Особенности кровоснабжения матки у женщин с хроническим эндометритом в зависимости от длительности бесплодия

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.105-112

Озерская И.А., Иванов В.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г.
1) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (РУДН), Москва, Россия; 2) ООО Медицинский центр «Асклепион», Москва, Россия; 3) ООО «Научно-практический центр малоинвазивной хирургии и гинекологии», Москва, Россия

Цель. Оценить гемодинамику матки, в том числе эндометрия, у женщин с хроническим эндометритом в зависимости от длительности бесплодия.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ ультразвукового исследования 581 женщины репродуктивного возраста, страдающих бесплодием, у которых диагностирован эндометрит. Все женщины разделены на группы в соответствии с длительностью бесплодия: менее 2 лет, от 2 до 5 лет и более 5 лет. В матке и эндометрии оценивали индекс васкуляризации (VI), индекс потока (FI) и васкуляризационно-потоковый индекс (VFI). При допплерографии маточной артерии исследовали индекс артериальной перфузии (ИАП), который отражает перфузию 1 см3 тела матки.
Результаты. Васкуляризация матки и эндометрия по данным VI, FI и VFI снижалась не только в I, но и во II фазе цикла по мере увеличения длительности бесплодия. Артериальная перфузия матки снижалась в I фазу. Существенного изменения максимальной скорости кровотока (Vmax), пульсационного индекса (PI) и индекса резистентности (RI) в группах не отмечено.
Заключение. По мере увеличения длительности бесплодия снижается васкуляризация не только эндометрия, но и миометрия, а также уменьшается артериальный приток.

ультразвуковая диагностика

эндометрит

бесплодие

гемодинамика

васкуляризация

васкуляризационный индекс

индекс артериальной перфузии (ИАП)

