О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023 г.
О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023 г.
Выйти из аккаунта
Акушерство и Гинекология2022№6
Мастодиния: патогенез, диагностика, лечение

Мастодиния: патогенез, диагностика, лечение

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.33-39

Кулагина Н.В., Одинцов В.А.

1) ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Архангельск, Россия; 3) ООО «Клиника Одинцова», Санкт-Петербург, Россия
Мастодиния отмечается у 70% женщин в популяции, чаще в возрасте от 30 до 50 лет. С целью систематизации вариантов клинического течения, механизмов развития мастодинии и индивидуальных подходов к тактике ведения пациенток с болями в молочной железе проведен обзор печатных работ, опубликованных в базах данных PubMed и РИНЦ в период с 2000 по 2022 гг. Мастодиния может быть связана с предменструальным синдромом, доброкачественной дисплазией молочной железы, маститом. Риск рака молочной железы в ситуации, когда единственным симптомом является мастодиния, крайне низок. Обследование пациенток с мастодинией включает тщательный сбор анамнеза, физикальное исследование, методы визуализации с целью выявления функциональных и органических расстройств молочной железы. После соответствующей клинической оценки большинство пациенток с болью в молочной железе положительно реагируют на немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. Результаты проанализированных клинических исследований свидетельствуют об эффективности лекарственных препаратов, содержащих сухой экстракт плодов витекса священного (Vitex agnus-castus), в лечении мастодинии у пациенток с диффузной доброкачественной дисплазией молочной железы и предменструальным синдромом.
Заключение: Женщины с мастодинией нуждаются в тщательном обследовании, в первую очередь с целью исключения пролиферативных образований молочных желез, а также для выяснения причины развития болезненных ощущений в груди. Терапия с учетом механизма развития мастодинии способствует уменьшению эпизодов боли и улучшению качества жизни при минимизации побочных эффектов.

