Клинические наблюдения тератомы пуповины
Актуальность. Тератомы пуповины относятся к истинным опухолям, имеют тенденцию к быстрому росту и могут вызвать компрессию сосудов пуповины, развитие таких осложнений, как задержка роста плода, сердечно-сосудистая недостаточность, асцит и внутриутробная гибель плода. В связи с редкостью встречаемости этой патологии, ультразвуковым полиморфизмом, необходимостью проведения пренатальной дифференциальной диагностики при их обнаружении, а также отсутствием рекомендаций по тактике ведения такой беременности мы приводим наши сообщения о диагностике тератомы пуповины.Слепцов А.Р., Слепцова Д.А., Яльцев А.В., Чечнева М.А., Панов А.Е., Серова О.Ф.
Описание. Представлены две беременные пациентки, у которых при втором антенатальном скрининге обнаружены образования пуповины. В качестве ключевых диагностических моментов рассматриваются топография сосудов пуповины относительно патологического образования и показатели гемодинамики артерий пуповины. Перинатальные исходы при опухолях пуповины обусловлены нарушениями гемодинамики за счет компрессии сосудов пуповины опухолью, что привело в первом случае к антенатальной гибели плода, во втором – к развитию тяжелой задержки роста плода, гипоксии и необходимости досрочного экстренного родоразрешения.
Заключение. Пренатальная диагностика тератомы пуповины представляется реальной при использовании аппаратуры высокого и экспертного класса. Тщательная оценка пуповины позволяет выявлять различные патологические ее состояния, начиная с ранних сроков беременности. Залогом успешного окончания нетипичной и редкой патологической беременности служат качественная диагностика и преемственность всех звеньев акушерского наблюдения за беременной.
Ключевые слова
плод
пренатальная ультразвуковая диагностика
тератома пуповины
Список литературы
- Флейшер А. Эхографическое обследование пуповины и плодных оболочек. В кн.: . Флейшер А., Мэнинг Ф., Дженти Ф., Ромеро Р., ред. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. 6-е изд. ч. 1. Пер. с англ. М.: Видар-М; 2005: 247-68.
- Crahes M., Patrier S., Ickowicz V., Blondiaux É., Elbaz F., Diguet A. et al. Giant teratoma of the umbilical cord associated with foetal malformations: A morphological and cytogenetic study. Ann. Pathol. 2013; 33(1): 57-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.annpat.2012.12.002.
- Панкратова Е.С., Мнихович М.В., Пучков Д.К. Тератомы: клинико-морфологическая характеристика, принципы классификации и трудности диагностики. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2007; 15(3): 19-28.
- Wagner H., Baretton G., Wisser J., Babic R., Löhrs U. Teratoma of the umbilical cord: case report with literature review. Pathologe. 1993; 14 (6): 395-8.
- Demir B., Topal N.B., Güneş E.Ş., Yazici Z., Yalçinkaya U. Prenatal diagnosis of fetal umbilical cord teratoma. Case Reports Perinat. Med. 2014; 3(2): 147-50. https://dx.doi.org/10.1515/crpm-2013-0056.
- Keene D.J., Shawkat E., Gillham J., Craigie R.J. Rare combination of exomphalos with umbilical cord teratoma. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012; 40(4): 481. https://dx.doi.org/10.1002/uog.11124.
- Budin P. Note sure une tumeur du cordon ombilical. Prog. Med. 1878; 2: 550-1.
- Kreczy A., Alge A., Menardi G., Gassner I., Gschwendtner A., Mikuz G. Teratoma of the umbilical cord. Case report with review of the literature. Arch. Pathol. Lab. Med. 1994; 118(9): 934-7.
- Haendly P. Teratom der Nabelschnur. Arch. Gynak. 1923; 116: 578-88. https://dx.doi.org/10.1007/BF01836577.
- Kreyberg L. A teratoma-like swelling in the umbilical cord possibly of acardius nature. J. Pathol. Bacteriol. 1958; 75(1): 109-12. https://dx.doi.org/ 10.1002/path.1700750113.
- Fujikura T., Wellings S.R. A teratoma-like mass on the placenta of a malformed infant. Am. J. Obstet. Gynecol. 1964; 89: 824-5. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(64)90190-5.
