Менструальные кровотечения: диагностика и лечение

Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В.

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
Обильные менструальные кровотечения (ОМК) – частая причина обращений за медицинской помощью женщин и подростков. Эта патология увеличивает частоту материнской заболеваемости и смертности у беременных женщин с существующей анемией, связанной с ОМК. Недооценка серьезности этого состояния по-прежнему остается актуальной проблемой среди врачей-клиницистов и пациентов. ОМК значительно ухудшают качество жизни, поэтому целями терапии ОМК являются уменьшение менструальной кровопотери, нормализация параметров метаболизма железа и существенное улучшение качества жизни.

Ключевые слова

обильные менструальные кровотечения
анемия
качество жизни
материнская заболеваемость

Список литературы

  1. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Heavy menstrual bleeding clinical guideline 44. London: RCOG Press for NICE; 2007.
  2. Bitzer J., Serrani M., Lahav A. Women’s attitudes towards heavy menstrual bleeding, and their impact on quality of life. Open Access J. Contraception. 2013; 4: 21-8.
  3. Palep-Singh M., Prentice A. Epidemiology of abnormal uterine bleeding. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007; 21(6): 887-90.
  4. Narice B.F., Delaney B., Dickson J.M. Endometrial sampling in low-risk patients with abnormal uterine bleeding: a systematic review and meta-synthesis. BMC Fam. Pract. 2018; 19(1): 135.
  5. Sriprasert I., Pakrashi T., Kimble T., Archer D.F. Heavy menstrual bleeding diagnosis and medical management. Contracept. Reprod. Med. 2017; 2: 20.
  6. Чернуха Г.Е., Ильина Л.М., Иванов И.А. Аномальные маточные кровотечения: ставим диагноз и выбираем лечение. Гинекология. 2018; 20(4): 4-8.
  7. Sasaki L.M.P., Andrade K.R.C., Figueiredo A.C.M.G., Wanderley M.D.S., Pereira M.G. Factors associated with malignancy in Hysteroscopically Resected Endometrial Polyps: A Systematic Review and meta-analysis. J. Minim. Invasive Gynecol. 2018; 25(5): 777-85.
  8. Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S.; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 143(3):393-408.
  9. Edelman A., Lew R., Cwiak C., Nichols M., Jensen J. Acceptability of contraceptive-induced amenorrhea in a racially diverse group of US women. Contraception. 2007; 75: 450-3.
  10. Андреева Е.Н. Обильные менструальные кровотечения: современный подход к проблеме и пути ее решения. Проблемы репродукции. 2015; 21(6): 39-47.
  11. Fraser I.S., Langham S., Uhl-Hochgraeber K. Health-related quality of life and economic burden of abnormal uterine bleeding. Expert Rev. Obstet. Gynecol. 2009; 4(2): 179-89.
  12. Lam C., Anderson B., Lopes V., Schulkin J., Matteson K. Assessing abnormal uterine bleeding: are physicians taking a meaningful clinical history? J. Womens Health (Larchmt). 2017; 26 (7): 762-7.
  13. Heavy menstrual bleeding Guideline Development Group membership and acknowledgements. NICE: 2018.
  14. American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of acute abnormal uterine bleeding in non-pregnant women. Committee Opinion №557. Obstet. Gynecol. 2013; 121(4): 891-6.
  15. Чернуха Г.Е., Немова Ю.И. Диагностика и медикаментозная терапия маточных кровотечений с позиций международных рекомендаций. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2013; 2: 12-7.
  16. Shabaan M.M., Zakherah M.S., El-Nashar S.A., Sayed G.H. Levonorgestrel-releasing intrauterine system compared to low dose combined oral contraceptive pills for idiopathic menorrhagia: A randomized clinical trial. Contraception. 2011; 83: 48-54.
  17. Sayed G.H., Zakherah M.S., El-Nashar S.A., Shaaban M.M. A randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a low-dose combined oral contraceptive for fi broid-related menorrhagia. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011; 112: 126-30.
  18. Lukes A.S., Moore K.A., Muse K.N., Gersten J.K., Hecht B.R., Edlund M.et al. Tranexamic acid treatment for heavy menstrual bleeding: A randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2010; 116(4): 865-75.
  19. Fraser I.S., Jensen J.T. Effective treatment of heavy and/or prolonged menstrual bleeding with an oral contraceptive containing estradiol valerate and dienogest: a randomized, double-blind Phase III trial. Hum. Reprod. 2011; 26(10):2698-708.
  20. Jensen J.T., Parke S., Mellinger U. Effective treatment of heavy menstrual bleeding with estradiol valerate and dienogest: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2011; 117 (4): 777-87.
  21. Актуальная инструкция по медицинскому применению препарата Клайра® № ЛП-000010 от 06.02.2019.
  22. Yu Q., Zhou Y., Suturina L., Jaisamrarn U., Lu D., Parke S. Efficacy and safety of estradiol valerate/dienogest for the management of heavy menstrual bleeding: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled, phase III clinical trial. J. Womens Health (Larchmt). 2018; 27(10): 1225-32.
  23. Briggs P., Serrani M., Vogtländer K., Parke S. Continuation rates, bleeding profile acceptability, and satisfaction of women using an oral contraceptive pill containing estradiol valerate and dienogest versus a progestogen-only pill after switching from an ethinylestradiol-containing pill in a real-life setting: results of the CONTENT study. Int. J. Womens Health. 2016;8: 477-87.
  24. Всемирная Организация Здравоохранения. Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции. 5-е изд. 2015.
  25. Nelson A., Parke S., Mellinger U., Zampaglione E., Schmidt A. Efficacy and safety of a combined oral contraceptive containing estradiol valerate/dienogest: results from a clinical study conducted in North America. J. Womens Health (Larchmt). 2014; 23(3): 204-10.
  26. Dinger J., Do Minh T., Heinemann K. Impact of estrogen type on cardiovascular safety of combined oral contraceptives. Contraception. 2016; 94(4):328-39.

Поступила 12.04.2019

Принята в печать 19.04.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Андреева Елена Николаевна, д.м.н., профессор, заместитель директора Центра – Директор Института репродуктивной медицины ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России. Адрес: 117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11. Телефон: 8 (916) 127-02-68.
Email: endogin@mail.ru; профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет
им. А.И. Евдокимова» Минздрава России.
Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. https://orcid.org/0000-0001-8425-0020, eLibrary SPIN: 1239-2937
Шереметьева Екатерина Викторовна, к.м.н., врач-эндокринолог, врач акушер-гинеколог отделения консультативно-диагностического центра
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России.
117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11. Телефон: 8 (963) 998-40-22. Email: s1981k@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0001-7177-0254,
eLibrary SPIN: 9413-5136

Для цитирования: Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В. Менструальные кровотечения: диагностика и лечение. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 186-92.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.186-192

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.