Извитость пуповины: определение, классификация, клиническое значение
Нормальное развитие пуповины, включающее в себя извитой спиралевидный вид и ход ее сосудов, лежит в основе оптимального плацентарно-плодного кровотока. В статье представлен анализ данных литературы о причинах развития и клиническом значении степени извитости пуповины. Для количественной оценки степени извитости сосудов пуповины используется метод определения индекса ее извитости путем деления числа полных витков сосудов пуповины на общую длину пуповины в сантиметрах при ультразвуковом исследовании беременной и / или макроскопическом изучении плаценты сразу после родов. В нормальной пуповине 1 виток приходится на 5 см или 0,2 витка на 1 см. Пуповины с индексом извитости менее 0,07 витков/см расцениваются как гипоизвитые, а с индексом извитости более 0,30 витков/см – как гиперизвитые. Наличие пуповины с ненормальными показателями извитости (гипоизвитой или гиперизвитой) сочетается с различными нарушениями течения беременности и развития плода: с окрашиванием околоплодных вод меконием, маловодием, задержкой роста плода, дистрессом плода, преждевременной отслойкой плаценты, преждевременными родами, низкой оценкой новорожденного по шкале Апгар, низким пондеральным индексом, а также более высоким уровнем перинатальной смерти.Щеголев А.И., Туманова У.Н., Ляпин В.М.
Ключевые слова
плацента
пуповина
индекс извитости пуповины
перинатальные осложнения
Список литературы
- Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М.: Медицина; 1999. 448с. Milovanov A.P. Pathology of the mother-placenta-fetus system. M.: Medicine, 1999. - 448 p.
- Щеголев А.И., Дубова Е.А., Павлов К.А. Морфология плаценты. М.; 2010. 46с. / Shchegolev A.I., Dubova E.A., Pavlov K.A. The morphology of the placenta. M., 2010. 46 p.
- van Dijk C.C., Franx A., de Laat M.W., Bruinse H.W., Visser G.H., Nikkels P.G. The umbilical coiling index in normal pregnancy. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2002; 11(4): 280-3. DOI: 10.1080/jmf.11.4.280.283
- Kalem M.N., Kalem Z., Akgun N., Yuce E., Aktas H. Investigation of possible maternal and fetal factors which affect umbilical coiling index. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; Nov 6: 1-7. DOI: 10.1080/14767058.2017.1396311
- Gupta S., Faridi M.M.A., Krishnan J. Umbilical coiling index J. Obstet. Gynecol. India. 2006; 56(4): 315-9.
- Edmonds H.W. The spiral twists of the normal umbilical cord in twins and in singletons. Am. J. Obstet. Gynecol. 1954; 67: 102-20.
- Strong T.H., Jarles D.L., Vega J.S. Feldman D.B. The umbilical coiling index. Am. J. Obstet. Gynecol. 1994; 170(1, Pt 1): 29-32.
- Ohno Y., Terauchi M., Tamakoshi K. Perinatal outcomes of abnormal umbilical coiling according to a modified umbilical coiling index. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2016; 42(11): 1457-63. doi: 10.1111/jog.13092
- Ayala N.K., Ernst L.M., Miller E.S. Is umbilical coiling genetically determined? J. Perinatol. 2018; 38(6): 653-7. doi: 10.1038/s41372-018-0078-y.
- Ernst L.M., Minturn L., Huang M.H., Curry E., Su E.J. Gross patterns of umbilical cord coiling: Correlations with placental histology and stillbirth. Placenta. 2013; 34(7): 583-8. DOI: 10.1016/j.placenta.2013.04.002
- de Laat M.W., Franx A., van Alderen E.D., Nikkels P.G., Visser G.H. The umbilical coiling index, a review of the literature. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2005; 17(2): 93-100. DOI: 10.1080/14767050400028899
- Щеголев А.И., Бурдули Г.М., Дубова Е.А., Павлов К.А. Патология пупочного канатика. М.; 2011. 72с.
- Strong T.H. Jr., Elliott J.P., Radin T.G. Non-coiled umbilical blood vessels: a new marker for the fetus at risk. Obstet. Gynecol. 1993; 81(3): 409-11.
- Degani S., Lewinsky R.M., Berger H., Spiegel D. Sonographic estimation of umbilical coiling index and correlation with Doppler flow characteristics. Obstet. Gynecol. 1995; 86(6): 990-3.
- Rana J., Ebert G.A., Kappy K.A. Adverse perinatal outcome in patients with an abnormal umbilical coiling index. Obstet. Gynecol. 1995; 85(4): 573-7. DOI: 10.1016/0029-7844(94)00435-G
- Ercal T., Lacin S., Altunyurt S., Saygili U., Cinar O., Mumcu A. Umbilical coiling index: is it a marker for the foetus at risk? Br. J. Clin. Pract. 1996; 50(5):254-6.
