Опыт применения мио-инозитола у пациенток с олигоменореей и инсулинорезистентностью
Спиридонова Н.В., Попова Е.И., Левин В.А., Девятов И.М.
Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи (ОМ) может быть связано с различными причинами, в том числе с нарушениями углеводного и жирового обмена. Одними из проявлений нарушения обмена углеводов являются инсулинорезистентность (ИР) и как результат ее компенсации – гиперинсулинемия. Избыток инсулина стимулирует надпочечники, вследствие чего развивается гиперандрогения, влекущая за собой снижение чувствительности эстрогензависимых рецепторов яичников к инсулину, что в перспективе осложняется синдромом поликистозных яичников.
Цель: Изучить влияние на продолжительность менструального цикла и состояние углеводного обмена у женщин с ОМ и ИР назначения миоинозитола (МИ) в сочетании с альфа-лактальбумином (α-ЛА).
Материалы и методы: В наблюдательное исследование отобраны 30 пациенток репродуктивного возраста с ОМ и ИР, которым назначен трехмесячный курс лечения комплексом «Иноферт Форте», содержащим МИ 600 мг + α-ЛА + фолиевая кислота 200 мкг. Оценка клинико-анамнестических и антропометрических данных, биоимпедансного анализа состава тела, результатов перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с инсулином выполнена до начала и по завершении курса терапии.
Результаты: После курса лечения комбинацией МИ+α-ЛА продолжительность менструального цикла нормализовалась у 13/22 (59,1%) пациенток и составила у этих женщин 34,2 (1,0) дня. Средняя продолжительность менструального цикла при этом составила 38,4 (1,9) дня (р<0,001). Снижение показателей уровня глюкозы натощак установлено у 16/30 (53,3%), через 1 ч – у 20/30 (66,7%), через 2 ч – у 30/30 (100%) участниц исследования (Δ0,66±0,35, p<0,001). У 19/30 (63,3%) обследованных отмечено уменьшение уровня инсулина натощак и через 2 ч после проведения ПГТТ (р<0,04).
Заключение: У пациенток с ОМ и ИР включение комплекса МИ 600 мг + α-ЛА + фолиевая кислота 200 мкг (Иноферт Форте) в терапию может оказывать положительное влияние на менструальный цикл и улучшать метаболические показатели.
Вклад авторов: Спиридонова Н.В. – концепция и дизайн исследования; Спиридонова Н.В., Попова Е.И. – сбор и обработка материала; Попова Е.И., Левин В.А. – статистическая обработка данных; Попова Е.И., Девятов И.М. – написание текста; Спиридонова Н.В., Левин В.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование одобрено на заседании этического комитета ИПО ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Информированное добровольное согласие на публикацию обезличенных данных пациенток получено.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Спиридонова Н.В., Попова Е.И., Левин В.А., Девятов И.М. Опыт применения мио-инозитола у пациенток с олигоменореей и инсулинорезистентностью.
Акушерство и гинекология. 2025; 8: 179-186
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.139
Ключевые слова
инсулинорезистентность
гиперинсулинемия
ожирение
пероральный расширенный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
биоимпедансный анализ
миоинозитол (МИ)
альфа-лактальбумин (α-ЛА)
олигоменорея
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. М.; 2024. 62 с.
- Dupont J., Scaramuzzi R.J. Insulin signalling and glucose transport in the ovary and ovarian function during the ovarian cycle. Biochem. J. 2016; 473(11): 1483-501. https://dx.doi.org/10.1042/BCJ20160124
- Титова М.С., Колодина М.И., Ляшенко А.С., Ляшенко Е.Н. Применение мио-инозитола у женщин с синдромом поликистозных яичников при вспомогательных репродуктивных технологиях. Медицинский совет. 2022; 16(16): 50-6.
- Li M., Chi X., Wang Y., Setrerrahmane S., Xie W., Xu H. Trends in insulin resistance: insights into mechanisms and therapeutic strategy. Signal Transduct. Target. Ther. 2022; 7(1): 216. https://dx.doi.org/10.1038/s41392-022-01073-0
- Аганезова Н.В., Аганезов С.С. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины. Акушерство и гинекология. 2016; 6: 18-25.
- Anagnostis P., Tarlatzis B.C., Kauffman R.P. Polycystic ovarian syndrome (PCOS): long-term metabolic consequences. Metabolism. 2018; 86: 33-43. https://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2017.09.016
- Оксюта В.Н. Исследование биоимпедансных показателей у женщин с бесплодием при гипотиреозе. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2013; 6(30): 81-7.
- Николаев Д.В., Щелыкалина С.П. Биоимпедансный анализ состава тела человека: медицинское применение, терминология. Клиническое питание и метаболизм. 2021; 2(2): 80-91.
- Дадаева В.А., Еганян Р.А., Розанов В.Б., Елиашевич С.О., Громова А.В., Котова М.Б., Иванова Е.И., Драпкина О.М. Особенности компонентного состава тела, физического и психического здоровья женщин с избыточным весом. Профилактическая медицина. 2022; 25(9): 60-9.
- Турчинец А.И., Уварова Е.В., Хащенко Е.П., Кумыкова З.Х. Таргетная терапия синдрома поликистозных яичников. Медицинский совет. 2023; 17(5): 7-13.
