Клинико-диагностические аспекты нетравматических переломов при метаболической болезни костей недоношенных
Цель исследования. Определить частоту и представить клинико-диагностическую характеристику метаболической болезни костей недоношенных (МБКН), протекающей с развитием нетравматических переломов.Кухарцева М.В., Нароган М.В., Козлова А.В., Рюмина И.И., Орловская И.В., Парнас А.Ю., Семенова О.Е., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н.
Материалы и методы. Исследование проводилось в 2013–2017г.г. Включены все недоношенные дети с переломами на фоне МБКН, не имевшие хирургических заболеваний.
Результаты. Переломы диагностированы у 7 детей: чаще – переломы ребер и бедренной кости, реже – переломы плечевой кости. Все дети получали полное парентеральное питание – от 9 до 43 (медиана 19) суток; у 5 – энтеральное питание не обеспечивало их физиологических потребностей. У всех наблюдалась выраженная гипофосфатемия на 1-м месяце жизни, уровень щелочной фосфатазы повышался у 5 пациентов.
Заключение. Переломы костей вследствие МБКН наблюдались у 2,1% детей с массой тела при рождении менее 1500г (6,25% – с ЭНМТ; 0,4% – с ОНМТ). Все дети имели сочетанные факторы риска развития МБКН. У 3 детей была поздняя диагностика на фоне консолидации перелома кости.
Ключевые слова
недоношенные дети
метаболическая болезнь костей
остеопения
перелом кости
Список литературы
- Rustico S.E., Calabria A.C., Garber S.J. Metabolic bone disease of prematurity. J. Clin. Transl. Endocrinol. 2014; 1(3): 85-91.
- Chin L.K., Doan J., Teoh Y.S., Stewart A., Forrest P., Simm P.J. Outcomes of standardised approach to metabolic bone disease of prematurity. J. Paediatr. Child Health. 2018; 54(6): 665-70.
- Nallagonda S., Nallagonda M., Deorukhkar A. Metabolic bone disease of prematurity – an overview. Paediatr. Child. Health. 2017; 27(1): 14-7.
- Moreira A., Jacob R., Lavender L., Escaname E. Metabolic bone disease of prematurity. NeoReviews. 2015; 16( 11): e631-41.
- Patole S., ed. Nutrition for the preterm neonate. A clinical perspective. Springer; 2013.
- Viswanathan S., Khasawneh W., McNelis K., Dykstra C., Amstadt R., Super M. et al. Metabolic bone disease: a continued challenge in extremely low birth weight infants. JPEN J. Parenter. Enteral Nutr. 2013; 38(8): 982-90.
- Smurthwaite D., Wright N.B., Russell S., Emmerson A.J., Mughal M.Z. How common are rib fractures in extremely low birth weight preterm infants? Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2009; 94(2): F138-9.
- Gomella T.L., Cunningham M.D., Eyal F.G., eds. Neonatology: management, procedures, on-call problems, diseases, and drugs. 7th ed. McGraw-Hill; 2013.
- Нароган М.В., Рюмина И.И., Степанов А.В. Остеопения (метаболическая болезнь костей) у недоношенных: возможности диагностики, лечения и профилактики. Неонатология. 2014; 3: 77-83.
- Koo W.W., Gupta J.M., Nayanar V.V., Wilkinson M., Posen S. Skeletal changes in preterm infants. Arch. Dis. Child. 1982; 57(6): 447-52.
- Ukarapong S., Venkatarayappa S.K.B., Navarrete C., Berkovitz G. Risk factors of metabolic bone disease of prematurity. Early Hum. Dev. 2017; 112: 29-34.
- Machado A., Rocha G., Silva A.I., Alegrete N., Guimarães H. Bone fractures in a neonatal intensive care unit. Acta Med. Port. 2015; 28(2): 204-8.
- Dabezies J., Warren P.D. Fractures in very low birth weight infants with rickets. Clin. Orthop. Relat. Res. 1997; (335): 233-9.
- Lyon A.J., McIntosh N., Wheeler K., Williams J.E. Radiological rickets in extremely low birthweight infants. Pediatr. Radiol. 1987; 17(1): 56-8.
- Ионов О.В., Балашова Е.Н., Ленюшкина А.А., Киртбая А.Р., Кухарцева М.В., Зубков В.В. Сравнение двух стартовых схем - быстрого и медленного увеличения объема энтерального питания у новорожденных с очень низкой массой тела в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2015; 4: 73-81.
- Грошева Е.В., Ионов О.В., Ленюшкина А.А., Нароган М.В., Рюмина И.И. Энтеральное вскармливание недоношенных детей. В кн.: Иванов Д.О., ред. Клинические рекомендации (протоколы) по неонатологии. СПб.: Информ-Навигатор; 2016: 252-70.
- Montaner R.A., Fernández E.C., Calmarza C.P., Rite G.S., Oliván Del Cacho M.J. Risk factors and biochemical markers in metabolic bone disease of premature newborns. Rev. Chil. Pediatr. 2017; 88(4): 487-94.
- Gaio P., Verlato G., Daverio M., Cavicchiolo M.E., Nardo D., Pasinato A. et al. Incidence of metabolic bone disease in preterm infants of birth weight <1250 g and in those suffering from bronchopulmonary dysplasia. Clin. Nutr. ESPEN. 2018; 23: 234-9.
- Tinnion R.J., Embleton N.D. How to use… alkaline phosphatase in neonatology. Arch. Dis. Child. Educ. Pract. Ed. 2012; 97(4): 157-63.
- Ali E., Rockman-Greenberg C., Moffatt M., Narvey M., Reed M., Jiang D. Caffeine is a risk factor for osteopenia of prematurity in preterm infants: a cohort study BMC Pediatr. 2018 18(1) 9.
Поступила 15.06.2018
Принята в печать 22.06.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Кухарцева Марина Вячеславовна, врач неонатолог отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.; аспирант кафедры Неонатологии, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: m_kukhartseva@oparina4.ruНароган Марина Викторовна, д.м.н., в.н.с. отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.; профессор кафедры неонатологии, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: m_narogan@oparina4.ru
Козлова Алина Владимировна, врач рентгенолог отделения лучевой диагностики ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: av_kozlova@oparina4.ru.
Рюмина Ирина Ивановна, д.м.н., руководитель отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (903) 770-80-48. E-mail: i_ryumina@oparina4.ru
Орловская Ирина Владимировна, к.м.н., заведующая по клинической работе отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: i_orlovskaya@oparina4.ru
Парнас Александра Юрьевна, студентка 5 курса педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, 1.
Семенова Ольга Евгеньевна, студентка 5 курса лечебного факультета, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., профессор, заведующий отделом неонатологии и педиатрии ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.; профессор кафедры неонатологии, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: v_zubkov@oparina4.ru
Дегтярев Дмитрий Николаевич, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4., заведующий кафедры неонатологии, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: d_degtiarev@oparina4.ru
Для цитирования: Кухарцева М.В., Нароган М.В., Козлова А.В., Рюмина И.И., Орловская И.В., Парнас А.Ю., Семенова О.Е., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. Клинико-диагностические аспекты нетравматических переломов при метаболической болезни костей недоношенных. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 106-13.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.3.106-113
Также по теме
