ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Органосохраняющее лечение пограничных опухолей яичников: современные хирургические стратегии и репродуктивные исходы

Петрожицкая А.А., Танделов Р.К., Бендженова Б.Б., Морхов К.Ю., Мартиросян Я.О., Бирюкова А.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Пограничные опухоли яичников (ПОЯ) представляют собой уникальную категорию эпителиальных новообразований, встречающихся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Учитывая их благоприятное течение и высокую частоту выявления на ранних стадиях, органосохраняющее лечение становится приоритетной стратегией, особенно у пациенток, планирующих беременность.
Цель: Обобщить и систематизировать современные данные по онкологической безопасности, хирургическим подходам, репродуктивным исходам и роли вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пациенток с ПОЯ, перенесших фертильность-сберегающее лечение.
Материалы и методы: Поиск литературы осуществлялся в базах PubMed, Scopus, Web of Science и CNKI. В обзорную статью были включены оригинальные исследования с числом пациенток ≥20, в которых представлены данные о типах хирургического вмешательства, рецидивах заболевания и репродуктивных исходах. Совокупная выборка составила 4586 пациенток.
Результаты: Наименьшая частота рецидивов после FSS отмечена при UGOWR (0–3%), промежуточная – при USO (10–15%), максимальная – при цистэктомии (25–31%); микропапиллярный серозный вариант ассоциирован с риском рецидива до 45%. В совокупной выборке из 4586 пациенток частота наступления беременности после FSS составила 39–52%, доля живорождений – до 30%, выкидыши – ~11%, преждевременные роды – 9%; ВРТ эффективны при строгом отборе (рецидивы 8,6–20%, чаще после цистэктомии); полноценное стадирование снижает рецидивы до 8–12% против 30–40% без стадирования. 
Заключение: Органосохраняющие вмешательства при ПОЯ онкологически оправданы при индивидуализированном подходе и полном хирургическом стадировании; наилучший профиль онкологической безопасности и сохранения фертильности демонстрирует UGOWR, а применение ВРТ допустимо в специализированных центрах при контролируемой стимуляции. 

Вклад авторов: Петрожицкая А.А. – разработка дизайна исследования; Танделов Р.К. – обзор публикаций по теме статьи; Бендженова Б.Б. – анализ полученных данных; Морхов К.Ю., Мартиросян Я.О., Бирюкова А.М. – написание текста рукописи. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Петрожицкая А.А., Танделов Р.К., Бендженова Б.Б., Морхов К.Ю., Мартиросян Я.О., Бирюкова А.М. Органосохраняющее лечение пограничных опухолей яичников: 
современные хирургические стратегии и репродуктивные исходы.
Акушерство и гинекология. 2025; 10: 30-35
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.211