- Ezimokhai M., Rizk D.E., Thomas L. Maternal risk factors for abnormal vascular coiling of the umbilical cord. Am. J. Perinatol. 2000; 17(8): 441-6. DOI: 10.1055/s-2000-13452
- de Laat M., Franx A., Bots M., Visser G.H., Nikkels P.G. Umbilical coiling index in normal and complicated pregnancies. Obstet. Gynecol. 2006; 107(5): 1049-55. DOI:10.1097/01.AOG.0000209197.84185.15
- Гагаев Ч.Г. Патология пуповины. Радзинский В.Е., ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 96с.
- Chitra T., Sushanth Y.S., Raghavan S. Umbilical coiling index as amarker of perinatal outcome: an analytical study. Obstet. Gynecol. Int. 2012; 2012: Article ID213689. DOI:10.1155/2012/213689
- Adesina K.T., Ogunlaja O.A., Olarinoye A.O., Aboyeji A.P., Akande H.J., Fawole A.A., Adeniran A.S. An observation of umbilical coiling index in a low risk population in Nigeria. J. Perinat. Med. 2018; 46(3): 333-9. DOI:10.1515/jpm-2017-0170
- Lacro R.V., Jones K.L., Benirschke K. The umbilical cord twist: direction, and relevance. Am. J. Obstet. Gynecol. 1987; 157(4, Pt 1): 833-8.
- Cromi A., Ghezzi F., Du¨rig P., Di Naro E., Raio L. Sonographic umbilical cord morphometry and coiling patterns in twin-twin transfusion syndrome. Prenat. Diagn. 2005; 25(9): 851-5. DOI: 10.1002/pd.1273
- Strong T.H. Jr., Finberg H.J., Mattox J.H. Antepartum diagnosis of noncoiled umbilical cords. Am. J. Obstet. Gynecol. 1994; 170(6):1729-33.
- Strong T.H. Jr., Manriquez-Gilpin M.P., Gilpin B.G. Umbilical vascular coiling and nuchal entanglement. J. Matern. Fetal Med. 1996; 5(6): 359-61. DOI: 10.1002/(SICI)1520-6661(199611/12)5:6<359::AID-MFM13>3.0.CO;2-C
- Hoffman J.D., Kleeman L., Kennelly K., Honey E., Reardon W. Three new families with recurrent male miscarriages and hypercoiled umbilical cord. Clin. Dysmorphol. 2015; 24(3): 128-31. DOI: 10.1097/MCD.0000000000000084
- Coetzee A.J., Castro E., Peres L.C. Umbilical cord coiling and zygosity: is there a link? Fetal Pediatr. Pathol. 2015; 34(5): 336-9. DOI: 10.3109/15513815.2015.1075634
- Feyi-Waboso P.A., Omo-Aghoja L.O. Umbilical cord coiling index in women of south-eastern Nigeria. J. Womens Health Issues Care. 2014; 3(4): 1-8.
- Steinl G.K., Gandelman J.S., Katzman P.J., Ru Y., Guillet R., Pressman E. et al. Umbilical cord coiling in high-risk pregnancies: associations with determinants of adverse birth outcomes and iron status. Pediatr. Dev. Pathol. 2018; 13: 1093526618770318. DOI: 10.1177/1093526618770318
- Щеголев А.И. Современная морфологическая классификация повреждений плаценты. Акушерство и гинекология. 2016; 4: 14-23.
- Patil N.S., Kulkarni S.R., Lohitashwa R. Umbilical cord coiling index and perinatal outcome. J. Clin. Diagn. Res. 2013; 7(8): 1675-7. DOI: 10.7860/JCDR/2013/5135.3224
- Qin Y., Lau T., Rogers M. Second-trimester ultrasonographic assessment of the umbilical coiling index. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 20(5): 458-63. DOI: 10.1046/j.1469-0705.2002.00846.x
- Predanic M., Perni S.C., Chasen S.T., Baergen R.N., Chervenak F.A. Assessment of umbilical cord coiling during the routine fetal sonographic anatomic survey in the second trimester. J. Ultrasound Med. 2005; 24(2): 185-91.
- de Laat M., Franx A., Nikkels P.G., Visser G.H. Prenatal ultrasonographic prediction of the umbilical coiling index at birth and adverse pregnancy outcome. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 28(5): 704-9. DOI: 10.1002/uog.2786
- Jo Y.S., Jang D.K., Lee G. The sonographic umbilical cord coiling in late second trimester of gestation and perinatal outcomes. Int. J. Med. Sci. 2011; 8(7): 594-8.
