Лапароскопический перитонеальный кольпопоэз с использованием рудиментов матки у пациентки с синдромом Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера
Актуальность. В последнее время прогресс медицинской науки способствовал внедрению в практику высокоточных методов диагностики и хирургического лечения пороков развития внутренних половых органов у девушек. В связи с этим наметилась тенденция более частого выявления данной патологии, в частности, синдрома Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера, который встречается с частотой 1:4000–5000 рождений девочек, или частота развития пороков половых органов у девочек составляет 3–6% от общего числа гинекологической патологии. Наиболее неблагоприятной в социальном отношении является аплазия влагалища, которая нередко требует хирургического лечения. В настоящее время используются различные способы формирования влагалища при этой патологии: из аутологичного кожного расщепленного трансплантата; из сигмовидной кишки или брюшины малого таза; тракционное формирование влагалища из тканей интроитуса.Политова А.К., Кира Е.Ф., Александрова А.Д., Политова А.А.
Описание. Представлено клиническое наблюдение лапароскопического перитонеального кольпопоэза в модификации Л.В. Адамян. Особенностью описываемой операции являлось использование рудиментов матки в качестве пластического материала. Показано, что применение мышечного рудиментарного валика матки на выкроенном лоскуте брюшины во время выполнения лапароскопического перитонеального кольпопоэза при синдроме Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера позволяет решить проблему низведения, натяжения и прочности брюшины при формировании неовлагалища.
Заключение. Лапароскопический брюшинный кольпопоэз относится к технически сложным операциям. Их должен выполнять хирург, обладающий большим практическим опытом и имеющий высокую квалификацию. Формирование неовагины из брюшины является на сегодняшний день самым эффективным и относительно безопасным методом кольпопоэза с минимальным количеством интраоперационных и послеоперационных осложнений. Описанные в данной статье технические особенности метода лапароскопического перитонеального кольпопоэза позволяют решить некоторые проблемы стандартной методики.
Ключевые слова
синдром Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера
брюшинный кольпопоэз
лапароскопия
Список литературы
- Адамян Л.B., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. М.: Антидор; 1998. 327 с.
- Лысяк Д.С. Врожденные аномалии развития матки и влагалища. Учебное пособие. Благовещенск; 2017. 80 с.
- Кругляк Д.А., Буралкина Н.А., Ипатова М.В., Батырова З.К., Уварова Е.В. Аплазия влагалища и матки (синдром Майера–Рокитанского–Кюстнера–Хаузера): этиология, патогенетические аспекты и теории формирования порока (обзор литературы). Гинекология. 2018; 20(2): 64-6.
- Кирпатовский И.Д., Уварова Е.В., Адамян Л.В., Угрюмова Л.Ю. Дифференцированный алгоритм выбора метода кольпопоэза. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008; 5: 31-9.
- Богданов В.Г., Беркович Н.Б. Пластика влагалища. Медицина в Кузбасе. 2007; 6(4): 7-12.
- Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. 2-е изд. Л.: Медицина; 1982. 296с.
- Linder B.J., Gebhart J.B. McIndoe neovagina creation for the management of vaginal agenesis. Int. Urogynecol. J. 2020; 32(2): 453-5. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04425-y.
- Grimbizis G., Mikos T., Papanokolaou A., Theodoridis T., Tarlatzis B.C. Successful isthmo-neovagina anastomosis after Davydov's colpopoiesis in Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome patients with a functional rudimentary uterine horn. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015; 22(1): 142-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2014.09.003.
- Dargent D., Marchiole P., Giannesi F., Benchaïb M., Chevret-Méasson M., Mathevet P. Laparoscopic Davydov or laparoscopic transposition of the peritoneal colpopoeisis described by Davydov for the treatment of congenital vaginal agenesis: the technique and its evolution. Gynecol. Obstet. Fertil. 2004; 32(12): 1023-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2004.10.012.
- Bastu E., Akhan S.E., Mutlu M.F., Nehir A., Yumru H., Hocaoglu E. et al. Treatment of vaginal agenesis using a modified McIndoe technique: long-term follow-up of 23 patients and a literature review. Can. J. Plast. Surg. 2012; 20(4): 241-4. https://dx.doi.org/10.1177/229255031202000416.
- Уварова Е.В., Давтян Г.М., Буралкина Н.А., Кругляк Д.А. Формирование неовлагалища путем комплексного неоперативного кольпопоэза у пациенток с синдромом Майера–Рокитанского–Кюстнера–Хаузера. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014; 6: 40-9.
- Кира Е.Ф., Политова А.К. Робот-ассистированные операции в гинекологии. В кн.: Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., ред. Робот-ассистированная эндовидеохирургия. М.: ДПК Пресс; 2019: 148-83.
- Макиян З.Н., Адамян Л.В., Ярыгина Н.К., Асатурова А.В. Гигантская миома маточных рудиментов при аплазии матки и влагалища. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 149-52.
Поступила 27.08.2020
Принята в печать 13.01.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Политова Алла Константиновна, д.м.н., доцент, профессор кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей,ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; руководитель Центра женского здоровья,
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(926)605-38-14. E-mail: al1870@mail.ru.
105203, Россия, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70.
Кира Евгений Федорович, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(916)576-54-32. E-mail: profkira33@gmail.com. 105203, Россия, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70.
Александрова Анастасия Дмитриевна, ординатор отделения гинекологии Центра Женского здоровья, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр
им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(916)554-92-96. 105203, Россия, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70.
Политова Александра Аркадиевна, студентка, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет).
Тел.: +7(915)123-38-44. E-mail: alexandra.politowa@mail.ru. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Для цитирования: Политова А.К., Кира Е.Ф., Александрова А.Д., Политова А.А. Лапароскопический перитонеальный кольпопоэз с использованием рудиментов матки у пациентки с синдромом Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера.
Акушерство и гинекология. 2021; 3: 196-200
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.196-200
Также по теме
