Оптимизация микроэлементного состава грудного молока путем обогащения рациона женщины

Коденцова В.М., Рисник Д.В., Павлович С.В., Ладодо О.Б.

1) ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи», Москва, Российская Федерация; 2) ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», Москва, Российская Федерация; 3) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ, Москва, Российская Федерация
Цель обзора – оценка возможности оптимизации макро- и микроэлементного состава грудного молока и обеспеченности младенца путем обогащения рациона женщины. Поиск литературы проводили с помощью систем PubMed, Google Scholar, ResearchGate, РИНЦ, CyberLeninka.
Минеральные вещества в зависимости от возможности воздействия на их концентрацию в грудном молоке делятся на 3 группы. Концентрация кальция, фосфора и магния в грудном молоке поддерживается в определенном диапазоне даже у женщин, имеющих их недостаток. Концентрация железа, меди и цинка зависит не столько от текущего потребления с пищей, сколько от минерального статуса матери. Низкий минеральный статус, сформировавшийся у женщины в период беременности, приводит к снижению их концентрации в грудном молоке. Женщина, испытывающая недостаточность этих минеральных веществ во время беременности, подвержена дальнейшему истощению во время кормления грудью. Концентрация йода и селена в грудном молоке зависит не столько от статуса матери, сколько от существующего в настоящее время потребления этих микроэлементов. Содержание йода и селена в грудном молоке и статус младенца можно повысить за счет увеличения их текущего потребления путем приема кормящей матерью витаминно-минеральных комплексов или обогащенных пищевых продуктов. Поскольку содержание многих элементов поддерживается в молоке за счет организма кормящей женщины, необходимо оптимизировать минеральный статус будущей матери еще до начала кормления, что предотвратит истощение запасов этих микронутриентов во время кормления грудью и обеспечит поддержание здоровья ее и ребенка.
Заключение. Прием витаминно-минеральных комплексов в течение беременности и лактации не только устраняет множественный дефицит микронутриентов в рационе и улучшает статус кормящей женщины, но и оптимизирует микронутриентный состав грудного молока и обеспеченность ребенка.

Ключевые слова

макроэлементы
микроэлементы
грудное молоко
беременные
кормящие
минеральный статус
витаминно-минеральные комплексы
обогащенные микронутриентами пищевые продукты

