Неблагополучные материнские исходы – анализ определений и показателей материнской и несостоявшейся материнской смертности: о чем говорят цифры?

Падруль М.М., Скрябина В.В., Берсенева С.Н.

1 ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет, им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России; 2 ГБУЗ ПК Пермская краевая клиническая больница, Россия
Проведен анализ современных данных отечественной и зарубежной литературы по вопросам определения, эпидемиологии, структуры и динамики показателей материнской (МС) и несостоявшейся материнской смертности (НМС) в разных странах мира и в Российской федерации (РФ). Проанализированы современное определение случая «неблагополучный материнский исход»; тенденции в динамике общемировых и Российских показателей МС и НМС, их структура и зависимость от социальных и медицинских факторов. Выявлено наличие в экономически развитых странах тенденции к повышению требований к безопасности материнства и расширению понятия «не благополучный материнский исход». На основании динамики показателей и анализа структуры МС сделаны выводы о том, что в России создана и успешно функционирует система оказания неотложной акушерской помощи и назрела необходимость смены приоритетов – не только дальнейшего совершенствования оказания неотложной акушерской помощи, но и повышения качества медицинского обслуживания женщин репродуктивного возраста и беременных, смещения акцентов в сторону организации профилактической направленности работы с ними, совершенствования способов прогнозирования и профилактики неблагополучных материнских исходов.

Ключевые слова

материнская смертность
несостоявшаяся материнская смертность

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения, Департамент репродуктивного здоровья и исследований. Что кроется за цифрами. Исследование случаев материнской смертности и осложнений в целях обеспечения безопасной беременности. ВОЗ; 2004. 176с.

2. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 1200с.

3. Oliveira L.C., Ribeiro A.A., Gesta D. Obitas fetais e neonateis entre casos de near-miss vnaterno. Rev. Assoc. Med. Bras. 2013; 59(5): 487.

4. Camargo S., Pacagnella R.C., Cecatti J.G., Parpinelli M.A., Souza J.P., Sousa M.H. Subsequent reproductive outcome in women who have experienced a potentially life-threatening condition or a maternal near miss during pregnancy. Clinics (São Paulo, Brazil). 2011; 66: 1367-72.

5. Souza J.P., Cecatti J.G., Haddad S.M., Parpinelli M.A., Costa M.L., Katz L., Say L.; Brazilian Network for Surveillance of Severe Maternal Morbidity. The WHO maternal near-miss approach and the maternal severity index model (MSI): tools for assessing the management of severe maternal morbidity. PLoS One. 2012; 7(8): e44129.

6. Say L., Chou D., Gemmill A., Tunçalp Ö., Moller A.B., Daniels J. et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob. Health. 2014; 2(6): e323-33.

7. Alkema L., Chou D., Hogan D., Zhang S., Moller A.B., Gemmill A., Fat D.M. et al.; United Nations Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group collaborators and technical advisory group. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. Lancet. 2016; 387(10017): 462-74.

8. Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2013 году и задачах на 2014 год. М.; 2014. 108с.

9. Storeng K.T., Draвo S., Ganaba R., Sundby I. Mortality ofter near miss obstetric complications in Burkina Faso: medical social and heath care factors. Bull. World Health Organ. 2012; 90(6): 418-25.

10. Айламазян Э.К., Атласов В.О., Ярославский К.В., Ярославский В.К. Аудит качества медицинской помощи при критических состояниях в акушерстве (near miss). Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(4): 15-23.

11. Van Roosmalen J., Zwart J. Severe acute maternal morbidity in high-income countries. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2009; 23(3): 297-304.

12. De Mucio B., Abalos E., Cuesta C., Carroli G., Serruya S., Giordano D. et al.; Latin American Near Miss Group (LANe-MG). Maternal near miss and predictive ability of potentially life-threatening conditions at selected maternity hospitals in Latin America. Reprod. Health. 2016;13(1): 134-44.

13. Abha S., Chandrashekhar S., Sonal D. Maternal near miss: a valuable contribution in maternal care. J. Obstet. Gynaecol. India. 2016; 66(1): 217-22.

14. Сурина М.Н., Зеленина Е.М., Артымук Н.В. Near miss и материнская смертность в Кемеровской области. Мать и дитя в Кузбассе. 2013; 1: 3-7.

15. Кукарская И.И. Мониторинг near miss: делимся. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2014; 4: 9-17.

16. Белокриницкая Т.Е., Иозефсон С.А., Лига В.Ф., Анохова Л.И., Белозерцева Е.П., Хавень Т.В., Голыгин Е.В. Аудит случаев near miss в Забайкальском крае в 2014 году. Забайкальский медицинский вестник. 2015; 2: 137-41.

17. Victora C.G., Requejo J.H., Barros A.J., Berman P. Countdown to 2015: a decade of tracking progress for maternal, newborn, and child survival. Lancet. 2016; 387(10032): 2049-59.

18. Black R.E., Allen L.H., Bhutta Z.A., Caulfield L.E., de Onis M., Ezzati M.; Maternal and Child Undernutrition Study Group. Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. Lancet. 2008; 371(9608): 243-60.

19. Clark S.L., Belfort M.A., Hankins G.D., Meyers J.A., Houser F.M. Variation in the rates of operative delivery in the United States. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196(6): 526. e1-5.

20. Отчет Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН по проблемам ожирения за 2013 год, Рим. 2013. 100с.

21. Население России 2014. Двадцать второй ежегодный демографический доклад. Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики». М.: Издательский дом Высшей школы экономики; 2016. 357с.

22. Hitti J., Nugent R., Boutain D., Gardella C., Hillier S.L., Eschenbach D.A. Racial disparity in risk of preterm birth associated with lowe genital tract infection. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2007; 21(4): 330-7.

