Лечение акушерских разрывов лобкового симфиза и дисфункции лонного сочленения
Цель исследования. Провести анализ клинических случаев дисфункции лонного сочленения (ДЛС) и его травматических разрывов с определением тактики лечения.Яворская С.Д., Плотников И.А., Бондаренко А.В., Олимова А.О., Плотникова И.В.
Материал и методы. В КГБУЗ Родильный дом № 2 с 2011 по 2016 г. ДЛС отмечалась у 123 женщин, что составило 0,5% всех родов в лечебном учреждении (22 691) за указанный период. Для диагностики ДЛС кроме оценки болевого синдрома по аналоговой шкале и клинических данных использовали ультразвуковое исследование лонного сочленения. При подозрении на травматический разрыв лонного симфиза в родах выполняли рентгенографию таза.
Результаты. Частота ДЛС у рожениц за 6 лет в среднем составила 0,5%. У 12 пациенток с I степенью диастаза лонных ветвей в родах наступил разрыв лобкового симфиза. Величина диастаза между ветвями лонных костей, измеренная в процессе однократного исследования, не всегда соответствовала выраженности болевого синдрома при ДЛС.
Заключение. Применение консервативных методов лечения при разрывах лонного сочленения позволяет восстановить целостность тазового кольца с хорошим функциональным результатом.
Ключевые слова
лобковый симфиз
акушерский разрыв
консервативное лечение
Список литературы
1. Чернуха Е.А. Нормальный и патологический послеродовый период. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 272с.
2. Allsop J.R. Symphysis pubis dysfunction. Br. J. Gen. Pract. 1997; 41(4): 115-8.
3. Ewies A.A., Olah K.S. The sharp end of medical practice: the use of acupuncture in obstetrics and gynecology. Br. J. Obstet. Gynecol. 2002; 109(1): 1-4.
4. Hagen R. Pelvic girdle relaxation from an orthopaedic point of view. Acta Orthop. Scand. 1974; 45(4): 550-63.
5. Puhakka K.B., Jurik A.G., Egund N., Schiottz-Christensen B., Stengaard-Pedersen K., van Overeem Hansen G., Christiansen J.V. Imaging of sacroiliitis in early seronegative spondylarthropathy. Assessment of abnormalities by MRT in comparison with radiography and CT. Acta Radiol. 2003; 44(2): 218-29.
6. Albert H.B., Godskesen M., Westergaard J.G. Evalution of clinical test used in classification proadures in pregnancy-related pelvic joint pain. Eur. Spine J. 2000; 9(2): 161-6.
7. Snijders C., Vleeming A., Stoeckart R. Transfer of lumbosacral load to iliac bones and legs. Part 1: Biomechanics of self-bracing of the sacroiliac joints and its significance for treatment and exercise. Clin. Biomech. (Bristol, Avon). 1993; 8(6): 285-94.
8. Rodríguez H.A., Ortega H.H., Ramos J.G., Muñoz-de-Toro M., Luque E.H. Guinea-pig interpubic joint (symphysis pubica) relaxation parturition: underlying cellular processes that resemble an inflammatory response. Reprod. Biol. Endocrinol. 2003; 1: l13.
9. Snelling F.G. Relaxation of pelvic symphyses during pregnancy and parturition. Am. J. Obstet. Dis. Women Child. 1870; 2: 561-96.
10. Huskisson E.S. Measurement of pain. Lancet. 1974; 2(7889): 1127-31.
11. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
Поступила 19.07.2017
Принята в печать 22.09.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Яворская Светлана Дмитриевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВПО АГМУ.Адрес: 656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40. Телефон: 8 (3852) 36-85-87. E-mail: l2001@bk.ru
Плотников Иван Алексеевич, к.м.н., ассистент кафедры специализированной хирургии по урологии, травматологии и офтальмологии ФГБОУ ВПО АГМУ.
Адрес: 656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40. Телефон: 8 (3852) 24-56-04. E-mail: Ivan_Plotnikov85@mail.ru
Бондаренко Анатолий Васильевич, д.м.н., профессор кафедры специализированной хирургии по урологии, травматологии и офтальмологии ФГБОУ ВПО АГМУ.
Адрес: 656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40. Телефон: 8 (3852) 24-68-33. E-mail: Barnaul-mixa@mail.ru
Олимова Азиза, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВПО АГМУ.
Адрес: 656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40. Телефон: 8 (3852) 36-85-87. E-mail: l2001@bk.ru
Плотникова Ирина Валерьевна, врач акушер-гинеколог КГБУЗ ККБСМП г. Барнаул.
Адрес: 656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Комсомольский, д. 73. Телефон: 8 (3852) 24-56-04. E-mail: Ivan_Plotnikov85@mail.ru
Для цитирования: Яворская С.Д., Плотников И.А., Бондаренко А.В., Олимова А.О., Плотникова И.В. Лечение акушерских разрывов лобкового симфиза и дисфункции лонного сочленения. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 68-72.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.9.68-72
Также по теме
