Комплексная реабилитация женщин после позднего аборта по медицинским показаниям
Цель исследования. Оценить эффективность комплексного подхода к реабилитации женщин после позднего индуцированного аборта.Кравченко Е.Н., Коломбет Е.В., Набока М.В., Охлопков В.А., Лавриненко И.А., Куклина Л.В.
Материал и методы. Проведена реабилитация 60 женщинам после прерывания беременности в сроки до 22 недель при врожденных пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Женщины разделены на 2 группы: в основной группе проводилась разработанная комплексная реабилитация, в группе сравнения мероприятия ограничивались регламентирующими документами.
Результаты. Отсроченные осложнения наблюдались у 13,3 и у 40,0% женщин (р=0,041) соответственно исследуемым группам (в основной группе осложнения в 3 раза реже, чем в группе сравнения); отдаленные последствия – у 10 и у 53,3% исследуемых (р=0,000; в основной группе в 5,3 раза реже, чем в группе сравнения).
Заключение. При комплексном проведении реабилитационных мероприятий количество отсроченных осложнений наблюдалось в 3 раза реже, чем при традиционном подходе, отдаленных – в 5,3 раза. Тактика ведения пациенток не должна включать лишь стандартную терапию лечения осложнений, но и предусматривать профилактическое применение контрацептивов, подавление лактации, дотацию фолиевой кислоты, физиотерапевтическое воздействие.
Ключевые слова
поздний аборт
реабилитация
прерывание беременности
Список литературы
1. Квашенко В.П., Айкашев С.А. К вопросу о сохранении репродуктивного здоровья при прерывании нежелательной и непланируемой беременности. Здоровье женщины. 2010; 4: 24-8.
2. Девятова Е.А., Цатурова К.А., Эсмурзиева З.И., Вартанян Э.В. Безопасный аборт. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2015; 3: 52-9.
3. Серов В.Н., Завалко А.Ф. Профилактика метаболического синдрома после медицинского аборта. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 54-9.
4. Агеева М.И., Астахова Т.М., Баранов И.И., Горданова Ж.Р., Гус А.И., Ипатова М.В., Колушев О.В., Куземин А.А., Петров С.В., Пырегов А.В., Фролова О.Г., Хритинин Д.Ф. Аборт в I триместре беременности. Монография. Прилепская В.Н., Куземин А.А., ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 224с.
5. Кравченко Е.Н., Коломбет Е.В. Эффективность современных методов прерывания беременности в поздние сроки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 3: 64-8.
6. Кравченко Е.Н., Коломбет Е.В. Поздний индуцированный аборт при врожденных пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Гинекология. 2016; 18(5): 44-9.
7. Филиппов О.С., Токова З.З., Гата А.С., Куземин А.А., Гудимова В.В. Аборт: особенности статистики в Федеральных округах России. Гинекология. 2016; 18(1): 92-6.
8. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
9. Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) №15-4/10/2-6120 от 15.10.2015.
10. WHO. Model list of essential medicines. 18th ed. Geneva: WHO; 2013. Available at: http://mednet3.who.int/EMLib/
11. Савельева И.С., Плотко Е.Э., Байкова М.К. Снижение риска инфекционных осложнений при искусственном прерывании беременности и возможности последующей реабилитации. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 60-5.
12. Серов В.Н. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после аборта. Гинекология. 2010; 12(2): 26-8.
13. Хамошина М.Б., Савельева И.С., Зорина Е.А., Тулупова М.С., Зулумян Т.Н. Послеабортная реабилитация – грани проблемы: что могут комбинированные оральные контрацептивы. Гинекология. 2013; 15(1): 60-3.
14. Ласачко С.А., Шудрикова Н.В. Профилактика возможных осложнений и реабилитация женщин после медицинского аборта. Медико-социальные проблемы семьи. 2013; 8(3): 100-4.
15. Сандакова Е.А., Скрябина В.В., Рылова О.В. Реабилитация женщин после медицинского аборта. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 119-22.
16. Ипатова М.В., Маланова Т.Б., Кубицкая Ю.В. Современная физиотерапия в профилактике и лечении осложнений после искусственного прерывания беременности в I триместре. Гинекология. 2015; 17(2): 81-4.
17. Адамян Л.В., Кузьмин В.Н., Арсланян К.Н., Харченко Э.И., Логинова О.Н. Особенности применения антибактериальных препаратов в акушерской практике. Проблема антибиотикотерапии. Лечащий врач. 2015; 11: 51-4.
18. Ревенько О.О. Сучасна комплексна антибіотикопрофілактика постабортних запальних ускладнень. Здоровье женщины. 2012; 3: 11.
19. Кравченко Е.Н., Коломбет Е.В., Куклина Л.В. Современные аспекты прерывания беременности в поздние сроки. Мать и дитя в Кузбассе. 2016; 1: 9-13.
20. Кузьмин В.Н., Адамян Л.В., Пустовалов Д.А. Инфекции, передаваемые половым путем и охрана репродуктивного здоровья женщин. М.: АлПринт; 2010. 123с.
21. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015: Recommendations and reports. CDC; 2015. 138р.
22. Wong L.F., Schliep K.C., Silver R.M., Mumford S.L., Perkins N.J., Ye A. et al. The effect of a very short interpregnancy interval and pregnancy outcomes following a previous pregnancy loss. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(3): 375. e1-11. doi: 10.1016/j.ajog.2014.09.020.
23. Шмаков Р.Г., Емельянова А.И., Полушкина Е.Е. Современные аспекты подавления лактации. Лечащий врач. 2009; 11: 24-8.
24. Pietrzik K., Lamers Y., Brämswig S., Prinz- Langenohl R. Calculation of red blood cell folate steady state conditions and elimination kinetics after daily supplementation with various folate forms and doses in women in childbearing age. Am. J. Clin. Nutr. 2007; 86(5): 1414-9.
Поступила 09.03.2017
Принята в печать 28.04.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Кравченко Елена Николаевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии последипломного образования ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России.Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон: 8 (3812) 23-02-93, 8 (913) 620-81-62. E-mail: kravchenko.en@mail.ru
Коломбет Екатерина Валерьевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии последипломного образования ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России.
Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон: 8 (3812) 23-02-93. E-mail: katkolombet@yandex.ru
Набока Маргарита Валерьевна, зам. главного врача по организационно-методической работе БУЗОО ГКПЦ.
Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Герцена, д. 69. E-mail: naboka_margaret@mail.ru
Охлопков Виталий Александрович, д.м.н., профессор, и.о. ректора, первый проректор, зав. каф. дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ВО ОмГМУ
Минздрава России. Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон: 8 (3812) 23-32-89. E-mail: Ochlopkov@omsk-osma.ru
Лавриненко Инна Александровна, к.м.н., зав. отделением физиотерапии БУЗОО ГКПЦ. Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Герцена, д. 69
Куклина Лариса Владимировна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии последипломного образования ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России.
Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон: 8 (3812) 23-02-93, 8 (908) 103-22-22. E-mail: kuklinalara@mail.ru
Для цитирования: Кравченко Е.Н., Коломбет Е.В., Набока М.В., Охлопков В.А., Лавриненко И.А., Куклина Л.В. Комплексная реабилитация женщин после позднего аборта по медицинским показаниям. Акушерство и гинекология. 2018; 1: 77-82.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.1.77-82
Также по теме