23. French J.I., McGregor J.A., Parker R. Readily treatable reproductive tract infections and preterm birth among black women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 194(6): 1717-26.

24. Материнская смертность в Российской Федерации: анализ официальных данных и результатов конфиденциального аудита в 2013 году. Методическое письмо МЗ РФ от 02.10.2014 года № 15 – 4/10/2 – 7509.

25. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. 3-е изд. М.: Триада-Х; 2005. 816с.

26. Крюкова Н.И. Оптимизация ведения беременности и родов у женщин старшего репродуктивного возраста: дисс. … канд. мед. наук. Уфа; 2014.

27. Тимошина И.В., Комиссарова Л.М., Тимофеева Л.А., Ильясова Н.А., Бурлев В.А., Ходжаева З.С. Клинические особенности течения и исходов беременности у женщин с ожирением и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 57-63.

28. Скрябина В.В. Особенности клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса у женщин с неосложненным и осложненным течением беременности. Гинекология. 2013; 15(1): 8-12.

29. Zwart J.J., Richters J.M., Ory F., de Vries J.I., Bloemenkamp K.W., van Roosmalen J. Severe maternal morbidity during pregnancy, delivery and puerperium in the Netherlands: a nationwide population-based study of 371,000 pregnancies. BJOG. 2008; 115(7): 842-50.

30. Курцер М.А., Полунина Н.В., Кутакова Ю.Ю., Черепнина А.Л., Чемезов А.С. Медико-социальные аспекты материнской смертности. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2013; 3: 103-5.

31. Шах Игбал, Сэи Лейл. Материнская смертность и охрана материнского здоровья с 1999 по 2005 г.: неравномерные, но значимые достижения. Проблемы репродуктивного здоровья. 2007; 15(30): 19-30.

32. Кукарская И.И., Ербактанова Т.А., Швечкова М.В. Оценка эффективности региональной модели перинатальной помощи с позиции профилактики материнской смертности. Медицинская наука и образование Урала. 2011; 3: 110-2.

33. Ступак В.С. Материнская смертность в Хабаровском крае: анализ структуры и пути снижения. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 1: 50-3.

34. Рейтинг регионов РФ по качеству жизни-2015. «Рейтинговое агентство РИА Рейтинг» г. Москва. Available at: www.riarating.ru

35. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре в 2014 году». Ханты-Мансийск; 2015.

36. Rubin L., Belmaker I., Somekh E., Urkin J., Rudolf M., Honovich M. et al. Maternal and child health in Israel: building lives. Lancet. 2017; 389(10088): 2514-30.

37. Курочка М.П. Анализ факторов риска преэклампсии и эклампсии в случаях материнских смертей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013; 9(2): 230-4.

38. Auger N., Luo Z.C., Nuyt A.M., Kaufman J.S., Naimi A.I., Platt R.W., Fraser W.D. Secular trends in preeclampsia incidence and outcomes in a large Canada database: A longitudinal study over 24 years. Can. J. Cardiol. 2016; 32(8): 987. e15-23.

39. Hehir M.P., Ananth C.V., Wright J.D., Siddiq Z., D’Alton M.E., Friedman A.M. Severe maternal morbidity and comorbid risk in hospitals performing < 1000 deliveries per year. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 216(2):179. e1-179. e12.

40. Norhayati M.N., Hazlina N.H., Aniza A.A. Functional status of women with and without severe maternal morbidity: A prospective cohort study. Women Birth. 2016; 29(5): 443-9.

41. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы). М.: МИА; 1998. 206с.

42. Белокриницкая Т.Е., Лига В.Ф., Трубицына А.Ю., Тарбаева Д.А. Медикаментозная профилактика гриппа у беременных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11(4): 31-6.

43. Прокопенко Е.И., Никольская И.Г. Улучшение перинатальных исходов на фоне применения антиагрегантов и гепарина при хронической болезни почек разных стадий. Эффективная фармакотерапия. 2015; 25: 4-12.

44. Лебеденко Е.Ю. Резервы снижения материнской смертности на современном этапе: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону; 2010.

45. Zuckerwise L.C., Lipkind H.S. Maternal early warning systems - Towards reducing preventable maternal mortality and severe maternal morbidity through improved clinical surveillance and responsiveness. Semin. Perinatol. 2017; 41(3): 161-5.

46. Witteveen T., de Koning I., Bezstarosti H., van den Akker T., van Roosmalen J., Bloemenkamp K. Validating the WHO Maternal Near Miss Tool in a high-income country. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2016; 95(1):106-11.

47. Singh A., Guleria K., Vaid N.B., Jain S. Evaluation of maternal early obstetric warning system (MEOWS chart) as a predictor of obstetric morbidity: a prospective observational study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 207: 11-7.

Поступила 23.01.2018

Принята в печать 02.03.2018

Об авторах / Для корреспонденции

Падруль Михаил Михайлович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России.
Адрес: 614000, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 28. E-mail: m-padrul@mail.ru
Скрябина Валерия Владиславовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России.
Адрес: 614000, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 28. E-mail: skryabina-vv@mail.ru
Берсенева Светлана Николаевна, врач акушер гинеколог ГБУЗ ПККБ ПКПЦ.
Адрес: 614000, Россия, Пермь, ул. Шоссе Космонавтов, д. 181а. E-mail: bers.s2014@yandex.ru

Для цитирования: Падруль М.М., Скрябина В.В., Берсенева С.Н. Неблагополучные материнские исходы – анализ определений и показателей материнской и несостоявшейся материнской смертности: о чем говорят цифры?
Акушерство и гинекология. 2018; 10: 12-9.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.10.12-19

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.