Ключевые слова

пограничные опухоли яичников
органосохраняющее лечение
фертильность
UGOWR
ВРТ

Список литературы

  1. Bourdel N., Huchon C., Abdel Wahab C., Azaïs H., Bendifallah S., Bolze P.A. et al. Borderline ovarian tumors: Guidelines from the French guidelines from the (CNGOF). Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 256: 492-501. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.11.045
  2. Mantzavinos T., Kanakas N., Genatas C., Papadias K., Zourlas P.A. Five years’ follow-up in two patients with borderline tumours of the ovary hyperstimulated by gonadotrophin therapy for in-vitro fertilization. Hum. Reprod. 1994; 9(11): 2032-3. https://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a138388
  3. Чекалова М.А., Давыдова И.Ю., Карселадзе А.И., Мещерякова Л.А., Кузнецов В.Н., Черкасов Е.Ю. Серозные пограничные опухоли яичников: особенности ультразвукового изображения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020; 16(2): 55-62.
  4. Петров И.А., Чуркин Е.О., Архипова Я.И., Чернышова А.Л., Черняков А.А., Севостьянова Н.В. Современные вопросы онкофертильности и онкорепродукции. Опухоли женской репродуктивной системы. 2024; 20(1): 131-8.
  5. Ko M.E., Lin Y.H., Huang K.J., Chang W.C., Sheu B.C. Fertility and pregnancy outcomes after FSS for early-stage borderline ovarian tumors and epithelial ovarian cancer. Cancers (Basel). 2023; 15(22): 5327. https://dx.doi.org/10.3390/cancers15225327
  6. Юрова М.В., Токарева А.О., Чаговец В.В., Стародубцева Н.Л., Франкевич В.Е. Дифференциальная диагностика злокачественных новообразований яичников на ранней стадии на основании биоинформационного исследования метаболома крови. Акушерство и гинекология. 2024; 12: 118-26.
  7. Юрова М.В., Эльдаров Ч.М., Бобров М.Ю., Хабас Г.Н., Павлович С.В. Экспрессия экзосомальных микроРНК при раке яичников высокой степени злокачественности и эндометриоидных кистах яичников. Акушерство и гинекология. 2022; 3: 68-79.
  8. Павлович С.В., Юрова М.В., Мелкумян А.Г., Франкевич В.Е., Хабас Г.Н., Чаговец В.В. Биомаркеры при новообразованиях яичников: возможности, ограничения и перспективы применения у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 65-73. [Pavlovich S.V., Yurova M.V., Melkumyan A.G., Frankevich V.E., Chagovets V.V., Khabas G.N. Biomarkers in ovarian neoplasms: opportunities, limitations, and prospects for using in reproductive-aged women. Obstetrics and gynecology. 2019; (11): 65-73. (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.65-73
  9. Юрова М.В., Павлович С.В., Хабас Г.Н., Чаговец В.В., Франкевич В.Е., Ашрафян Л.А. Значение изменений липидома при новообразованиях яичников. Акушерство и гинекология. 2021; 8: 39-48.
  10. Антонова И.Б., Акопян Е.Г., Алешикова О.И., Цаллагова З.С., Слонов А.В., Ашрафян Л.А. Современные тенденции в ранней диагностике опухолей яичников. Акушерство и гинекология. 2025; 2: 24-30.
  11. Бабаева Н.А., Юренева С.В., Алешикова О.И., Якушевская О.В., Ашрафян Л.А. Влияние гормональной терапии на общую и безрецидивную выживаемость больных, перенесших лечение по поводу злокачественных новообразований яичников. Акушерство и гинекология. 2023; 4: 40-8.
  12. Давыдова И.Ю., Карселадзе А.И., Кузнецов В.В., Мещерякова Л.Н. Хирургическое лечение рецидива серозной пограничной опухоли яичников. Вопросы онкологии. 2021; 67(4): 538-46.
  13. Jones B.P., Saso S., Farren J., El-Bahrawy M., Ghaem-Maghami S., Smith R., Yazbek J. Ultrasound-guided laparoscopic ovarian wedge resection in recurrent serous borderline ovarian tumours. Int. J. Gynecol. Cancer. 2017; 27(9): 1813-8. https://dx.doi.org/10.1097/IGC.0000000000001096
  14. Jia S.Z., Zhang J.J., Liang Z.Y., Yang J.J., Xiang Y., Jia C.W. et al. Safety and fertility outcomes after the conservative treatment of endometrioid borderline ovarian tumours. BMC Cancer. 2018; 18(1): 1160. https://dx.doi.org/10.1186/s12885-018-5091-1
  15. Чекалова М.А., Давыдова И.Ю., Карселадзе А.И. Мещерякова Л.А., Кузнецов В.Н., Черкасов Е.Ю. Серозные пограничные опухоли яичников: особенности ультразвукового изображения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020; 16(2): 55-62.
  16. Паяниди Ю.Г., Жорданиа К.И., Доброхотова Ю.Э., Шевчук А.С. Пограничные опухоли яичников и беременность (рекомендации ESGO, 2017). Онкогинекология. 2019; 2(30): 29-34.
  17. Ашрафян Л.А., Курцер М.А., Герасимова А.А., Клименко П.А. Злокачественные новообразования яичников во время беременности: диагностика и тактика. Онкогинекология. 2019; 3: 68-75.
  18. Maramai M., Di Donato V., Perniola G., Stigliani S., Moioli M., Costantini S. et al. Borderline ovarian tumours: management in the era of fertility-sparing surgery. Ecancermedicalscience. 2020; 14: 1031. https://dx.doi.org/10.3332/ecancer.2020.1031
  19. Олимов Б.П., Стрельцова О.Н., Паниченко И.В., Панов В.О.,Жордания К.И., Тюрин И.Е. Лучевые методы диагностики опухолей придатков матки. Онкогинекология. 2018; 4: 39-46.
  20. Манухин И.Б., Ашрафян Л.А., Курцер М.А., Герасимова А.А., Клименко П.А. Дифференциальная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников у беременных: клинико-лабораторные и ультразвуковые критерии. Онкогинекология. 2017; 3: 12-20.
  21. Tortajada Valle M., Agustí N., Fusté P., Mensión E., Díaz-Feijóo B., Glickman A. et al. Laparoscopic fertility-sparing management of borderline ovarian tumors: surgical and long-term oncological outcomes. J. Clin. Med. 2024; 13(18): 5458. https://dx.doi:10.3390/jcm13185458
  22. Kasaven L.S., Mok K., Tay J., Al-Memar M., Galazis N., Ahmed-Salim Y. et al. Fertility sparing surgery and borderline ovarian tumours. Cancers (Basel). 2022; 14(6): 1485. https://dx.doi.org/10.3390/cancers14061485
  23. Şahin H.O, Yilmaz A., Bayrak M., Pek E., Özerkan K., Ozan H. Recurrence of borderline ovarian tumours: clinical and pathological risk factors. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2021; 42(3): 580-6. https://dx.doi.org/10.31083/j.ejgo.2021.03.2312
  24. Rosaudyn R., Mutiani F., Yuliati I., Indraprasta B.R. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio and fibrinogen levels in ovarian cancer. Med. J. Indones. 2023; 32(2): 86-97. https://dx.doi.org/10.13181/mji.oa.236880