Ключевые слова

мастодиния
доброкачественная дисплазия молочной железы
предменструальный синдром
Vitex agnus-castus
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Kataria K., Dhar A., Srivastava A., Kumar S., Goyal A. A Systematic Review of Current Understanding and Management of Mastalgia. Indian J. Surg. 2014; 76(3): 217-22. https://dx.doi.org/ 10.1007/s12262-013-0813-8.
  2. Goyal A. Breast pain. BMJ Clin. Evid. 2011; 2011: 0812.
  3. Scurr J., Hedger W., Morris P., Brown N. The prevalence, severity, and impact of breast pain in the general population. Breast J. 2014; 20(5): 508-13. https://dx.doi.org/10.1111/tbj.12305.
  4. Hafiz S.P., Barnes N.L.P., Kirwan C.C. Clinical management of idiopathic mastalgia: a systematic review. J. Prim. Health Care. 2018; 10(4): 312-23. https://dx.doi.org/10.1071/HC18026.
  5. Grullon S., Bechmann S. Mastodynia. 2020 Jun 22. In: StatPearls 
  6. Протасова А.Э., Вандеева Е.Н. Диффузные заболевания молочной железы: новый вектор таргетной терапии. Гинекология. 2017; 2(19): 42-9. 
  7. Eriksson M., Lindh., Uvnas-Moberg K., Hokfelt T. Distribution and origin of peptide-containing nerve fibres in the rat and human mammary gland. Neuroscience. 1996; 70(1): 227-45. https://dx.doi.org/10.1016/0306-4522(95)00291-p.
  8. Peters M.T., Diemer P., Mecks O., Behnken L.L.J. Severity of mastalgia in relation to milk duct dilatation. Obstet. Gynecol. 2003; 101(1): 54-60. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(02)02386-4.
  9. Алексеев Н.П. Физиология лактации женщины. М.: Издательство Юрайт; 2019. 300 с. 
  10. Smith R.L., Pruthi S., Fitzpatrick L.A. Evaluation and management of breast pain. Mayo Clin. Proc. 2004; 79(3): 353-72. https://dx.doi.org/ 10.4065/79.3.353.
  11. Fentiman I.S., Hamed H. Assessment of breast problems. Int. J. Clin. Pract. 2001; 55(7): 458-60.
  12. Contreras G.A., Rodríguez J.M. Mastitis: comparative etiology and epidemiology. J. Mammary Gland Biol. Neoplasia. 2011; 16(4): 339-56. https://dx.doi.org/ 10.1007/s10911-011-9234-0.
  13. Fernández L., Langa S., Martín V., Maldonado A., Jiménez E. et al. The human milk microbiota: origin and potential roles in health and disease. Pharmacol. Res. 2013; 69(1): 1-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.phrs.2012.09.001.
  14. Hurtado J.A., Maldonado-Lobón J.A., Díaz-Ropero M.P., Flores-Rojas K., Uberos J. et al. Administration to Nursing Women of Lactobacillus fermentum CECT5716 Prevents Lactational Mastitis Development: A Randomized Controlled Trial. Breastfeed Med. 2017; 12(4): 202-9. https://doi.org/10.1089/bfm.2016.0173.
  15. Çomçalı B., Kocaoz S., Özdemir B.A., Parlak Ö., Korukluoğlu B. Effects of sagging breasts and other risk factors associated with mastalgia: a case–control study. Sci. Rep. 2021; 11: 2620. https://doi.org/10.1038/s41598-021-82099-2.
  16. İdiz C., Çakır C., Ulusoy A. İ., İdiz U.O. The role of nutrition in women with benign cyclic mastalgia: A case-control study. Eur. J. Breast Health. 2018; 14(3): 156-9. https://doi.org/10.5152/ejbh.2018.3827.
  17. Altıntas Y., Bayrak M. Evaluation of 1294 Female Patients with Breast Pain: A Retrospective Study. Adv. Ther. 2018; 35(9): 1411-9. https://doi.org/10.1007/s12325-018-0769-y.
  18. Koçoğlu D., Kurşun S., Akın B., Kamile K. Mastalgia and associated factors: a cross-sectional study. Agri. 2017; 29(3): 100-8. https://doi.org/10.5505/agri.2017.91069.
  19. Hadi M.S. Sports brassiere: is it a solution for mastalgia? Breast J. 2000; 6(6): 407-9. https://doi.org/10.1046/j.1524-4741.2000.20018.x.
  20. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Масленникова М.Н., Павлова Е.А. Молочные железы и гинекологические заболевания: от общности патогенетических воззрений к практическим решениями. Репродуктивная эндокринология. 2014; 2(16): 72-80. 
  21. Кузнецова И.В., Бурчакова М.Н., Бурчаков Д.И., Хаджиева Н.Х., Филиппова Г.Г. Психогенные стресс-зависимые нарушения менструального цикла: роль негормональной коррекции. Медицинский алфавит. 2017; 2(10): 54-61. 
  22. Yıldırım A.C., Yıldız P., Yıldız M., Kahramanca Ş, Kargıcı H. Mastalgia-Cancer Relationship: A Prospective Study. J Breast Health. 2015; 11(2): 88-91. https://doi.org/10.5152/tjbh.2015.2492.
  23. Johnson K.M. Frequency of mastalgia among women veterans: association with psychiatric conditions and unexplained pain syndromes. J. Gen. Intern. Med. 2006; 21(3): 70-5. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2006.00378.x
  24. Srivastava V., Meena R.K., Ansari M.A., Kumar D., Kumar A. A Study of Anxiety and Depression in Benign Breast Disease. J. Midlife Health. 2020; 11(4): 200-9. https://doi.org/10.4103/jmh.JMH_85_20.
  25. Kanat B.H., Atmaca M., Girgin M., Ilhan Y.S., Bozdağ A. et al. Effects of Mastalgia in Young Women on Quality of Life, Depression, and Anxiety Levels. Indian J. Surg. 2016; 78(2): 96-9. https://doi.org/ 10.1007/s12262-015-1325-5.
  26. Katar M.K., Başer M. Relationship Between Mastalgia And Anxiety-Depression: An Observational Study. Cureus. 2021; 13(1): e12734. https://doi.org/10.7759/cureus.12734.
  27. Mirghafourvand M., Ahmadpour P., Rahi P., Salehiniya H. Relationship between depression and anxiety with the severity and length of cyclic mastalgia in women. Iran J. Obstet. Gynecol. Infertil. 2016; 18: 1-7. https://doi.org/10.22038/IJOGI.2016.6559.
  28. Noroozian M. Stein L.F. Gaetke-Udager K. Helvie M.A. Long-term clinical outcomes in women with breast pain in the absence of additional clinical findings: mammography remains indicated. Breast Cancer Res. Treat. 2015; 149: 417-24. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3257-3.
