Медицинская реабилитация женщин с ожирением после родов
Послеродовый период ограничивается 42 днями, а реабилитация женщины занимает в среднем 1 год. Женщины с ожирением, реализуя репродуктивные планы, зачастую сталкиваются с утяжелением течения соматической патологии и формированием ряда новых заболеваний.Макарова Е.Л., Олина А.А.
Цель. Определение эффективности комплексной программы послеродовой реабилитации, проводимой в течение 12 месяцев у женщин с ожирением.
Материалы и методы. В исследование включены 64 родильницы, 33 из которых с диагнозом «ожирение» и применением программы послеродовой реабилитации. Предложена комплексная программа реабилитации, применяемая с 0 до 12 месяцев после родов, которая включала: модификацию образа жизни (правильное питание, достаточные физические нагрузки), дотацию холекальциферола не менее 1500 МЕ с целью восполнения содержания витамина D, медикаментозную коррекцию ожирения комплексным препаратом «Редуксин Форте» в течение 3 месяцев (по завершении грудного вскармливания), консультации психотерапевта.
Результаты. Женщины снизили массу тела (в среднем на 7,68 кг), улучшили психологический статус (отсутствовал риск развития послеродовой депрессии, минимизировались проявления «материнской хандры»), каждая вторая пациентка (48,5%) достигла нормативных значений уровня витамина D в сыворотке крови. Программа реабилитации позволила улучшить соматическое здоровье родильниц – в 2 раза реже выявлялась неалкогольная жировая болезнь печени, не зарегистрировано случаев сахарного диабета.
Заключение. Предложенная нами программа послеродовой реабилитации позитивно воздействует на организм, улучшая физическое, психическое, соматическое и сексуальное здоровье женщины, что в целом свидетельствует об изменении качества жизни.
Ключевые слова
послеродовый период
реабилитация
ожирение
сибутрамин
метформин
холекальциферол
послеродовая депрессия
индекс сексуальной функции
Список литературы
- Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C. et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014; 384(9945): 766-81. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60460-8.
- Jungheim E.S., Travieso J.L., Carson K.R., Moley K.H. Obesity and reproductive function. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2012; 39(4): 479-93. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2012.09.002.
- Stefan N., Häring H.-U., Hu F.B., Schulze M.B. Metabolically healthy obesity: epidemiology, mechanisms, and clinical implications. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013; 1(2): 152-62. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70062-7.
- Bell J.A., Kivimaki M., Hamer M. Metabolically healthy obesity and risk of incident type 2 diabetes: a meta‐analysis of prospective cohort studies. Obes. Rev. 2014; 15(6): 504-15. https://dx.doi.org/10.1111/obr.12157.
- Nguyen T., Lau D.C.W. The obesity epidemic and its impact on hypertension. Can. J. Cardiol. 2012; 28(3): 326-33. https://dx.doi.org/10.1016/j.cjca.2012.01.001.
- Mihalko W.M., Bergin P.F., Kelly F.B., Canale S.T. Obesity, orthopaedics, and outcomes. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2014; 22(11): 683-90. https://dx.doi.org/10.5435/JAAOS-22-11-683.
- Rennie K.L., Jebb S.A. Prevalence of obesity in Great Britain. Obes. Rev. 2005; 6(1): 11-2. https://dx.doi.org/10.1111/j.1467-789X.2005.00164.x.
- Макарова Е.Л., Олина А.А., Терехина Н.А. Роль комплексной программы прегравидарной подготовки женщин с ожирением в профилактике гестационных осложнений. Акушерство и гинекология. 2020; 4: 182-8.
- Макарова Е.Л., Падруль М.М. Ожирение и гиповитаминоз D, как фактор риска послеродовых осложнений. Пермский медицинский журнал. 2019; 36(5): 5-10.
- Rosenblum O., Danon G., Nestour A. Les depressions maternelles postnatales: description, psychopathologie et aspects therapeutiques. Perspect. Psychiatr. 2000; 39(3): 185-98.
- Rosen R.S., Brown C., Heiman J., Leiblum S.R., Meston C., Shabsigh R. et al. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. J. Sex Marital Ther. 2000; 26(2): 191-208. https://dx.doi.org/10.1080/009262300278597.
- Loria P., Adinolfi L.E., Bellentani S., Bugianesi E., Grieco A., Fargion S. et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease. A Decalogue from the Italian Association for the Study of the Liver (AISF) Expert Committee. Dig. Liv. Dis. 2010; 42(4): 272-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.dld.2010.01.021.
- Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D – смена парадигмы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 568с.
- Клинический протокол «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах, в послеродовом периоде. Преэклампсия, Эклампсия». М.; 2014.
- Maxwell C., Gaudet L., Cassir G., Nowik C., McLeod N.L., Jacob C.É., Walker M. Guideline No 392 – pregnancy and maternal obesity Part 2: Team planning for delivery and postpartum care. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019; 41(11): 1660-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2019.03.027.
- Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные клинические рекомендации. СПб.; 2017: 7-10.
- Учамприна В.А., Романцова Т.И., Калашникова М.Ф. Комплексный подход в лечении метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2014; 1: 32-7.
- Мельниченко Г.А., Романцова Т.И., Журавлева М.В. Всероссийская программа безопасного снижения веса «ПримаВера». Итоги первого года проведения. Ожирение и метаболизм. 2014; 1: 62-7.
- Ryan D.H., Yockey S.R. Weight loss and improvement in comorbidity: differences at 5%, 10%, 15%, and over. Curr. Obes. Rep. 2017; 6(2): 187-94. https://dx.doi.org/10.1007/s13679-017-0262-y.
Поступила 29.12.2020
Принята в печать 13.01.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Макарова Елена Леонидовна, к.м.н., врач акушер-гинеколог городского перинатального центра «Городской больницы им. М.А. Тверье». Tел.: +7(904)849-37-70. E-mail: makarova_803@mail.ru. ORCID: 0000-0002-1330-8341. Scopus ID: 278641. 614600, Россия, Пермь, ул. Братьев Игнатьевых, д. 2.Олина Анна Александровна, д.м.н., профессор, первый заместитель директора, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и
репродуктологии им. Д.О. Отта»; ФГБУ ВО «Пермский ГМУ им. академика Е.А. Вагнера». Тел.: +7(922)329-53-62. E-mail: olina29@mail.ru.
ORCID: 0000-0001-9101-7569. Scopus ID: 56021173500. 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3.
Для цитирования: Макарова Е.Л., Олина А.А. Медицинская реабилитация женщин с ожирением после родов.
Акушерство и гинекология. 2021; 1: 147-154
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.1.147-154
Также по теме
