Инфекция COVID-19 при беременности: гистопатология плаценты и перинатальные исходы. Анализ серии случаев
Актуальность: Вирус SARS-CoV-2 проникает в клетку за счет взаимодействия с рецепторами анги- отензинпревращающего фермента 2 (АПФ-2) и поражает широкий спектр тканей и органов. Так, рецепторы АПФ-2 обнаружены в тканях плаценты, что подтверждается растущим количеством публикаций о выявлении вирионов в котиледонах. На сегодняшний день инфекционное поражение и визуализация локализации SARS-CoV-2 в плацентарной ткани описаны в небольшой серии случаев и встречаются с низкой частотой, оцениваемой в 21%. Согласно современным данным, беременные, инфицированные SARS-CoV-2, имеют высокий риск выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов и перинатальной смертности. Ввиду чего предпринимаются постоянные усилия по изучению плацент пациенток, перенесших COVID-19, чтобы в дальнейшем предсказать влияние SARS-CoV-2 на беременных и новорожденных.Зазерская И.Е., Годзоева А.О., Рощина Т.Ю., Беляева О.А., Рябоконь Н.Р., Ли О.А., Осипова Н.А., Руденко К.А.
Описание: В настоящем исследовании проанализированы данные трех клинических случаев течения и исходов беременности у пациенток после перенесенной новой коронавирусной инфекции на ранних сроках гестации. Подробно представлен характер гистопатологических изменений плацентарной ткани после инфекции SARS-CoV-2.
Заключение: На основании представленных клинических случаев, сопоставляя полученные данные и изменения фето-плацентарного комплекса, складывается представление о возможном его повреждении у беременных, перенесших SARS-CoV-2 на ранних сроках гестации, независимо от тяжести течения заболевания, что и демонстрируют данные клинические случаи.
Ключевые слова
гистопатология плаценты
новая коронавирусная инфекция
COVID-19
фетоматеринская мальперфузия сосудов
исходы беременности
Список литературы
1. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at John Hopkins University. Availble at: https://coronavirus.jhu.edu/ map.html
2. https://covid19.who.int/
3. Khan M., Adil S.F., Alkhathlan H.Z., Tahir M.N., Saif S., Khan M., Khan S.T. COVID-19: A global challenge with old history, epidemiology and progress so far. Molecules. 2020; 26(1): 39. https://dx.doi.org/10.3390/molecules26010039.
4. Vousden N., Knight M. Lessons learned from the A (H1N1) influenza pandemic. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2021; 76: 41-52. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.08.006.
5. Wong S.F., Chow K.M., Leung T.N., Ng W.F., Ng T.K., Shek C.C. et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191(1): 292-7. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2003.11.019.
6. Синчихин С.П., Степанян Л.В., Мамиев О.Б. Новая коронавирусная инфекция и другие респираторные вирусные заболевания у беременных: клиническая лекция. Гинекология. 2020; 22(2): 6-16. e.6.
7. Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Беттихер О.А., Нестеров И.М., Баутин А.Е. Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Акушерство и гинекология. 2020; 5: 13-21.
8. Saadaoui M., Kumar M., Al Khodor S. COVID-19 infection during pregnancy: risk of vertical transmission, fetal, and neonatal outcomes. J. Pers. Med. 2021;11(6): 483. https://dx.doi.org/10.3390/jpm11060483.
9. Mark E.G., McAleese S., Golden W.C., Gilmore M.M., Sick-Samuels A., Curless M.S. et al. Coronavirus disease 2019 in pregnancy and outcomes among pregnant women and neonates: a literature review. Pediatr. Infect. Dis. J. 2021; 40(5): 473-8. https://dx.doi.org/10.1097/ INF.0000000000003102.
10. Koi H., Zhang J., Parry S. The mechanisms of placental viral infection. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2001; 943: 148-56. https://dx.doi.org/10.1111/ j.1749-6632.2001.tb03798.x.
11. Algarroba G.N., Rekawek P., Vahanian S.A., Khullar P., Palaia T., Peltier M.R. et al. Visualization of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 invading the human placenta using electron microscopy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(2): 275-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.023.
12. Tasca C., Rossi R.S., Corti S., Anelli G.M., Savasi V., Brunetti F. et al. Placental pathology in COVID-19 affected pregnant women: A prospective case-control study. Placenta. 2021; 110: 9-15. https://dx.doi.org/10.1016/ j.placenta.2021.04.002.
13. Schwartz D.A. An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes. Arch. Pathol. Lab. Med. 2020; 144(7): 799805. https://dx.doi.org/10.5858/arpa.2020-0901-SA.
