Комплексное лечение маточной формы бесплодия при синдроме Ашермана
Актуальность: При синдроме Ашермана наступление беременности представляется чрезвычайно проблематичным. Причинами могут быть как облитерация и изменение «анатомии» полости матки, так и нарушение цикличной трансформации и рецептивности эндометрия и отсутствие условий для имплантации.Джибладзе Т.А., Зуев В.М., Ищенко А.И., Свидинская Е.А., Хохлова И.Д, Брюнин Д.В., Остроумова М.В., Путило А.О.
Описание: Представлено клиническое наблюдение за 3 пациентками с вторичным бесплодием, вторичной аменореей, синдромом Ашермана, которым проведено комплексное лечение: гистероскопия, лазерная деструкция внутриматочных синехий, введение в полость матки противоспаечного геля, курсы фотоактивной терапии с использованием хлорофилл-содержащих препаратов и внутри- маточное лазерное облучение эндометрия. Для диагностики морфологического и функционального состояния эндометрия использовалась оптическая спектроскопия
Заключение: Проведение комплексной терапии, направленной как на устранение внутриматочных синехий, так и на восстановление функциональной активности эндометрия, позволило пациенткам с синдромом Ашермана реализовать свою репродуктивную функцию. Полноценное и мини-инвазивное хирургическое лечение, введение в полость матки противоспаечных гелей, активное ведение пациенток в послеоперационном периоде, использование комплексных мер по реабилитации эндометрия позволили достичь хороших результатов в восстановлении репродуктивной функции пациенток.
Ключевые слова
синдром Ашермана
внутриматочная хирургия
беременность
Список литературы
1. Попов А.А., Мананникова Т.Н., Алиева А.С., Федоров А.А. Внутриматочные синехии: век спустя. РМЖ. Мать и дитя. 2017; 12: 895-9.
2. Макаренко T.A., Никифорова Д.Е., Ульянова И.О. Опыт применения противоспаечного барьера при лечении больных с синдромом Ашермана. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(5): 29-32.
3. Khan Z., Goldberg J.M. Hysteroscopic management of Asherman’s syndrome. J. Minim. Invasive Gynecol. 2018; 25(2): 218-28. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jmig.2017.09.020.
4. Габидуллина Р.И., Савельев C.E., Габитов H.A., Михайлова О.Н., Сирматова Л.И., Назмутдинова HP. Эвакуация плодного яйца на фоне внутриматочных синехий. Казанский медицинский журнал. 2016; 97(6): 967-70.
5. Краснопольская K.B., Назаренко T.A., Ершова И.Ю. Современные подходы к оценке рецептивности эндометрия (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2016; 22(5): 61-9.
6. Макаренко T.A., Никифорова Д.Е., Ульянова И.О. Внутриматочные синехии: особенности хирургического лечения и профилактика рецидивов. Медицинский совет. 2018; 7: 146-51.
7. Sexing E, Oskovi-Kaplan Z.A., Celen Ozturk Atan D., Горди H. O. Identifying the risk factors and incidence of Asherman Syndrome in women with postabortion uterine curettage. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2021; 47(4): 1549-55. https://dx.doi.org/10.llll/jog.14667.
8. Jegaden M., Capmas P, Debras E., Neveu M.E., Pourcelot A.G., Fernandez H. Traitements des synechies associees a une infertilite
9. Pan L.Z., Wang Y., Chen X. A randomized controlled study on an integrated approach to prevent and treat re-adhesion after transcervical resection of moderate-to-severe intrauterine adhesions. Clinics (Sao Paulo). 2021; 76: el987. https://dx.doi.org/10.6061/clinics/2021/el987.
10. Борцвадзе Ш.Н., Свидинская Е.А., Джибладзе Т.А., Зуев В.М., Хохлова И.Д. Ультразвуковой мониторинг гистероскопической лазерной деструкции внутриматочных синехий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21(1): 69-73.
11. Ge J., Chen Y., Yang H., Zhao J., Ren D., Wu X. Expression and significance of estrogen receptor and progesterone receptor in endometrial tissue of patients with intrauterine adhesions. Gland Surg. 2021; 10(4): 1478-86. https://dx.doi.org/10.21037/gs-21-232.
12. Зуев В.М., Калинина Е.А., Кукушкин В.И., Джибладзе Т.А., Жаров Е.В., Монтанино М.О. Инновационные лазерные технологии в диагностике и лечении «проблемного» эндометрия в репродуктивной медицине. Акушерство и гинекология. 2020; 4: 157-65.
13. Цыганкова О.Ю., Кропмаер К.П., Кравченко Е.Н. Опыт применения аутоплазмы, содержащей тромбоциты, в лечении синехий полости матки. Мать и дитя в Кузбассе. 2020; 2: 32-7.
Поступила 07.12.2021
Принята в печать 26.01.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Джибладзе Теа Амирановна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, ИКМ им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета, +7(499) 248-69-56, djiba@bk.ru, https://orcid.org/0000-0003-1540-5628, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.Зуев Владимир Михайлович, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, ИКМ им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета, Телефон: +7(499)248-69-56, vlzuev@bk.ru, https://orcid.org/0000-0001-8715-2020, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Ищенко Анатолий Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1, ИКМ им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета, +7(499)248-69-56, 7205502@mailru, https://orcid.org/0000-0001-5733-953x, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Свидинская Евгения Александровна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1, ИКМ им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета, +7(495)609-14-00, svidinskaya@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-2368-1932, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Хохлова Ирина Дмитриевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №1, ИКМ им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета, +7(499)248-69-56, irhohlova5@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-8547-6750, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Брюнин Дмитрий Викторович, д.м.н., заведующий гинекологическим отделением УКБ №2 Сеченовского Университета, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, ИКМ им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета, +7(499)248-74-55, bryun777@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5969-4217, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Остроумова Марина Владимировна, к.м.н., врач акушер-гинеколог клинико-диагностического отделения №1, УКБ №2 Сеченовского Университета, +7(499)248-74-55, ostroumovamarina@gmail.com, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Путило Анастасия Олеговна, аспирант кафедры кафедры акушерства и гинекологии №1, ИКМ им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета, +7(499)248-74-55, dr.annesterova@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-2137-7283, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Вклад авторов: Джибладзе Т.А., Ищенко А.И., Зуев В.М. — концепция и дизайн исследования; Путило А.О., Свидинская Е.А., Остроумова М.В. — сбор и обработка материала; Хохлова И.Д., Джибладзе Т.А. — написание текста; Брюнин Д.В. - редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено комиссией по этике ФГАОУ ВО «Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Джибладзе Т.А., Зуев В.М., Ищенко А.И., Свидинская Е.А., Хохлова И.Д, Брюнин Д.В., Остроумова М.В., Путило А.О. Комплексное лечение маточной формы бесплодия при синдроме Ашермана.
Акушерство и гинекология. 2022; 3: 165-169
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.3.165-169
Также по теме