  29. Plu-Bureau G., Le M.G., Sitruk-Ware R., Thalabard J.C. Cyclical mastalgia and breast cancer risk: results of a French cohort study. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2006; 15(6): 1229-31. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-05-0745.
  30. Salman B., Collins E., Hersh L. Common Breast Problems. Am. Fam. Physician. 2019; 99(8): 505-14.
  31. Jokich P.M., Bailey L., D'Orsi C., Green E.D., Holbrook A.I. et al. ACR Appropriateness Criteria® Breast Pain. J. Am. Coll. Radiol. 2017; 14(5): 25-33. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2017.01.028.
  32. Holbrook A.I., Moy L., Akin E.A., Baron P., Didwania A.D. et al. ACR appropriateness criteria: breast pain. J. Am. Coll. Radiol. 2018; 15(11): 276-82. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2018.09.014.
  33. Arslan M., Küçükerdem H.S., Can H., Tarcan E. Retrospective analysis of women with only mastalgia. J. Breast Health. 2016; 12(4): 151-4. https://doi.org/10.5152/tjbh.2016.2944.
  34. Chetlen A.L., Kapoor M.M., Watts M.R. Mastalgia: imaging work-up appropriateness. Acad. Radiol. 2017; 24(3): 345-9. https://doi.org/10.1016/j.acra.2016.10.004.
  35. Groen J.-W., Grosfeld S., Bramer W.M., Ernst M.F., Mullender M.M. Cyclic and non-cyclic breast-pain: A systematic review on pain reduction, side effects, and quality of life for various treatments. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 219: 74-93. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.10.018.
  36. Peter C., Alec M., Botsikas D., Wegener S., Perbet E. Mastalgia: management and state of the art. Rev. Med. Suisse. 2022; 18(764-5): 83-7. https://doi.org/ 10.53738/REVMED.2022.18.764-65.83.
  37. Cornell L.F., Sandhu N.P., Pruthi S., Mussallem D.M. Current Management and Treatment Options for Breast Pain. Mayo Clin. Proc. 2020; 95(3): 574-80. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.12.014.
  38. Ngô C., Seror J., Chabbert-Buffet N. Breast pain: Recommendations. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2015; 44(10): 938-46. https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.09.039.
  39. Rosolowich V., Saettler E., Szuck B. Mastalgia. J Obstet. Gynaecol. Can. 2006; 28(1): 49-57. https://doi.org/ 10.1016/S1701-2163(16)32027-8.
  40. Mansel R.E., Goyal A., Preece P., Leinster S., Maddox P.R. et al. European randomized, multicenter study of goserelin (Zoladex) in the management of mastalgia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191(6): 1942-9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.06.100.
  41. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». 2020. 77 с. 
  42. Souto E.B., Durazzo A., Nazhand A., Lucarini M., Zaccardelli M. et al. Vitex agnus-castus L.: Main Features and Nutraceutical Perspectives. Forests 2020; 11(7): 761. https://doi.org/10.3390/f11070761.
  43. Seidlova-Wuttke D., Wuttke W. The premenstrual syndrome, premenstrual mastodynia, fibrocystic mastopathy and infertility have often common roots: effects of extracts of chasteberry (Vitex agnus castus) as a solution. Clinical Phytoscience. 2017; 3: 6. https://doi.org/10.1186/s40816-016-0038-z.
  44. ЭльAкад Е.В., Сотникова Л.С., Тонких О.С., Оккель Ю.В., Федосова Л.Н. и др. Состояние гормональной регуляции при фиброзно-кистозной мастопатии. Мать и дитя в Кузбассе. 2011; 1: 342-6. 
  45. Яворская С.Д., Сычева М.С., Кореновский Ю.В. Влияние лекарственного фитопрепарата на уровень гонадотропных гормонов и метаболитов эстрогенов у пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез в сочетании с масталгией. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 126-32. 
  46. Ашрафян Л.А., Бабаева Н.А., Антонова И.Б., Овчинникова О.А., АлешиковаО.И, Моцкобили Т.А., Кузнецов И.Н. Уровень баланса эстрогенных метаболитов при раке молочной железы и пути его коррекции. Опухоли женской репродуктивной системы. 2015; 11(3): 22-9. 
  47. 10.17 650/1994-4098-2015-11-3-22-29.
  48. Сметник А.А., Сметник В.П., Киселев В.И. Опыт применения индол-3-карбинола в лечении заболеваний молочной железы и профилактике рака молочной железы. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 106-12. 
  49. Ribat Z. W., Hayder B Sahib H.B., Khamees A.H., Al-Shammari A.M. Effect of vitex agnus castus fruits methanol extract against murine mammary adenocarcinoma cell line (amn3) and rat embryonic fibroblast normal cell line (ref). Int. J. Res. Pharm. Sci. 2019; 10(3): 1910-3. https://doi.org/10.26452/ijrps.v10i3.1393.
  50. Bischoff-Kont I., Brabenec L., Ingelfinger R., Nausch B., Fürst R. BNO 1095, a Standardized Dry Extract from the Fruits of Vitex agnus-castus, Impairs Angiogenesis-related Endothelial Cell Functions In Vitro. Planta Med. 2021; 87(8): 611-9. https://doi.org/10.1055/a-1351-1038.
  51. Kim Y.W., Byzova T.V. Oxidative stress in angiogenesis and vascular disease. Blood. 2014; 123(5): 625-31. https://doi.org/10.1182/blood-2013-09-512749.
  52. Kikuchi H., Yuan B., Yuhara E., Imai M., Furutani R. et al. Involvement of histone H3 phosphorylation via the activation of p38 MAPK pathway and intracellular redox status in cytotoxicity of HL-60 cells induced by Vitex agnus-castus fruit extract . Int. J. Oncol. 2014; 45(2): 843-52. https://doi.org/10.3892/ijo.2014.2454.
  53. Ahangarpour A., Najimi S.A., Farbood Y. Effects of Vitex agnus-castus fruit on sex hormones and antioxidant indices in a d-galactose-induced aging female mouse model. J. Chin. Med. Assoc. 2016; 79(11): 589-96. https://doi.org/10.1016/j.jcma.2016.05.006.
  54. Ooi S.L., Watts S., McClean R., Pak S.C. Vitex Agnus-Castus for the Treatment of Cyclic Mastalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Womens Health. 2020; 29(2): 262-78. https://doi.org/10.1089/jwh.2019.7770.