Список литературы

  1. Wu X., Jackson R.T., Khan S.A., Ahuja J., Pehrsson P.R. Human milk nutrient composition in the United States: current knowledge, challenges, and research needs. Curr. Dev. Nutr. 2018; 2(7): nzy025. https://dx.doi.org/10.1093/cdn/nzy025.
  2. Каганова Т.И., Бредучева Л.А., Логинова А.А. О суточных колебаниях состава грудного молока. Детская медицина Северо-Запада. 2012; 3(3): 32-6.
  3. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. М.: Мир; 2004. 216с.
  4. Daniels L., Gibson R.S., Diana A., Haszard J.J., Rahmannia S., Luftimas D.E. et al. Micronutrient intakes of lactating mothers and their association with breast milk concentrations and micronutrient adequacy of exclusively breastfed Indonesian infants. Am. J. Clin. Nutr. 2019; 110(2): 391-400. https://dx.doi.org/10.1093/ajcn/nqz047.
  5. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Беляева И.А., Бушуева Т.В., Звонкова Н.Г., Яцык Г.В. Состав грудного молока и питание матери: есть связь? Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2018; 97(4): 160-7.
  6. Бениова С.Н., Руденко Н.В., Маслов Д.В., Ананьев В.Ю. Особенности пищевой ценности и химического состава грудного молока у преждевременно родивших женщин в Приморском крае. Гигиена и санитария. 2013; 3: 71-4.
  7. Белых Н.А., Корниенко Л.И. Оценка содержания микроэлементов (йода и железа) в грудном молоке. Здоровье ребенка. 2013; 5: 53-7. (Belykh N.A., Kornienko L.I. Evaluation of the content of trace elements (iodine and iron) in breast milk. Zdorov'ye rebenka/ Child's health. 2013; 5: 53-7. (in Russian)].
  8. Шилин Д.Е. Беременность, лактация и кальций: необоснованные страхи и доказанные успехи (к 100-летию первой публикации). Медицинский Совет. 2013; 8: 32-7.
  9. Dror D.K., Allen L.H. Overview of nutrients in human milk. Adv. Nutr. 2018; 9(Suppl. 1): 278S-94S. https://dx.doi.org/10.1093/advances/nmy022.
  10. Sánchez C., Fente C., Barreiro R., López-Racamonde O., Cepeda A., Regal P. Association between breast milk mineral content and maternal adherence to healthy dietary patterns in Spain: A transversal study. Foods. 2020; 9(5): 659. https://dx.doi.org/10.3390/foods9050659.
  11. Klein L.D., Breakey A.A., Scelza B., Valeggia C., Jasienska G., Hinde K. Concentrations of trace elements in human milk: Comparisons among women in Argentina, Namibia, Poland, and the United States. PLoS One. 2017; 12(8): e0183367. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0183367.
  12. Choi Y.K., Kim J.M., Lee J.E., Cho M.S., Kang B.S., Choi H., Kim Y. Association of maternal diet with zinc, copper, and iron concentrations in transitional human milk produced by Korean mothers. Clin. Nutr. Res. 2016; 5(1): 15-25. https://dx.doi.org/10.7762/cnr.2016.5.1.15.
  13. Курмачева Н.А., Рогожина И.Е., Черненков Ю.В., Панина О.С. Эффективность применения витаминно-минерального комплекса Элевит® Пронаталь с ранних сроков беременности с целью улучшения акушерских и перинатальных исходов. Гинекология. 2018; 20(4):19-25.
  14. Станкевич С.С., Кондратьева Е.И., Барабаш Н.А., Протасова Н.В., Барановская Н.В. Микроэлементный состав грудного молока женщин, проживающих в промышленном городе. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011; 56(1): 14-9.
  15. Красовская М.А. Содержание цинка, меди, кадмия и свинца в молочных смесях и грудном молоке жительниц г. Омска. Вестник Уральского государственного медицинского университета. 2019; 1: 49-51.
  16. Oh C., Keats E.C., Bhutta Z.A. Vitamin and mineral supplementation during pregnancy on maternal, birth, child health and development outcomes in low-and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2020; 12(2): E491. https://dx.doi.org/10.3390/nu12020491.
  17. El‐Farrash R.A., Ismail E.A.R., Nada A.S. Cord blood iron profile and breast milk micronutrients in maternal iron deficiency anemia. Pediatr. Blood Cancer. 2012; 58(2): 233-8. https://dx.doi.org/10.1002/pbc.23184.
  18. Dorea J.G. Iron and copper in human milk. Nutrition. 2000; 16(3): 209-20. https://dx.doi.org/10.1016/s0899-9007(99)00287-7.
  19. Зубков В.В. Особенности питания женщины во время беременности и при кормлении ребенка. Медицинский Совет. 2017; 13: 86-92.
  20. Sabatier M., Garcia-Rodenas C.L., De Castro C.A., Kastenmayer P., Vigo M., Dubascoux S. et al. Longitudinal changes of mineral concentrations in preterm and term human milk from lactating Swiss women. Nutrients. 2019; 11(8): 1855. https://dx.doi.org/10.3390/nu11081855.
  21. Dror D.K., Allen L.H. Iodine in human milk: a systematic review. Adv. Nutr. 2018; 9(Suppl. 1): 347S-57S. https://dx.doi.org/10.1093/advances/nmy020.
  22. Ellsworth L., McCaffery H., Harman E., Abbott J., Gregg B. Breast milk iodine concentration is associated with infant growth, independent of maternal weight. Nutrients. 2020; 12(2): 358. https://dx.doi.org/10.3390/nu12020358.
  23. Italianer M.F., Naninck E.F., Roelants J.A., van der Horst G.T., Reiss I.K., Goudoever J.B.V., Vermeulen M.J. Circadian variation in human milk composition, a systematic review. Nutrients. 2020; 12(8): 2328. https://dx.doi.org/10.3390/nu12082328.
  24. Barkova E.N., Nazarenko E.V., Zhdanova E.V. Diurnal variations in qualitative composition of breast milk in women with iron deficiency. Bull. Exp. Biol. Med. 2005; 140(4): 394-6. https://dx.doi.org/10.1007/s10517-005-0500-2.
  25. Agostoni C., Braegger C., Decsi T. Breast-feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2009; 49(1): 112-25. https://dx.doi.org/10.1097/MPG. 0b013e31819f1e05.
  26. Bzikowska A., Czerwonogrodzka-Senczyna A., Wesołowska A., Weker H. Nutrition during breastfeeding-impact on human milk composition. Pol. Merkur. Lekarski. 2017; 43(258): 276-80.