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Менге К., Опитц Е., ред. Руководство по гинекологии. Пер. с нем. Петро-град: Практическая медицина; 1914: 321-8.
Радзинский В.Е., ред. Бесплодный брак: версии и контраверсии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019: 40-9.
Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М., ред. Гинекология. Нацио-нальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007: 576-607.
Цаллагова Л.В., Кабулова И.В., Золоева И.А. Роль хронического эндометрита в генезе бесплодия. Кубанский научный медицинский вестник. 2014; 4: 131-6.
Базина М.И., Егорова А.Т., Ходорович Н.А., Сыромятникова С.А., Кириченко А.К., Хоржевский В.А. Хронический эндометрит: скрытая угроза репродукции. Доктор.Ру. 2015; 14: 20-7.
Шалина Р.И., Михалева М.В., Кирющенков А.П., Шаманова М.Б., Гаврилина Е.Н. Дифференцированный подход к прегравидарной подготовке у пациенток с привычным невынашиванием беременности в анамнезе. Рос-сийский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(5): 36-40.
Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Добрецова Т.А. Эндометрий в огне. Острое и хроническое воспаление эндометрия: от новых взглядов к новым стратегиям. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; 2: 126-32.
Малева Т.А. Современные методы диагностики хронического эндометрита (обзор литературы). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 4: 566-8.
Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Скальная В.С., Ильязов Т.К., Рассохина О.В. Клинико-иммунологические параллели у пациенток с бесплодием и хроническим эндометритом до и после экзогенной цитокинотерапии. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 154-60.
Klenov V., van Voorhis B. Ultrasound in infertility treatment. Clin. Obstet. Gynecol. 2017; 60(1): 108-20. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000263.
Ni J., Han B., Liang J., Wang F. Three-dimensional 3D ultrasound combined with power Doppler for the differential diagnosis of endometrial lesions among infertile women. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 145(2): 212-8. https://dx.doi.org/10.1002 / ijgo.12787.
Campbell S. Ultrasound evaluation in female infertility: Part 2, the uterus and implantation of the embryo. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2019; 46(4): 697-713. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2019.08.002.
Puente E., Alonso L., Laganà A.S., Ghezzi F., Casarin J., Carugno J. Chronic endometritis: old problem, novel insights and future challenges. Int. J. Fertil. Steril. 2020; 13(4): 250-6. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2020.5779.
Демидов В.Н., Гус А.И. Эхография органов малого таза у женщин. Выпуск IV. Патология полости матки и эндометрия. ВМК: Практическое пособие. М.: Издательский дом БИНОМ; 2016. 160с.
Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций. ч. 1. 4-е изд. М.: Издательский дом Видар-М; 2017. 560с.
Маринкин И.О., Трунченко Н.В., Серяпина Ю.В., Никитенко Е.В., Макаров К.Ю., Кулешов В.М., Айдагулова С.В. Хронический эндометрит с нормальным и тонким эндометрием в динамике реабилитации пациенток репродуктивного возраста: ультразвуковые и гистологические корреляции. Проблемы репродукции. 2017; 23(1): 29-36.
Шанин В.Ю. Воспаление. В кн.: Шевченко Ю.Л., ред. Клиническая патофизиология. СПб.: Специальная литература; 1998: 170-97.
Качалина Т.С., ред. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте. Современные представления об этиопатогенезе, диагностике и принципах лечения. Новые подходы к терапии. Учебное пособие. 2-е изд. Н-Новгород: Издательство Приволжского исследовательского медицинского университета; 2018. 88с.
Ящук А.Г., Масленников А.В., Фаткуллина И.Б., Рахматуллина И.Р., Берг Э.А., Берг П.А. Применение сулодексида для улучшения внутриматочной гемодинамики у пациенток с невынашиванием беременности. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 172-8.
Leone F.P., Timmerman D., Bourne T., Valentin L., Epstein E., Goldstein S.R. et al. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of the endometrium and intrauterine lesions: a consensus opinion from the International Endometrial Tumor Analysis (IETA) group. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 35(1): 103-12. https://dx.doi.org/10.1002/uog.7487.
Alcázar J.L., Kudla M.J. Three-dimensional vascular indices calculated using conventional power Doppler and high-definition flow imaging: are there differences? J. Ultrasound Med. 2010; 29(5): 761-6. https://dx.doi.org/10.7863/jum.2010.29.5.761.
Raine-Fenning N.J., Campbell B.K., Kendall N.R., Clewes J.S., Johnson I.R. Quantifying the changes in endometrial vascularity throughout the normal menstrual cycle with three-dimensional power Doppler angiography. Hum. Reprod. 2004; 19(2): 330-8.
Kim A., Han J.E., Yoon T.K., Lyu S.W., Seok H.H., Won H.J. Relationship between endometrial and subendometrial blood flow measured by three-dimensional power Doppler ultrasound and pregnancy after intrauterine insemination. Fertil. Steril. 2010; 94(2): 747-52. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.03.084.
Wang J., Xia F., Zhou Y., Wei X., Zhuang Y., Huang Y. Association between endometrial/subendometrial vasculature and embryo transfer outcome: a meta-analysis and subgroup analysis. J. Ultrasound Med. 2018; 37(1): 149-63. https://dx.doi.org/10.1002/jum.14319.
Wang L., Lv S., Mao W., Pei M., Yang X. Assessment of endometrial receptivity during implantation window in women with unexplained infertility. Gynecol. Endocrinol. 2020; 36(10): 917-21.https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2020.1727433.
Титченко Ю.П., Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С. Применение ультразвуковых методов исследования в оценке состояния эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом и невынашиванием беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(1): 55-8.
Cicinelli E., Matteo М., Tinelli R., Lepera A., Alfonso R., Indraccolo U. et al. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum. Reprod. 2015; 30(2): 323-30. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/ deu292.
Engels V., Sanfrutos L., Pérez-Medina T., Álvarez P., Zapardiel I., Bueno B. et al. Evaluation of endometrial and subendometrial vascularization and endometrial volume by 3-D power Doppler ultrasound and its relationship with age and pregnancy in intrauterine insemination cycles. Gynecol. Obstet. Invest. 2011; 72(2): 117-22. https://dx.doi.org/10.1159/000323777.
Alcázar J.L., Pascual M.A., Ajossa S., de Lorenzo C., Piras A., Hereter L. et al.Reproducibility of the International Endometrial Analysis group color score for assigning the amount of flow within the endometrium using stored 3-dimensional volume. J. Ultrasound Med. 2017; 36(7): 1347-54. https://dx.doi.org/10.7863/ultra.16.06002.
Озерская И.А. Эхография в гинекологии. 3-е изд. М.: Издательский дом Видар-М; 2020. 704с.

Поступила 13.04.2020

Принята в печать 07.05.2020

Озерская Ирина Аркадиевна, д.м.н., профессор кафедры ультразвуковой диагностики и хирургии факультета непрерывного медицинского образования,
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». Тел.: +7(926)606-09-05. E-mail: ozerskaya_usd@mail.ru.
ORCID: 0000-0001-8929-6001. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.
Иванов Владимир Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики и хирургии факультета непрерывного медицинского образования, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». Тел.: +7(985)272-50-02. E-mail: ivanov.rudn@mail.ru.
ORCID: 0000-0001-7208-3560. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.
Порховатый Сергей Яковлевич, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, медицинский центр «Асклепион».
Тел.: +7(915)309-82-97. Е-mail: oracul2003@gmail.com. 125222, Россия, Москва, ул. Дубравная, д. 41, корп. 2.
Гаяне Геворковна Казарян, врач ультразвуковой диагностики, НПЦ малоинвазивной хирургии и гинекологии.
Тел.: +7(916)552-12-71. E-mail: 79165521271@yandex.ru. 119607, Россия, Москва, Мичуринский проспект, д. 9, корп. 5.

Для цитирования: Озерская И.А., Иванов В.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г. Особенности кровоснабжения матки у женщин с хроническим эндометритом в зависимости от длительности бесплодия.
Акушерство и гинекология. 2020; 10: 105-112
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.105-112

Особенности кровоснабжения матки у женщин с хроническим эндометритом в зависимости от длительности бесплодия

Озерская И.А., Иванов В.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме