Клинико-анамнестическая характеристика беременных женщин с различными заключениями цитологического исследования шейки матки
Росюк Е.А., Обоскалова Т.А., Зорников Д.Л., Тен А.Р., Аскерова М.Г., Севостьянова О.Ю., Соловьев Д.В., Кудимов А.А., Бикбулатова Э.Р., Аверченкова Е.А.
Цель: Определить клинико-анамнестическую характеристику беременных женщин с различными заключениями цитологического исследования шейки матки.
Материалы и методы: Ретроспективно в исследование были включены 349 пациенток в возрасте от 18 до 44 лет (медиана=32, Q25–Q75: 29–36). Группа 1 – беременные женщины без оперативных вмешательств на шейке матки в анамнезе с заключением цитологии NILM (n=136); группа 2 – беременные женщины после конизации шейки матки в анамнезе (до наступления беременности) по поводу облигатного предрака, имеющие на момент включения в исследование заключение цитологии NILM (n=67); группа 3 – беременные пациентки с легкой степенью дисплазии (LSIL по данным цитологии, n=63); группа 4 – беременные пациентки с тяжелой степенью дисплазии (HSIL по данным цитологии, n=83). Статистическую обработку и визуализацию данных проводили с помощью R версии 4.4.0 (сборка 2024-04-24). Статистическую значимость различий между частотными показателями оценивали двусторонним точным тестом Фишера, между количественными показателями – тестом Краскела–Уоллиса. Все различия считались статистически значимыми при p<0,05.
Результаты: У беременных женщин с цитологией HSIL имела место никотиновая зависимость с частотой 44,6% (р<0,001), начало половой жизни в 16–18 лет (р<0,001), высокий процент абортов – 59% (р=0,005) и родов – 83,1% (р=0,016), большой процент гинекологических заболеваний в целом – 65,1% (р=0,018), инфекции, передаваемые половым путем, ВИЧ-инфекции и вирусный гепатит C. У пациенток с заключением цитологии NILM обнаружен более высокий процент эндометриоза (р=0,018) и образований в яичниках (р=0,037) по сравнению с беременными с аномальной цитологией. Женщины с конизацией шейки матки в анамнезе отличаются отсутствием аллергических реакций по сравнению с пациентками других групп (р<0,001). Различий в частоте экстрагенитальных заболеваний получено не было.
Заключение: Имеются различные особенности анамнеза у пациенток в зависимости от результата цитологического исследования. Все беременные женщины имели низкую приверженность к использованию методов контрацепции на фоне значительного числа прерываний беременности и высокого паритета.
Вклад авторов: Росюк Е.А., Обоскалова Т.А. – концепция и дизайн исследования; Зорников Д.Л. – статистическая обработка данных, редактирование; Соловьев Д.В., Кудимов А.А., Бикбулатова Э.Р., Аверченкова Е.А. – сбор материала; Росюк Е.А., Тен А.Р., Аскерова М.Г., Севостьянова О.Ю. – написание рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа не имела спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Росюк Е.А., Обоскалова Т.А., Зорников Д.Л., Тен А.Р., Аскерова М.Г., Севостьянова О.Ю., Соловьев Д.В., Кудимов А.А., Бикбулатова Э.Р., Аверченкова Е.А. Клинико-анамнестическая характеристика беременных женщин с различными заключениями цитологического исследования шейки матки.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 73-81
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.226
Ключевые слова
беременность
NILM
LSIL
HSIL
факторы риска
цитологическое исследование
Список литературы
- Гарелик Т.М., Наумов И.А. Выявление медико-социальных факторов риска рака шейки матки и ухудшения репродуктивного здоровья. Современные проблемы гигиены, радиационной и экологической медицины. 2020; 10: 69-82.
- Росюк Е.А., Обоскалова Т.А., Емельянова Е.С., Буторина Н.В., Емельянова Т.Г., Глухов Е.Ю., Нефф Е.И., Якушев А.М. Влияние электроконизации шейки матки до зачатия на течение беременности и родов. Акушерство и гинекология. 2024; 6: 105-12.
- Larish A., Long M.E. Diagnosis and management of cervical squamous intraepithelial lesions in pregnancy and postpartum. Obstet. Gynecol. 2024; 144(3): 328-38. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000005566.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. 2020. 57с.