14. Menter T., Mertz K.D., Jiang S., Chen H., Monod C., Tzankov A. et al. Placental pathology findings during and after SARS-CoV-2 infection: features of villitis and malperfusion. Pathobiology. 2021; 88(1): 69-77. https://dx.doi.org/10.1159/000511324.
15. Припутневич Т.В., Гордеев А.Б., Любасовская Л.А., Шабанова Н.Е. Новый коронавирус SARS-COV-2 и беременность: обзор литературы. Акушерство и гинекология. 2020; 5: 6-12.
16. Resta L., Vimercati A., Cazzato G., Mazzia G., Cicinelli E., Colagrande A. et al. SARS-CoV-2 and placenta: new insights and perspectives. Viruses. 2021; 13(5): 723. https://dx.doi.org/10.3390/v13050723.
17. Della Gatta A.N., Rizzo R., Pilu G., Simonazzi G. Coronavirus disease 2019 during pregnancy: a systematic review of reported cases. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(1): 36-41. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.013.
18. Leal C.R.V., Maciel R.A.M., Correa Junior M.D. SARS-CoV-2 infection and placental pathology. infecgao por SARS-CoV-2 e patologia placentaria. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2021; 43(6): 474-9. https://dx.doi.org/10.1055/s-0041-1730291.
19. Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W. et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020; 395(10226): 809-15. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.
20. Di Mascio D., Khalil A., Saccone G., Rizzo G., Buca D., Liberati M. et al. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID- 19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; 2(2): 100107. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajogmf.2020.100107.
21. Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 48-54.
22. Bhatraju P.K., Ghassemieh B.J., Nichols M., Kim R., Jerome K.R., Nalla A.K. et al. Covid-19 in critically Ill patients in the Seattle Region - case series. N. Engl. J. Med. 2020; 382(21): 2012-22. https://dx.doi.org/10.1056/ NEJMoa2004500.
23. Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Кучерявенко А.Н., Мещанинова С.Г., Мазурок В.А., Ржеутская Р.Е., Годзоева А.О. Случай стремительного течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременной. Акушерство и гинекология. 2021; 1: 186-93.
24. Baergen R.N., Heller D.S. Placental pathology in covid-19 positive mothers: preliminary findings. Pediatr. Dev. Pathol. 2020; 23(3): 177-80. https://dx.doi.org/10.1177/1093526620925569.
25. Girolamo R.D., Khalil A., Alameddine S., D'Angelo E., Galliani C., Matarrelli B. et al. Placental histopathology after SARS-CoV-2 infection in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2021; 3(6): 100468. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100468.
26. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 44-52.
Поступила 25.11.2021
Принята в печать 04.03.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Зазерская Ирина Евгеньевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой ^ушерства и гинекологии лечебного факультета Института медицинского образования, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.Годзоева Алина Олеговна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Института медицинского образования, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, +7(988)870-86-73, godzoevaalina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1730-2019, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Рощина Татьяна Юрьевна, врач-патологоанатом паталогоанатомического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, https://orcid.org/0000-0002-2169-1782, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Беляева Ольга Анатольевна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, +7(931)588-41-84, belyaevaolga0138@gmail.com, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Рябоконь Никита Романович, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Ли Ольга Алексеевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Института медицинского образования, заместитель главного врача по лечебной работе по Перинатальному центру, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Осипова Наталья Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, заведующая отделением патологии беременности, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Руденко Ксения Александровна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Автор, ответственный за переписку: Алина Олеговна Годзоева, godzoevaalina@mail.ru
Вклад авторов: Зазерская И.Е., Годзоева А.О. - концепция и дизайн исследования; Годзоева А.О., Беляева О.А., Руденко К.А. — сбор и обработка материала; Рощина Т.Ю., Рябоконь Н.Р. — выполнение инструментальных и лабораторных методов исследования; Годзоева А.О., Беляева О.А., Руденко К.А.- написание текста; Зазерская И.Е., Рощина Т.Ю., Ли О.А., Осипова Н.А. — редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Проведение исследования одобрено на заседании Этического комитета ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России (выписка № 06112019).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Зазерская И.Е., Годзоева А.О., Рощина Т.Ю., Беляева О.А., Рябоконь Н.Р., Ли О.А., Осипова Н.А., Руденко К.А.
Инфекция COVID-19 при беременности: гистопатология плаценты и перинатальные исходы. Анализ серии случаев.
Акушерство и гинекология. 2022; 3: 156-164
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.3.156-164
Также по теме
