Общность клинических проявлений преэклампсии и метаболического синдрома: поиск обоснования
Цель. Провести клинико-лабораторные параллели у беременных с преэклампсией (ПЭ) без соматической патологии и с метаболическим синдромом (МС) для выделения общих клинико-патогенетических закономерностей.Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Азаматов А.Р., Шмаков Р.Г.
Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 89 женщин с ПЭ, имеющих факторы высокого риска (I группа), 50 женщин с ПЭ на фоне МС (II группа), 32 беременных с МС без реализации ПЭ (III группа) и 30 здоровых беременных с физиологическим течением гестации (IV, контрольная группа).
Результаты. У беременных с ПЭ без соматической патологии и ПЭ на фоне МС статистически чаще, чем в контроле, выявлены патологические типы суточного профиля АД (non-dipper, night-picker), эпизоды «гестационного» сонного апноэ, признаки инсомнии, висцеральный тип жироотложения, свойственные для МС вне беременности. Лабораторная параллель между МС и ПЭ подтверждается схожими изменениями метаболических, гормональных показателей, маркеров провоспалительного и протромботического статусов, ангиогенеза, эндотелиальной дисфункции.
Заключение. Выявленная общность клинико-патогенетических закономерностей развития МС и ПЭ имеет в своей основе формирование патологических инсулинорезистентности, гиперинсулинемии и ассоциированных с ними дислипидемии атерогенного характера, гиперлептинемии, провоспалительных и иммунометаболических нарушений, оксидативного стресса, гиперурикемии, протромботического статуса, гиперсимпатикотонии, антиангиогенного состояния, эндотелиальной дисфункции, определяющих реализацию единых клинических проявлений.
Ключевые слова
преэклампсия
метаболический синдром
клиника
патогенез
инсулинорезистентность
гиперинсулинемия
Список литературы
- Сидорова И.С., Никитина Н.А., Гусева Е.В. Результаты конфиденциального аудита материнской смертности от преэклампсии и эклампсии в России в 2017–2018 гг. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 119-27.
- Phipps E.A., Thadhani R., Benzing T., Karumanchi S.A. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nat. Rev. Nephrol. 2019; 15(5): 275‐89. https://dx.doi.org/10.1038/s41581-019-0119-6.
- Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига». Алгоритмы ведения пациента с артериальной гипертензией гипертоническим кризом. СПб.; 2019. 90 с.
- Saklayen M.G. The global epidemic of the metabolic syndrome. Curr. Hypertens. Rep. 2018; 20(2): 12. https://dx.doi.org/ 10.1007/s11906-018-0812-z.
- Saxena T., Ali A.O., Saxena M. Pathophysiology of essential hypertension: an update. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2018; 16(12): 879-87. https://dx.doi.org/10.1080/14779072.2018.1540301.
- Rochlani Y., Pothineni N.V., Kovelamudi S., Mehta J.L. Metabolic syndrome: pathophysiology, management, and modulation by natural compounds. Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. 2017; 11(8): 215-25. https://dx.doi.org/10.1177/1753944717711379.
- Международная федерация диабета (IDF): консенсус по критериям метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2005; 3: 47-9.
- Zafar U., Khaliq S., Ahmad H.U., Manzoor S., Lone K.P. Metabolic syndrome: an update on diagnostic criteria, pathogenesis, and genetic links. Hormones (Athens). 2018; 17(3): 299‐313. https://dx.doi.org/10.1007/s42000-018-0051-3.
- Nolan C.J., Prentki M. Insulin resistance and insulin hypersecretion in the metabolic syndrome and type 2 diabetes: Time for a conceptual framework shift. Diab. Vasc. Dis. Res. 2019; 16(2): 118-27. https://dx.doi.org/10.1177/1479164119827611.
- Гордюнина С.В. Инсулинорезистентность при беременности (обзор литературы). Проблемы эндокринологии. 2013; 59(5): 61-6.
- Chen X., Stein T.P., Steer R.A., Scholl T.O. Individual free fatty acids have unique associations with inflammatory biomarkers, insulin resistance and insulin secretion in healthy and gestational diabetic pregnant women. BMJ Open Diabetes Res. Care. 2019; 7(1): e000632. https://dx.doi.org/10.1136/bmjdrc-2018-000632.
