen T. et al. Maternal lead exposure and premature rupture of membranes: a birth cohort study in China. BMJ Open. 2018; 8(7): e021565. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2018-021565.
  3. Soucy-Giguère L., Gasse C., Giguère Y., Demers S., Bujold E., Boutin A. Intra-amniotic inflammation and child neurodevelopment: a systematic review protocol. Syst. Rev. 2018; 7(1): 12. https://dx.doi.org/10.1186/s13643-018-0683-z.
  4. Ehsanipoor R.; Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Premature rupture of membranes. Practice Bulletin No.172. Obstet. Gynecol. 2016; 128(4): e165-77. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000001712.
  5. Romero R., Chaemsaithong P., Docheva N., Korzeniewski S.J., Kusanovic J.P., Bo Hyun Yoon. et al. Clinical chorioamnionitis at term VI: acute chorioamnionitis and funisitis according to the presence or absence of microorganisms and inflammation in the amniotic cavity. J. Perinat. Med. 2016; 44(1): 33-51. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2015-0119.
  6. Островская О.В., Кожарская О.В., Супрун С.В., Мусатов Д.В., Обухова В.Г., Ивахнишина Н.М., Наговицына Е.Б., Власова М.А., Лебедько О.А. Морфометрическая характеристика терминальных ворсин при инфицировании плаценты возбудителями внутриутробных инфекций. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018; 4: 29-33.
  7. Каганова М.А., Спиридонова Н.В., Ларина Т.В., Бесков Д.С., Зотова Ю.В., Сыресина С.В., Мамедзаде Ф.Р. Плацента и плодные оболочки при дородовом излитии околоплодных вод и доношенной беременности. Аспирантский вестник Поволжья. 2018; 5-6: 57-64.
  8. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА; 2012. 472 с.
  9. Болдырева М.Н., Липова Е.В., Алексеев Л.П., Витвицкая Ю.Г., Гуськова И.А. Характеристика биоты урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста методом ПЦР в реальном времени. Журнал Акушерства и женских болезней. 2009; LVIII(6): 36-42.
  10. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е., Айламазян Э.К., Савичева А.М., Шипицына Е.В. Применение метода полимеразной цепной реакции в реальном времени для оценки микробиоценоза урогенитального тракта у женщин (тест фемофлор): медицинская технология. М.; 2011. 36 с.
  11. Спиридонова Н.В., Басина Е.И., Мелкадзе Е.В. Неспецифический вагинит у беременных: возможно ли лечение с сохранением вагинальных лактобацилл? Акушерство, гинекология, репродукция. 2012; 6(1): 6-15.
  12. Уварова Е.В., Артюх Ю.А., Казакова А.В. Соотношение аэробной и анаэробной микрофлоры влагалища в различные периоды полового созревания. Современные проблемы науки и образования. 2017; 1: 124.
  13. Спиридонова Н.В., Казакова А.В. Микробный пейзаж влагалища в зависимости от степени слипчивого процесса гениталий девочек нейтрального периода. Фундаментальные исследования. 2015; 1-3: 603-8.
  14. Егорова Ю.В., Нестеров А.С. Характеристика цервико-вагинальной микробиоты у женщин с урогенитальным хламидиозом. Современные проблемы науки и образования. 2014; 6: 1188.
  15. Ворошилина Е.С., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной полимеразной цепной реакции: что есть норма? Акушерство и гинекология. 2011; 1: 57-65.
  16. Гомберг М.А. Бактериальный вагиноз и новые инфекции, с ним ассоциированные. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010; 10(2): 32-4.
  17. Власова М.А., Островская О.В., Супрун С.В., Кондрашова Е.А., Ивахнишина Н.М., Наговицына Е.Б., Хорук В.В. Оценка состояния микробиоценоза генитального тракта у беременных женщин с преждевременным разрывом околоплодных оболочек с применением тест «Фемофлор». Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014; 54: 92-6.
  18. Chun S., Yun J.W., Huh H.J., Lee N.Y. Clinical characteristics of Raoultella ornithinolytica bacteremia. Infection. 2015; 43(1): 59-64. 10.1007/s15010-014-0696-z.
  19. Abbas A., Ahmad I. First report of neonatal early-onset sepsis caused by multi-drug-resistant Raoultellaornithinolytica. Infection. 2018; 46(2): 275-7. https://dx.doi.org/10.1007/s15010-014-0696-z.
  20. Шляпников М.Е., Кузнецова Л.В., Тарасова А.В. Эффективность применения деэскалационной ступенчатой комбинированной антибактериальной терапии в комплексном лечении пациенток с тяжелыми инфекционно-воспалительными заболеваниями матки и ее придатков. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2018; 2: 82-6.
  21. Циркин В.И., Хлыбова С.В. Роль гистамина в репродукции. Вятский медицинский вестник. 2006; 3-4: 62-7.
  22. Kaambo E.Б., Africa C.W.J. The threat of aerobic aginitis to pregnancy and neonatal morbidity. Afr. J. Reprod. Health. 2017; 21(2): 108-18.
  23. Дятлова Л.И. Особенности микробиоценоза влагалища при преждевременном разрыве околоплодных мембран при сроках гестации 22-34 недели. Международный журнал экспериментального образования. 2015; 3: 502-6.
  24. Доброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р., Гущин А.Е., Румянцева Т.А., Долгова Т.В., Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С. Результаты исследования цервико-вагинальной микробиоты методом ПЦР в реальном времени у беременных с угрожающими преждевременными родами. Акушерство и гинекология. 2018; 11: 50-59.

Поступила 08.04.2019

Принята в печать 19.04.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Каганова Мария Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО ФГБУ СамГМУ Минздрава РФ.
Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80. Телефон: 8462071968. E-mail: mkaganova@yandex.ru ORCID: 0000-0001-5879-418x
Спиридонова Наталья Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИПО ФГБУ СамГМУ Минздрава РФ.
Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80. Телефон: 8462071968. E-mail:nvspiridonova@mail.ru ORCID: 0000-0003-3928-3784
Казакова Анна Владимировна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО ФГБУ СамГМУ Минздрава РФ.
Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80. Телефон: 8462071968. E-mail:amigo14021980@yandex.ru ORCID: 0000-0002-9483-8909
Девятова Ольга Олеговна, врач акушер-гинеколог ГБУЗ СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова.
Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80. Телефон: 8462071949. E-mail: dewyatowa.olya@yandex.ru
Галкина Дарья Анатольевна, врач акушер-гинеколог ГБУЗ СГКБ №1 им.Н.И. Пирогова.
Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80. Телефон: 8462071949. E-mail:darya.golubeva.1992@mail.ru
Головина Ольга Николаевна, врач акушер-гинеколог ГБУЗ СГКБ №1 им.Н.И. Пирогова.
Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80. Телефон: 8462071949. E-mail:doktorola@yandex.ru

Для цитирования: Каганова М.А., Спиридонова Н.В., Казакова А.В., Девятова О.О., Галкина Д.А., Головина О.Н. Особенности микробиоты цервикального канала при дородовом излитии околоплодных вод и доношенной беременности. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 77-84.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.77-84

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.