- Heckmann U., Cornelius H.V., Freudenberg V. Teratoma of the umbilical cord. A case contribution on true umbilical teratomas. Geburtsh. Frauenh. 1972; 32(7): 605-7.
- Smith D., Majmudar B. Teratoma of the umbilical cord. Hum. Pathol. 1985; 16(2): 190-3. https://dx.doi.org/10.1016/s0046-8177(85)80070-8.
- Bersch W., Mayer M., Dengler H.M. Teratoma of the umbilical cord: report of a clinical case. Pathologe. 1985; 6(1): 38-40.
- Satge D.C., Laumond M.A., Desfarges F., Chenard M.P. An umbilical cord teratoma in a 17-week-old fetus. Prenat. Diagn. 2001; 21(4): 284-8. https://dx.doi.org/10.1002/pd.47.
- Hargitai B., Csabai L., Bán Z., Hetényi I., Szucs I., Varga S. et al. Rare case of exomphalos complicated with umbilical cord teratoma in a fetus with trisomy 13. Fetal Diagn. Ther. 2005; 20(6): 528-33. https://dx.doi.org/ 10.1159/000088045.
- Del Sordo R., Fratini D., Cavaliere A. Teratoma of umbilical cord: a case report and literature review. Pathologica. 2006; 98(4): 224-8.
- Медведев М.В. Пренатальная диагностика редких пороков и синдромов. IV. Тератома пуповины. Пренатальная диагностика. 2006; 5(4): 295-6.
- Новикова И.В. Гигантская тератома пуповины в сочетании с омфалоцеле и обструктивным пороком тонкой кишки у плода, абортированного во II триместре беременности. Пренатальная диагностика. 2010; 9(3): 268-71.
- Chavali L.V., Bhaskar R.V., Reddy J.B. Immature teratoma at umbilicus region presenting as exomphalos: a case report with review of literature. Indian J. Med. Paediatr. Oncol. 2014; 35(3): 231-3. https://dx.doi.org/10.4103/0971-5851.142042.
- Joachim V.K., Elvira S., Lieve V., Ilse V., Luc D.C., Wim D. An immature teratoma of the umbilical cord: a case report and review of the literature. Med. J. Obstet. Gynecol. 2017; 5(3): 1106-9.
- Волков А.Е. Пренатальная диагностика патологии пуповины. Медицинский вестник юга России. 2011; 2: 38-45.
Поступила 22.06.2020
Принята в печать 06.10.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Слепцов Андрей Рудольфович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России.Тел.: +7(903)691-25-25. E-mail: sleptsov.ar@mail.ru. ORCID: 0000-0003-2956-497Х. 150000, Россия, Ярославль, ул. Революционная, д. 5.
Слепцова Дарья Андреевна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России.
Тел.: +7(910)823-56-53. E-mail: dariasleptsova.yar@yandex.ru. 150000, Россия, Ярославль, ул. Революционная, д. 5.
Яльцев Андрей Владимирович, д.м.н., профессор кафедры патологической анатомии, ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России.
Тел.: +7(905)633-51-37. E-mail: yaltsev1962@mail.ru. 150000, Россия, Ярославль, ул. Революционная, д. 5.
Чечнева Марина Александровна, д.м.н., руководитель отделения ультразвуковой диагностики, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел.: +7(926)600-39-66. E-mail: marina-chechneva@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-8117-9054. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а.
Панов Антон Евгеньевич, научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел. +7(926)945-03-58. E-mail: drpanov82@gmail.ru. ORCID: 0000-0002-9362-0852. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а.
Серова Ольга Федоровна, д.м.н., профессор, главный врач Московского областного перинатального центра.
Тел.: +7(495)529-50-13. E-mail: mopc02@mail.ru. ORCID: 0000-0002-4088-4619. 143900, Россия, МО, Балашиха, Шоссе Энтузиастов, д. 12.
Для цитирования: Слепцов А.Р., Слепцова Д.А., Яльцев А.В., Чечнева М.А., Панов А.Е., Серова О.Ф. Клинические наблюдения тератомы пуповины.
Акушерство и гинекология. 2020; 10: 216-223
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.216-223
Также по теме