  25. Чекина Ю.А., Калинина Е.А., Ли О.А., Кошевая Е.Г., Джарбаева А.Д., Дикарева Е.Л., Урманчеева А.Ф., Ульрих Е.А. Рецидив пограничной опухоли яичников во время беременности – оправданна ли выжидательная тактика? Клинический случай и обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2025; 21(2): 135-44.
  26. Давыдова И.Ю., Карселадзе А.И., Кузнецов В.В., Ашрафян Л.А., Максимов С.Я., Новикова Е.Г., Урманчеева А.Ф., Чекалова М.А., Валиев Р.К. Практические рекомендации по лечению пограничных опухолей яичников. Злокачественные опухоли. 2021; 11(3s2): 187-96.
  27. Давыдова И.Ю., Ашрафян Л.А., Валиев Р.К., Карселадзе А.И., Новикова Е.Г., Урманчеева А.Ф. Практические рекомендации по лечению пограничных опухолей яичников. Злокачественные опухоли. 2024; 14(3s2): 124-35.
  28. Li Y., Zhao W., Chen P., Zeng W., Xu Y., Peng J. et al. Infertile women with a history of fertility-sparing surgery for borderline ovarian tumors: IVF outcomes and the association between IVF and tumor recurrence. Reprod. Biol. Endocrinol. 2025; 23(1): 63. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-025-01397-w
  29. Li S., Lin H., Xie Y., Jiao X., Qiu Q., Zhang Q. Live births after in vitro fertilization with fertility-sparing surgery for borderline ovarian tumors: a case series and literature review. Gynecol. Obstet. Invest. 2019; 84(5): 445-54. https://dx.doi.org/10.1159/000497203
  30. Cabenda-Narain N.E., Jansen F.W., Dieben S.W., Verburg H.J., Gaarenstroom K.N. Conservatively treated borderline ovarian tumours, followed by IVF treatment: a case series. J. Obstet. Gynaecol. 2011; 31(4): 327-9. https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2011.564335
  31. Marcickiewicz J., Brännström M. Fertility preserving surgical treatment of borderline ovarian tumour: long-term consequence for fertility and recurrence. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006; 85(12): 1496-500. https://dx.doi.org/10.1080/00016340600984712
  32. Park C.W., Yang K.M., Kim H.O., Hong S.R., Kim T.J., Lim K.T. et al. Outcomes of controlled ovarian hyperstimulation/in vitro fertilization for infertile patients with borderline ovarian tumor after conservative treatment. J. Korean Med. Sci. 2007; 22(Suppl): S134-8. https://dx.doi.org/10.3346/jkms.2007.22.S.S134
  33. Camatte S., Morice P., Pautier P., Atallah D., Duvillard P., Castaigne D. Fertility results after conservative treatment of advanced stage serous borderline tumour of the ovary. BJOG. 2002; 109(4): 376-80. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2002.01359.x
  34. Candotti G., Guglielmo M., Franchi M., Bergamini A., Candiani M., Cioffi R. et al. What women want: fertility sparing surgery in BOT patients and pregnancy outcome. Eur. J. Surg. Oncol. 2020; 46(5): 888-92. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2019.11.001
  35. Лавринович О.Е., Яковлева М.В., Берлев И.Г., Урманчеева А.Ф. Сохранение фертильности больным злокачественными и пограничными опухолями яичников. Вопросы онкологии. 2021; 67(4): 547-53.
  36. Rotondella I., Scarpelli E., Martignon G., Scebba D., Monfardini L., Gaiano M. et al. Update of laparoscopic surgery in borderline ovarian tumor: systematic review. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2023; 50(12): 277. https://dx.doi.org/10.31083/j.ceog5012277
  37. Fauvet R., Poncelet C., Boccara J., Descamps P., Fondrinier E., Daraï E. Fertility after conservative treatment for borderline ovarian tumors: a French multicenter study. Fertil. Steril. 2005; 83(2): 284-90. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.10.009
  38. Лавринович О.Е., Татищева Ю.А., Берлев И.В., Яковлева М.Г., Карицкий А.П., Калугина А.С. OТО-IVM – метод сохранения фертильности пациенткам с опухолевым поражением яичников. Сибирский онкологический журнал. 2024; 23(4): 96-107.
  39. Beiner M.E., Gotlieb W.H., Davidson B., Kopolovic J., Ben-Baruch G. Infertility treatment after conservative management of borderline ovarian tumors. Cancer. 2001; 92(2): 320-5. https://dx.doi.org/10.1002/1097-0142(20010715)92:2<320::aid-cncr1325>3.0.co;2-g
  40. Fasouliotis S.J., Davis O., Schattman G., Spandorfer S.D., Kligman I., Rosenwaks Z. Safety and efficacy of infertility treatment after conservative management of borderline ovarian tumors: a preliminary report. Fertil. Steril. 2004; 82(3): 568-72. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.02.114
  41. Fortin A., Hazout A., Thoury A., Alvès K., Bats A.S., Dhainaut C. et al.
  42. Nijman H.W., Burger C.W., Baak J.P., Schats R., Vermorken J.B., Kenemans P. Borderline malignancy of the ovary and controlled hyperstimulation: a report of two cases. Eur. J. Cancer. 1992; 28A(12): 1971-3. https://dx.doi.org/10.1016/0959-8049(92)90240-3
  43. Morice P., Scambia G., Abu-Rustum N.R., Acien M., Arena A., Brucker S. et al. Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE. Lancet Oncol. 2024; 25(11): e602-e610. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(24)00262-6
  44. Yuan P., Guo Q., Guo H., Lian Y., Zhai F., Yan Z. et al. The methylome of a human polar body reflects that of its sibling oocyte and its aberrance may indicate poor embryo development. Hum. Reprod. 2021; 36(2): 318-30. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa292
  45. Cang W., Liang C., Wang D., Xue X., Cao D., Yang J. et al. Oncological and reproductive outcomes after fertility-sparing surgery in patients with advanced-stage serous borderline ovarian tumor: A single-center retrospective study. J. Clin. Med. 2023; 12(18): 5827. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12185827
  46. Zhao J., Liu M., Wang Y., He Y., Jia C., Pan L. et al. Fertility-sparing surgery in children and adolescents with borderline ovarian tumors: a retrospective study. J. Ovarian. Res. 2024; 17(1): 96. https://dx.doi.org/10.1186/s13048-024-01409-0
  47. Alvarez R.M., Vazquez-Vicente D. Fertility sparing treatment in borderline ovarian tumours. Ecancermedicalscience. 2015; 9: 507. https://dx.doi.org/10.3332/ecancer.2015.507