- Пустотина О.А. Инозитол и липоевая кислота в лечении инсулинорезистентности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 209-16.
- Чернуха Г.Е., Пронина В.А. Коррекция метаболической дисфункции как метод восстановления функции репродуктивной системы у женщин. Медицинский совет. 2023; 17(5): 90-7.
- Monastra G., Sambuy Y., Ferruzza S., Ferrari D., Ranaldi G. Alpha-lactalbumin effect on myo-inositol intestinal absorption: in vivo and in vitro. Curr. Drug Deliv. 2018; 15(9): 1305-11. https://dx.doi.org/10.2174/1567201815666180509102641
- Montanino O.M., Buonomo G., Calcagno M., Unfer V. Effects of myo-inositol plus alpha-lactalbumin in myo-inositol-resistant PCOS women. J. Ovarian Res. 2018; 11(1): 38. https://dx.doi.org/10.1186/s13048-018-0411-2
- Greff D., Juhász A.E., Váncsa S., Váradi A., Sipos Z., Szinte J. et al. Inositol is an effective and safe treatment in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Reprod. Biol. Endocrinol. 2023; 21(1): 10. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-023-01055-z
- Эфендиева Р.М., Дикке Г.Б., Абусуева З.А., Шилова Н.В. Опыт восстановления менструального цикла у пациенток с олиго-/аменореей и ожирением с помощью комплекса, содержащего миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, фолиевую кислоту и марганец. Акушерство и гинекология. 2025; 2: 110-20.
- Gudović A., Bukumirić Z., Milincic M., Pupovac M., Andjić M., Ivanovic K. et al. The comparative effects of myo-inositol and metformin therapy on the clinical and biochemical parameters of women of normal weight suffering from polycystic ovary syndrome. Biomedicines. 2024; 12(2): 349. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines12020349
- Kamenov Z., Gateva A., Dinicola S., Unfer V. Comparing the efficacy of myo-inositol plus α-lactalbumin vs. myo-inositol alone on reproductive and metabolic disturbances of polycystic ovary syndrome. Metabolites. 2023; 13(6): 717. https://dx.doi.org/10.3390/metabo13060717
- Рintaudi B., Di Vieste G., Corrado F., Lucisano G., Giunta L., D'Anna R. et al. Effects of myo-inositol on glucose variability in women with gestational diabetes. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2018; 22(19): 6567-72. https://dx.doi.org/10.26355/eurrev_201810_16073
- Чулков В.С., Гаврилова Е.С., Чулков В.С., Минина Е.Е. Репродуктивное здоровье и кардиометаболический риск. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 4(112): 13-21.
- Аметов А.С. Секреция инсулина в норме и при сахарном диабете 2 типа. Сахарный диабет. 2007: 10(4): 11-6.
- Muraca E., Ciardullo S., Oltolini A., Zerbini F., Bianconi E., Perra S. et al. Resting energy expenditure in obese women with primary hypothyroidism and appropriate levothyroxine replacement therapy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020; 105(4): dgaa097. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgaa097
- Cheng K.Y., Chow S.K., Hung V.W., Wong C.H., Wong R.M., Tsang C.S. et al. Diagnosis of sarcopenia by evaluating skeletal muscle mass by adjusted bioimpedance analysis validated with dual-energy X-ray absorptiometry. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2021; 12(6): 2163-73. https://dx.doi.org/10.1002/jcsm.12825
- Курмаев Д.П., Булгакова С.В., Тренева Е.В., Четверикова И.С., Косарева О.В., Шаронова Л.А., Долгих Ю.А., Мусиенко С.К. Биоимпедансный анализ состава тела женщин пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2 типа. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022; 5: 219-36.
- Доброхотова Ю.Э., Лапина И.А., Чирвон Т.Г., Таранов В.В. Новые возможности интегративной терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников и нарушениями углеводного и липидного обмена. Результаты сравнительного исследования. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(3): 169-73.
- Долгих Ю.А., Булгакова С.В., Шаронова Л.А., Тренева Е.В., Косарева О.В., Курмаев Д.П. Синдром поликистозных яичников и метаболический синдром: возможные пути коррекции метаболических нарушений. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024; (2): 5-14.
- Хамошина М.Б., Епишкина-Минина А.А., Рябова В.А., Елагин И.Б. В петле метаболического риска. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2020; 4(69): 35-41.
Поступила 27.05.2025
Принята в печать 25.07.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Спиридонова Наталья Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИПО, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89, https://orcid.org/0000-0003-3928-3784Попова Евгения Ильинична, соискатель кафедры акушерства и гинекологии ИПО, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России,
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89, evgeniya1popova@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-7249-1721
Левин Виталий Александрович, врач-эндокринолог, Ornament Health AG, Люцерн, Швейцария, https://orcid.org/0009-0000-8758-0842
Девятов Илья Максимович, студент Медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва,
ул. Миклухо-Маклая, д. 6, https://orcid.org/0000-0002-6025-8148
Автор, ответственный за переписку: Евгения Ильинична Попова, evgeniya1popova@gmail.com
Также по теме
