Эффективность программ криопереноса эмбрионов в полость матки у женщин с избыточной массой тела и ожирением
Краевая Е.Е., Макарова Н.П., Калинина Е.А., Назаренко Т.А.
Актуальность: Избыточная масса тела и ожирение – медико-социальная проблема, имеющая в настоящее время тенденцию к прогрессированию. Известно о негативном влиянии ожирения на сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат, повышении рисков развития сахарного диабета. У пациенток с ожирением выше частота гинекологических заболеваний и риски развития акушерских осложнений; имеются данные о снижении эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у данной категории женщин.
Цель: Провести сравнительный анализ эффективности программы переноса размороженных эмбрионов в полость матки у женщин с избыточной массой тела и ожирением.
Материалы и методы: В исследование были включены 186 пациенток, 76 из которых имели избыточную массу тела или ожирение, 110 – нормальную массу тела. Всем пациенткам проводили лечение бесплодия с помощью программы переноса размороженного эмбриона в полость матки. Проведено сравнение частоты наступления клинической беременности (ЧНБ) и частоты ранних репродуктивных потерь до 12 недель гестации в зависимости от индекса массы тела (ИМТ).
Результаты: Пациентки в обеих группах были сопоставимы по менструальной функции, частоте сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, продолжительности бесплодия и количеству предшествующих попыток ВРТ в анамнезе. Пациентки в группе с ИМТ≥25 кг/м2 были несколько старше, но это различие не оказало статистически значимого влияния на ЧНБ и частоту выкидышей, так же как и преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии, проведенное у части переносимых эмбрионов пациенток в обеих группах. Было установлено, что у пациенток с ИМТ≥25 кг/м2 шансы наступления беременности снижались в 2 раза, а шансы ранних репродуктивных потерь до 12 недель гестации увеличивались в 3,6 раза.
Заключение: Избыточная масса тела и ожирение снижают эффективность программы переноса размороженных эмбрионов в полость матки, вероятнее всего, за счет снижения имплантационного потенциала эмбрионов, в том числе эуплоидных.
Вклад авторов: Краевая Е.Е. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста; Макарова Н.П., Калинина Е.А. – редактирование; Назаренко Т.А. – концепция и дизайн исследования, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено комиссией по биомедицинской этике ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, протокол №1 от 22.02.2023 г.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Краевая Е.Е., Макарова Н.П., Калинина Е.А., Назаренко Т.А. Эффективность программ криопереноса эмбрионов в полость матки у женщин с избыточной массой тела и ожирением.
Акушерство и гинекология. 2024; 8: 114-120
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.92
Ключевые слова
бесплодие
перенос размороженного эмбриона в полость матки
ИМТ
избыточная масса тела
ожирение
ВРТ
Список литературы
- Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточная масса тела. 1 марта 2024. Доступно по: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
- World Obesity. Global Obesity Observatory. Data tables. Prevalence of adult overweight and obesity (%). Available at: https://data.worldobesity.org/tables/prevalence-of-adult-overweight-obesity-2/
- Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Фурсенко В.А. Ожирение - угроза репродуктивного потенциала России. Ожирение и метаболизм. 2019; 16(3): 20-8.
- Горелова И.В., Рулев М.В., Попова П.В. Влияние ожирения на результаты программ вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2018; 24(6): 39-45.
- Махмадалиева М.Р., Коган И.Ю., Ниаури Д.А., Мекина И.Д., Гзгзян А.М. Влияние избытка массы тела и ожирения на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий. Журнал акушерства и женских болезней. 2018; 67(2): 32-9.
- Долгушина Н.В., Десяткова Н.В., Донников А.Е., Высоких М.Ю., Суханова Ю.А., Долгушин О.А., Пархоменко А.А. Роль адипокинов и генов-регуляторов адипокинов в эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с избыточной массой тела. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 71-8.
- Tang J., Xu Y., Wang Z., Ji X., Qui Q., Mai Z. et al. Association between metabolic healthy obesity and female infertility: the national health and nutrition examination survey. 2013-2020. BMC Public Health. 2023; 23(1):1524. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-023-16397-x.
- Zeng Z., Li J., Wang X., Yi S., Bi Y., Mo D. et al. Influence of maternal obesity on embryonic vitrification injury and subsequent pregnancy outcomes: a retrospective cohort study. Heliyon. 2023; 9(9): e20095. https://dx.doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e20095.
- Краснопольская К.В., Бекетова А.Н., Сесина Н.И., Чинченко Н.К., Конеева Ц.О., Бочарова Т.В. Сравнение результативности переносов эмбрионов на 5-е и 6-е сутки развития в свежих циклах или криопротоколах экстракорпорального оплодотворения. Проблемы репродукции. 2019; 25(5): 86-91.
- Вдовиченко Ю.П., Фирсова Н.А., Алипова Н.Ф. Гемостазиологические аспекты неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения у женщин с метаболическим синдромом. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2019; 9(6): 755-63.
- Хромылев А.В., Макацария А.Д. Ожирение, метаболический синдром и тромбофилия. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 27-33.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. 2021.
- Gardner D., Weissman A., Howles C.M., Shoham Z.E. Textbook of assisted reproductive technologies. 3rd ed. London: CRC Press; 2009. 952p.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Ожирение. 2020.
- Bellver J., Brandão P., Alegre L., Meseguer M. Blastocyst formation is similar in obese and normal weight women: a morphokinetic study. Hum. Reprod. 2021; 36(12): 3062-73. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deab212.
- Cozzolino M., García-Velasco J.A., Meseguer M., Pellicer А., Bellver J. Female obesity increases the risk of miscarriage of euploid embryos. Fertil. Steril. 2021; 115(6): 1495-502. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.09.139.
- Bellver J., Marin C., Lathi R.B., Murrugapan G., Labarta E., Vidal C. et al. Obesity affects endometrial receptivity by displacing the window of implantation. Reprod. Sci. 2021; 28(11): 3171-80. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00631-1.
- Moreta L.E., Hanley W., Lee J.A., Copperman A.B., Stein D. Elevated body mass index in donor oocyte recipients does not affect implantation of euploid embryos. J. Womens Health (Larchmt). 2022; 31(9): 1364-8. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2021.0433.
- Rohde K., Keller M. , la Cour Poulsen L., Blüher M. , Kovacs P., Böttcher Y. Genetics and epigenetics in obesity. Metabolism. 2019; 92: 37-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2018.10.007.
- Драпкина О.М., Ким О.Т. Эпигенетика ожирения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(6): 2632.
- Комарова Е.М., Лесик Е.А., Объедкова К.В., Рыжов Ю.Р., Гзгзян А.М., Тапильская Н.И. Прогностическое значение маркеров митохондриальной дисфункции клеток кумулюса в получении эмбрионов оптимального качества в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий. Проблемы репродукции. 2023; 29(6): 57-64.
Поступила 16.04.2024
Принята в печать 12.07.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Краевая Елизавета Евгеньевна, к.м.н., н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)531-44-44, e_kraevaya@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-8140-0035Макарова Наталья Петровна, д.б.н., в.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. проф. Б.В. Леонова, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)531-44-44, np_makarova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1396-7272
Калинина Елена Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. проф. Б.В. Леонова, НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)531-44-44, e_kalinina@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-8922-2878
Назаренко Татьяна Алексеевна, д.м.н., профессор, директор Института репродуктивной медицины, заведующая научно-клиническим отделением ВРТ им. Ф. Паулсена, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)531-44-44, t_nazarenko@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-5823-1667
Также по теме