  27. Samuel T.M., Zhou Q., Giuffrida F., Munblit D., Verhasselt V., Thakkar S.K. Nutritional and non-nutritional composition of human milk is modulated by maternal, infant and methodological factors. Front. Nutr. 2020; 7: 576133. https://dx.doi.org/10.3389/fnut.2020.576133.
  28. Allen L.H., Donohue J.A., Dror D.K. Limitations of the evidence base used to set recommended nutrient intakes for infants and lactating women. Adv. Nutr. 2018; 9(Suppl. 1): 295S-312S. https://dx.doi.org/10.1093/advances/nmy019.
  29. Трошина Е.А. Современные аспекты профилактики и лечения йододефицитных заболеваний. Фокус на группы риска. Медицинский Совет. 2016; 3: 82-5.
  30. Allen L.H. Maternal micronutrient malnutrition: effects on breast milk and infant nutrition, and priorities for intervention. SCN News. 1994; (11): 21-4.
  31. Williams A.M., Stewart C.P., Shahab-Ferdows S., Hampel D., Kiprotich M., Achando B. et al. Infant serum and maternal milk vitamin B-12 are positively correlated in Kenyan infant-mother dyads at 1-6 months postpartum, irrespective of infant feeding practice. J. Nutr. 2018; 148(1): 86-93. https://dx.doi.org/10.1093/jn/nxx009.
  32. Keikha M., Shayan-Moghadam R., Bahreynian M., Kelishadi R. Nutritional supplements and mother’s milk composition: a systematic review of interventional studies. Int. Breastfeed. J. 2021; 16(1): 1-30. https://dx.doi.org/10.1186/s13006-020-00354-0.
  33. Чумбадзе Т.Р., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Одинаева Н.Д., Семенова Н.Н. Влияние специализированных продуктов на микроэлементный состав грудного молока кормящих женщин. Вопросы детской диетологии. 2008; 6(5): 55-8.
  34. Мазур Л.И., Балашова Е.А., Сазонова О.В., Горбачев Д.О., Гаврюшин М.Ю. Питание кормящей матери и его влияние на развитие железодефицитных состояний у ребенка в первые 6 месяцев жизни. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(1): 13-9.
  35. Dumrongwongsiri O., Chatvutinun S., Phoonlabdacha P., Sangcakul A., Chailurkit L.O., Siripinyanond A., Suthutvoravut U., Chongviriyaphan N. High urinary iodine concentration among breastfed infants and the factors associated with iodine content in breast milk. Biol. Trace Elem. Res. 2018; 186(1): 106-13. https://dx.doi.org/10.1007/s12011-018-1303-4.
  36. Nazeri P., Dalili H., Mehrabi Y., Hedayati M., Mirmiran P., Azizi F. Breast milk iodine concentration rather than maternal urinary iodine is a reliable indicator for monitoring iodine status of breastfed neonates. Biol. Trace Elem. Res. 2018; 185(1): 71-7. https://dx.doi.org/10.1007/s12011-018-1246-1249.
  37. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Available at: http://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics
  38. Allen L.H., Dror D.K. Introduction to current knowledge on micronutrients in human milk: adequacy, analysis, and need for research. Adv. Nutr. 2018; 9(Suppl. 1): 275S-7S. https://dx.doi.org/10.1093/advances/nmy018.
  39. Сенькевич О.А., Ковальский Ю.Г., Езерский Р.Ф. Антенатальный йододефицит на Дальнем Востоке – фактор риска формирования патологических состояний новорожденных. Дальневосточный медицинский журнал. 2012; 3: 26-9.
  40. Сенькевич О.А., Комарова З.А. Дефицит селена в преконцепции и лактации: последствия и пути коррекции. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; 2: 42-6.
  41. Osei J., Andersson M., van der Reijden O., Dold S., Smuts C.M., Baumgartner J. Breast-milk iodine concentrations, iodine status, and thyroid function of breastfed infants aged 2-4 months and their mothers residing in a south African township. J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2016; 8(4): 381-91. https://dx.doi.org/10.4274/jcrpe.2720.
  42. Nazeri P., Tahmasebinejad Z., Mehrabi Y., Hedayati M., Mirmiran P., Azizi F. Lactating mothers and infants residing in an area with an effective salt iodization program have no need for iodine supplements: results from a double-blind, placebo-controlled, randomized controlled trial. Thyroid. 2018; 28(11):1547-58. https://dx.doi.org/10.1089/thy.2018.0153.
  43. Белых Н.А., Плугатаренко Н.А., Бохан М.В., Доброхотова А.В. Оценка эффективности различных способов профилактики железодефицитных состояний у детей грудного возраста. Здоровье ребенка. 2015; 1: 36-40.
  44. Mari G.H., Mestorino N., Errecalde J., Huber B., Uriarte A., Orchuela J. Personalised iron supply for prophylaxis and treatment of pregnant women as a way to ensure normal iron levels in their breast milk. J. Med. Life. 2012; 5(1): 29-32.
  45. Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Докуева Р.С. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц. Медицинский Совет. 2017; 13: 58-62. https:/dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2017-13-58-62.
  46. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Микронутриентные метаболические сети и множественный дефицит микронутриентов: обоснование преимуществ витаминно-минеральных комплексов. Микроэлементы в медицине. 2020; 21(4): 3-20.
  47. Громова О.А., Торшин И.Ю., Кошелева Н.Г. Молекулярные синергисты йода: новые подходы к эффективной профилактике и терапии йод-дефицитных заболеваний у беременных. РМЖ. Мать и дитя. 2011; 19(1): 51-8.
  48. Громова О.А., Торшин И.Ю., Хаджидис А.К. Анализ молекулярных механизмов воздействия железа (II), меди, марганца в патогенезе железодефицитной анемии. Клиническая фармакология и фармаэкономика. 2010; 1: 1-9.
  49. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Трофименко А.В., Бекетова Н.А., Переверзева О.Г., Исаева В.А., Харитончик Л.А., Кузьменко Л.Г. Использование в питании детей витаминно-минеральных комплексов. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2003; 82(4): 68-72.
  50. Haider B.A., Bhutta Z.A. Multiple‐micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; (4): CD004905. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004905.pub5.

