Междисциплинарный подход в лечении и родоразрешении беременной с острым панкреатитом, осложненным панкреонекрозом
Актуальность. Одной из наиболее сложных проблем остается лечение больных панкреонекрозом. По данным аутопсии, доля панкреатита колеблется от 0,18 до 6%, однако в клинической практике заболевание не всегда диагностируется. Распространенность острого панкреатита среди беременных – 1 на 4000 женщин.Андреева М.В., Попов А.С., Шевцова Е.П., Веровская Т.А., Шкляр А.Л., Цыбизов С.И.
Описание. В статье представлено наблюдение развития острого панкреатита и стерильного панкреонекроза, возникшего у пациентки при беременности 27 недель. После экстренного родоразрешения состояние больной оставалось тяжелым, что обусловлено экстрагенитальной патологией. Послеродовый период осложнился внутрибрюшным кровотечением в результате самопроизвольного отрыва сигмо-маточной спайки от тела и угла матки, что потребовало хирургического вмешательства.
Заключение. Организация маршрутизации беременных группы высокого риска, применение комплексного интенсивного лечения с использованием высокотехнологичных методов в условиях междисциплинарного сотрудничества позволили добиться положительного исхода, несмотря на характер заболевания.
Ключевые слова
беременность
острый панкреатит
панкреонекроз
междисциплинарный подход
Список литературы
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. Акушерство и гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1008с.
- Manohar M., Verma A.K., Upparahalli Venkateshaiah S., Goyal H., Mishra A. Food-induced acute pancreatitis. Dig. Dis. Sci. 2017; 62(12): 3287-97. https://dx.doi.org/10.1007/s10620-017-4817-2.
- Munigala S., Yadav D. Case-fatality from acute pancreatitis is decreasing but its population mortality shows little change. Pancreatology. 2016; 16(4): 542-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.pan.2016.04.008.
- Kurti F., Shpata V., Kuqo A., Duni A., Roshi E., Basho J. Incidence of acute pancreatitis in Albanian population. Mater. Sociomed. 2015; 27(6): 376-9. https://dx.doi.org/10.5455/msm.2015.27.376-379.
- Abdullah B., Kathiresan Pillai T., Cheen L.H., Ryan R.J. Severe acute pancreatitis in pregnancy. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2015; 2015: 239068. https://dx.doi.org/10.1155/2015/239068. Дубль № 9.
- Luo L., Zen H., Xu H., Zhu Y., Liu P., Xia L. et al. Clinical characteristics of acute pancreatitis in pregnancy: experience based on 121 cases. Arch. Gynecol. Obstet. 2018; 297(2): 333-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-017-4558-7.
- Еремина Е.Ю. Панкреатит у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 3: 97-104.
- Баранюк Н.В., Маисеенко Д.А., Егорова А.Т. Результаты инструментальных методов исследования беременных женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы. Акушерство и гинекология. 2018; 4: 108-12.
- Скутова В.А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016; 15(2): 78-84.
- Mallédant Y., Malbrain M.L.N.G., Reuter D.A. What's new in the management of severe acute pancreatitis? Intensive Care Med. 2015; 41(11): 1957-60. https://dx.doi.org/10.1007/s00134-015-3903-1.
- Vujasinovic M., Makuc J., Tepes B., Marolt A., Kikec Z., Robac N. Impact of a clinical pathway on treatment outcome in patients with acute pancreatitis. World J. Gastroenterol. 2015; 21(30): 9150-5. https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v21.i30.9150.
- Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: «Триада»; 2005. 816 с.
- Sun L., Li W., Sun F., Geng Y., Tong Z., Li J. Intra-abdominal pressure in third trimester pregnancy complicated by acute pancreatitis: an observational study. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15: 223. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-015-0651-8.
- Стяжкина С.Н., Иванова М.К., Акимов А.А., Касимова Н.Р., Ибрагимова Д.Р. Положительный опыт и результат излечения больной с панкреонекрозом в сроки беременности 32 недели. Colloquium-journal. 2019; 10(34): 92-4.
- Стяжкина С.Н., Виноходова Е.М., Коробейникова Г.П., Коробейников В.И., Акимов А.А. Беременность и роды после тяжелой формы панкреонекроза. В кн.: Материалы XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. Конференция «Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии. Санкт-Петербург, 19-22 сентября 2017 г. 2017: 219-20.
- Экстрем А.В., Попов А.С., Казанцев Д.А. Управление водными секторами организма при синдроме полиорганной недостаточности (СПОН). Фундаментальные исследования. 2015; 1(10): 2108-12.
- Попов А.С., Экстрем А.В. Шкала оценки волемического статуса пациентов при органной дисфункции. В кн.: Человек и его здоровье – 2018. Актуальные вопросы и инновационные технологии в анестезиологии и реаниматологии. Материалы научно-образовательной конференции. Санкт-Петербург, 30-31 марта 2018 г. 2018: 44-47.
- Туровец М.И., Попов А.С., Экстрем А.В., Лопушков А.В. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений у больных со стерильным панкреонекрозом. В кн.: Форум анестезиологов и реаниматологов России (ФАРР-2019). XVIII съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов. Москва, 18-20 октября 2019 г. 2019: 315-6.
Поступила 11.09.2020
Принята в печать 25.09.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Андреева Маргарита Викторовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(8442)33-45-56. E-mail: vaa1947@yandex.ru. 400131, Россия, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.Попов Александр Сергеевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Тел.: +7(8442)58-30-50. E-mail: aspopov@volgmed.ru. 400131, Россия, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.
Шевцова Елена Павловна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(8442) 33-45-56. E-mail: e.p.shevtsova@mail.ru. 400131, Россия, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.
Веровская Татьяна Александровна, главный врач, ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2», главный внештатный акушер-гинеколог Комитета здравоохранения Волгоградской области. Тел.: +7(8442)99-07-00. E-mail: vokpc2@vomiac.ru. 400008, Россия, Волгоград, ул. Маршала Василевского, д. 70.
Шкляр Алексей Леонидович, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2».
Тел.: +7(8442)34-12-30. E-mail: Vokpc2@yandex.ru. 400008, Россия, Волгоград, ул. Маршала Василевского, д. 70.
Цыбизов Сергей Иванович, заведующий хирургическим отделением, ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 25».
Тел.: +7(8442)59-50-93. E-mail: ho@kb25.ru. 400138, Россия, Волгоград, ул. Землячки, д. 74.
Для цитирования: Андреева М.В., Попов А.С., Шевцова Е.П., Веровская Т.А., Шкляр А.Л., Цыбизов С.И. Междисциплинарный подход в лечении и родоразрешении беременной с острым панкреатитом, осложненным панкреонекрозом.
Акушерство и гинекология. 2020; 12: 218-222
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.218-222
Также по теме