- Sharma B., Bhardwaj N., Gupta S., Gupta P.K., Verma A., Malviya K. Association of umbilical coiling index by colour Doppler ultrasonography at 18-22 weeks of gestation and perinatal outcome. J. Obstet. Gynaecol. India. 2012; 62(6): 650-4. DOI: 10.1007/s13224-012-0230-0
- Jessop F.A., Lees C.C., Pathak S., Hook C.E., Sebire N.J. Umbilical cord coiling: clinical outcomes in an unselected population and systematic review. Virchows Arch. 2014; 464(1): 105-12. DOI: 10.1007/s00428-013-1513-2
- Mittal A., Nanda S., Sen J. Antenatal umbilical coiling index as a predictor of perinatal outcome. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 291(4): 763-8. DOI: 10.1007/s00404-014-3456-5
- Narayan R., Saaid R., Pedersen L., Hyett J. Ultrasound assessment of umbilical cord morphology in the first trimester: a feasibility study. Fetal Diagn. Ther. 2015; 38(3): 212-7. DOI: 10.1159/000375159
- Ndolo J.M., Vinayak S., Silaba M.O., Stones W. Antenatal umbilical coiling index and newborn outcomes: cohort study. J. Clin. Imaging. Sci. 2017; 7: 21. DOI: 10.4103/jcis.JCIS_111_16
- Olaya-C M., Gil F., Salcedo J.D., Salazar A.J., Silva J.L., Bernal J.E. Anatomical pathology of the umbilical cord and its maternal and fetal clinical associations in 434 newborns. Pediatr. Dev. Pathol. 2018; 21(5): 467-74. doi: 10.1177/1093526618758204
- Ma’ayeh M., McClennen E., Chamchad D., Geary M., Brest N., Gerson A. Hypercoiling of the umbilical cord in uncomplicated singleton pregnancies. J. Perinat. Med. 2018; 46(6): 593-8. DOI: 10.1515/jpm-2017-0034
- Najafi L., Khamseh M.E., Kashanian M., Younesi L., Abedini A., Valojerdi A.E. et al. Antenatal umbilical coiling index in gestational diabetes mellitus and non-gestational diabetes pregnancy. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2018; 57(4): 487-92. DOI: 10.1016/j.tjog.2018.04.033.
- Otsubo Y., Yoneyama Y., Suzuki S., Sawa R., Araki T. Sonographic evaluation of umbilical cord insertion with umbilical coiling index. J. Clin. Ultrasound. 1999; 27(6): 341-4.
- Machin G.A., Ackerman J., Gilbert-Barness E. Abnormal umbilical cord coiling is associated with adverse perinatal outcomes. Pediatr. Dev. Pathol. 2000; 3(5): 462-71. DOI: 10.1007/s100240010103
- Degani S., Leibovich Z., Shapiro I., Gonen R., Ohel G. Early second-trimester low umbilical coiling index predicts small for gestational-age fetuses. J. Ultrasound Med. 2001; 20(11): 1183-8.
- Kashanian M., Akbarian A., Kouhpayehzadeh J. The umbilical coiling index and adverse perinatal outcome. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2006; 95(1): 8-13. DOI: 10.1016/j.ijgo.2006.05.029
- de Laat M.W., van Alderen E.D., Franx A., Visser G.H., Bots M.L., Nikkels P.G. The umbilical coiling index in complicated pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2007; 130(1): 66-72. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2006.01.018
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Фролова О.Г. Региональные особенности мертворождаемости в Российской Федерации. В кн.: Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики в региональных бюро судебно-медицинской экспертизы на современном этапе. Рязань; 2013: 163-9.
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Шувалова М.П., Фролова О.Г. Гипоксия как причина мертворождаемости в Российской Федерации. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2014; 3: 96-8.
- Щеголев А.И., Павлов К.А., Дубова Е.А., Фролова О.Г. Ранняя неонатальная смертность в Российской Федерации в 2010 г. Архив патологии. 2013; 75(4): 15-9.
- Myatt L. Role of placenta in preeclampsia. Endocrine. 2002; 19(1): 103-11. DOI: 10.1385/ENDO:19:1:103
- Щеголев А.И., Дубова Е.А., Павлов К.А., Ляпин В.М., Куликова Г.В., Шмаков Р.Г. Морфометрическая характеристика терминальных ворсин плаценты при преэклампсии. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012; 154(7): 104-7.
- Fox H. Pathology of the placenta. 3nd ed. Philadelphia: WB Saunders; 2007: 473-510.
- Павлов К.А., Дубова Е.А., Полянчикова О.Л., Щеголев А.И. Извитость пупочного канатика новорожденного. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 78-82.
Поступила 17.10.2018
Принята в печать 07.12.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Щеголев Александр Иванович, д.м.н., профессор, заведующий патологоанатомическим отделением, ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44. E-mail: ashegolev@oparina4.ruТуманова Ульяна Николаевна, к.м.н., научный сотрудник патологоанатомического отделения, ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44. E-mail: ashegolev@oparina4.ru
Ляпин Вячеслав Михайлович, врач патологоанатом патологоанатомического отделения, ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44. E-mail: v_lyapin@oparina4.ru
Для цитирования: Щеголев А.И., Туманова У.Н., Ляпин В.М. Извитость пуповины: определение, классификация, Клиническое значение. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 42-50.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.2.42-50