Поступила 28.01.2021

Принята в печать 13.04.2021

Об авторах / Для корреспонденции

Коденцова Вера Митрофановна, д.б.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории витаминов и минеральных веществ, ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи. Тел.: +7(495)698-53-30, +7(985)124-74-29. E-mail: kodentsova@ion.ru; biant3@mail.ru. ORCID: 0000-0002-5288-1132.
109240, Россия, Москва, Устьинский проезд, д. 2/14.
Рисник Дмитрий Владимирович, к.б.н., в.н.с., кафедра биофизики биологического факультета, Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова.
Тел.: +7(926)759-31-61. E-mail: biant3@mail.ru. ORCID: 0000-0002-3389-8115. 119234, Россия, Москва, Ленинские горы, д. 1.
Павлович Станислав Владиславович, к.м.н., доцент, ученый секретарь, НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(495)438-52-25.
E-mail: s_pavlovich@oparina4.ru. ORCID: 0000-0002-1313-7079. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ладодо Ольга Борисовна, к.м.н., руководитель «Национального координирующего центра по поддержке грудного вскармливания»,
НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44 (доб. 22-53). E-mail: o_ladodo@oparina4.ru. ORCID: 0000-0002-4720-7231.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Коденцова В.М., Рисник Д.В., Павлович С.В., Ладодо О.Б. Оптимизация микроэлементного состава грудного молока путем обогащения рациона женщины.
Акушерство и гинекология. 2021; 8: 60-68
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.8.60-68

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.