- Мирошниченко А.И., Иванов К.М. Влияние ночного повышения артериального давления на ремоделирование сердца у пациентов с артериальной гипертонией. Аспирантский вестник Поволжья. 2019; 1-2: 65-9.
- Altikardes Z.A., Kayikli A., Korkmaz H., Erdal H., Baba A.F., Fak A.S. A novel method for dipper/non-dipper pattern classification in hypertensive and non-diabetic patients. Technol. Health Care. 2019; 27(S1): 47-57. https://dx.doi.org/10.3233/THC-199006.
- Osman A.M., Carter S.G., Carberry J.C., Eckert D.J. Obstructive sleep apnea: current perspectives. Nat. Sci. Sleep. 2018; 10: 21‐34. https://dx.doi.org/10.2147/NSS.S124657.
- Ляшенко Е.А., Левин О.С. Расстройства сна в клинической практике. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2017; 1: 22-8.
- Чабанова Н.Б., Василькова Т.Н. Особенности жирового обмена у беременных в зависимости от срока гестации, массы тела и характера жироотложения. Современные проблемы науки и образования. 2018; 5: 27.
- Wallace T.M., Levy J.C., Matthews D.R. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care. 2004; 27(6): 1487-95. https://dx.doi.org/10.2337/diacare.27.6.1487.
- Герасимов А.М., Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Богатова И.К., Мартынченко Д.А. Роль индуцированной воспалительно-подобной реакции в репродуктивном тракте женщины в процессе размножения (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2018; 24(5): 20-6.
- Стрижаков А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Шарыпова М.А., Анпилогова И.В., Азизов К.У., Костянова Е.В. Стандартизация диагностики и клиническая классификация хронической плацентарной недостаточности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014; 13(3): 5-12.
- Калачин К.А., Пырегов А.В., Шмаков Р.Г. Гестационное сонное апноэ. Связь беременности и преэклампсии с синдромом обструктивного апноэ сна. Альманах клинической медицины. 2019; 47(3): 266-75.
- Серов В.Н. Метаболический синдром (нейрообменно-эндокринный синдром). Medica mente. Лечим с умом. 2015; 1: 16-9.
- Хромылев А.В., Макацария А.Д. Ожирение, метаболический синдром и тромбофилия. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 27-33. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.10.27-33.
- Ökdemir D., Hatipoğlu N., Kurtoğlu S., Siraz Ü.G., Akar H.H., Muhtaroğlu S., Kütük M.S. The role of irisin, insulin and leptin in maternal and fetal interaction. J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2018; 10(4): 307-15. https://dx.doi.org/10.4274/jcrpe.0096.
- Романцова Т.И., Сыч Ю.П. Иммунометаболизм и метавоспаление при ожирении. Ожирение и метаболизм. 2019; 16(4): 3-17.
- Шепель Р.Н., Драпкина О.М. Новые векторы в диагностике метаболического синдрома: оценка уровня сосудистого эндотелиального фактора роста, пентраксина-3 и трансформирующего фактора роста бета. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(6): 57-61.
- Echeverria C., Eltit F., Santibanez J.F., Gatica S., Cabello-Verrugio C., Simon F. Endothelial dysfunction in pregnancy metabolic disorders. Biochim. Biophys. Acta Mol. Basis Dis. 2020; 1866(2): 165414. https://dx.doi.org/10.1016/j.bbadis.2019.02.009.
Поступила 08.10.2020
Принята в печать 31.01.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Липатов Игорь Станиславович, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России.E-mail: i.lipatoff2012@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-7277-7431. 443099 Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Тезиков Юрий Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России.
E-mail: yra.75@inbox.ru. ORCID: 0000-0002-8946-501X. 443099 Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Азаматов Амир Русланович, ординатор кафедры акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России. E-mail: azamatov.amir@yandex.ru.
ORCID: 0000-0003-0372-6889. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор института акушерства, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: mdshmakov@mail.ru. ORCID: 0000-0002-2206-1002. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Азаматов А.Р., Шмаков Р.Г. Общность клинических проявлений преэклампсии и метаболического синдрома: поиск обоснования.
Акушерство и гинекология. 2021; 3: 81-89
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.81-89
Также по теме