Поступила 06.08.2025

Принята в печать 03.09.2025

Об авторах / Для корреспонденции

Петрожицкая Анна Александровна, врач акушер-гинеколог, онколог, н.с. онкологического отделения хирургических методов лечения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(926)257-27-54, a_petrozhitskaya@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-9026-8331
Танделов Роман Казбекович, н.с. онкологического отделения хирургических методов лечения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4,
r_tandelov@oparina4.ru, https://orcid.org/0009-0005-8135-5165
Бендженова Бова Батнасановна, врач-онколог, аспирант онкологического отделения хирургических методов лечения, Национальный медицинский
исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, b_bendzhenova@oparina4.ru, https://orcid.org/0009-0004-4744-0422
Морхов Константин Юрьевич, к.м.н., врач-онколог, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, k_morhov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-7985-9050
Мартиросян Яна Ованнесовна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, н.с. Научно-клинического отделения вспомогательных репродуктивных технологий им. Ф. Паулсена, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, marti-yana@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-9304-4410
Бирюкова Альмина Михайловна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, заведующая по клинической работе Научно-клинического отделения вспомогательных репродуктивных технологий им. Ф. Паулсена, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, alma21@list.ru
Автор, ответственный за переписку: Анна Александровна Петрожицкая, a_petrozhitskaya@oparina4.ru

Также по теме