- Росюк Е.А., Обоскалова Т.А., Верба Т.Е., Салимова И.В., Туреева А.В. Анализ структуры гинекологических заболеваний и объема оперативного вмешательства у пациенток кабинета патологии шейки матки и эндометрия в разных возрастных группах. Акушерство и гинекология. 2024; 5: 92-8.
- Orya E.E., Bello K.K., Sampson S., Envuladu E.A., Okagbue H.I. Varying behavioral differences and correlates of HPV infection among young adolescents in Benue state, Nigeria. BMC Public Health. 2024; 24(1): 1548. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-024-19068-7.
- Chen L., Zhang Y., Liu L., Hayashi T., Cui N., Liu Y. Risk factors predicting pathological degradation after cervical excision in cervical intraepithelial neoplasia grade II P16-positive patients over 25 years old: a cross-sectional study. Transl. Cancer Res. 2023; 12(11): 3147-55. https://dx.doi.org/10.21037/tcr-23-1745.
- Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Титченко Ю.П., Меньшикова Н.С., Баринова И.В., Ушакова С.В. Применение препарата аллокина-альфа в комплексной терапии пациенток с хроническим эндометритом и привычным невынашиванием беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(4): 74‑80.
- Matalliotakis M., Matalliotaki C., Zervou M.I., Krithinakis K., Kalogiannidis I., Goulielmos G.N. Coexistence of cervical endometriosis with premalignant and malignant gynecological pathologies: report on a series of 27 cases. Women Health. 2021; 61(9): 896-901. https://dx.doi.org/10.1080/03630242.2021.1991073.
- O'Neill C.J., McCluggage W.G. p16 expression in the female genital tract and its value in diagnosis. Adv. Anat. Pathol. 2006;13(1): 8-15. https://dx.doi.org/10.1097/01.pap.0000201828.92719.f3.
- Kristensen M.L., Waldstrøm M., Laursen A.S.D., Eriksen K., Ulrichsen S.P., Hatch E.E. et al. Cervical intraepithelial neoplasia and fecundability: a prospective cohort study. Hum. Reprod. 2024; 39(8): 1835-43. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deae139.
- Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Алгоритм диагностики заболеваний шейки матки и ведения беременных женщин, инфицированных ВПЧ. Акушерство и гинекология. 2020; 12(Приложение): 22-5.
- Kozłowska R., Bożek A., Jarząb J. Association between cancer and allergies. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2016; 12: 39. https://dx.doi.org/10.1186/s13223-016-0147-8.
- Joost van Neerven J. Mucosal immunity: barriers, bugs, and balance. Wageningen University; 2014. Available at: https://edepot.wur.nl/330156.
Поступила 09.09.2024
Принята в печать 23.12.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Росюк Елена Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, +7(902)26-56-385, elenakdc@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-1303-3955Обоскалова Татьяна Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, +7(912)28-37-631, oboskalova.tat@yandex.ru,
https://orcid.org/ 0000-0003-0711-7896
Зорников Данила Леонидович, к.м.н., доцент, заведующий лабораторией генетических и эпигенетических основ прогнозирования нарушений онтогенеза и старения человека, доцент кафедры медицинской микробиологии и клинической лабораторной диагностики, Уральский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Ключевская, д. 17, +7(900)20-65-926, zornikovdl@yandex.ru,
https://orcid.org/0000-0001-9132-215X
Тен Анжелика Рагиповна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом медицинской генетики, Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, +7(912)20-30-241, tenar79@mail.ru,
https://orcid.org 0000-0002-6349-9756
Аскерова Марина Геннадьевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом медицинской генетики, Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, mg.askerova@gmail.com
Севостьянова Ольга Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом медицинской генетики, Уральский государственный медицинский университет, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, olsyava@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-0828-0479
Соловьев Денис Витальевич, студент, Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации,
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, +7(996)22-94-265, den.sol2011@gmail.com
Андрей Андреевич Кудимов, студент, Уральский государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации,
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, +7(982)61-25-200, es.tine.dorian@gmail.com
Бикбулатова Элина Ринатовна, студентка, Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации,
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, +7(922)16-65-155, bzema9471@gmail.com
Аверченкова Елизавета Александровна, студентка, Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, +7(992)00-88-962, aviga-02@yandex.com
Также по теме