Поступила 06.06.2022

Принята в печать 14.06.2022

Об авторах / Для корреспонденции

Кулагина Наталья Владимировна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава РФ,
+7(812)303-50-00, dr.kulagina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9683-5963, 191015, Российская Федерация, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Одинцов Владислав Александрович, д.м.н., профессор кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, СГМУ Минздрава РФ; главный врач,
Клиника Одинцова, +7(812)748-22-10, gec00@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-7487-4219, 197345, Российская Федерация, Санкт-Петербург, ул. Туристская, д. 22А.
Автор, ответственный за переписку: Наталья Владимировна Кулагина, dr.kulagina@mail.ru

Вклад авторов: Кулагина Н.В. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Кулагина Н.В., Одинцов В.А. – сбор и обработка материала, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Кулагина Н.В., Одинцов В.А. Мастодиния:
патогенез, диагностика, лечение.
Акушерство и гинекология. 2022; 6: 33-39
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.33-39

Также по теме

№8-2 / 2012
Геворкян М.А., Смирнова С.О.
Предменструальный синдром: рациональные подходы к диагностике и терапии
№10 / 2015
Новикова В.А.
Факторы риска рака молочной железы в репродуктивном возрасте
№10 / 2023
Яворская С.Д., Дмитриенко К.В., Лебедева Е.И., Немцева Г.В.
Частота и выраженность предменструального синдрома у российских и иностранных студенток медицинского вуза по данным русской версии валидированного опрос­ника симптомов предменструального синдрома
№4 / 2016
Новикова В.А., Пенжоян Г.А., Федорович О.К.
Доброкачественная дисплазия молочной железы и комбинированные оральные контрацептивы
№8 / 2020
Протасова А.Э.
Динамика клинических симптомов фиброзно-кистозной мастопатии на фоне монотерапии препаратом трансдермального микронизированного прогестерона: результаты многоцентрового открытого проспективного когортного исследования БРЕСТ-2
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.