Иммунорегуляторные и транспортные белки как маркеры антенатального прогноза состояния недоношенных детей при преждевременном разрыве плодных оболочек
Цель. Оценка содержания лактоферрина (ЛФ), альфа-2-макроглобулина (а2-МГ), альфа-1-антитрипсина (а1-АТ) и альбумина в крови беременных при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) в прогнозе состояния новорожденных.Григорьева Е.Ю., Ренге Л.В., Зорина В.Н., Баженова Л.Г., Лихачева В.В.
Материалы и методы. Исследована сыворотка крови женщин с ПРПО при сроке 24–33 недели, родивших недоношенных детей без признаков внутриутробной инфекции (ВУИ), n=35; родивших детей с легким течением ВУИ (n=30) и детей с тяжелым течением ВУИ (n=28). В контрольной группе исследована сыворотка крови здоровых беременных женщин при сроке 24–33 недели (n=27). В сыворотке крови определялась концентрация ЛФ методом ИФА, а2-МГ, а1-АТ – методом количественного ракетного иммуноэлектрофореза и альбумина биохимическим методом.
Результаты: При ПРПО в крови беременных, независимо от состояния ребенка, содержание альбумина было статистически значимо снижено, а ЛФ –повышено, по сравнению с данными контрольной группы. Концентрации а2-МГ и а1-АТ не отличались от показателей здоровых женщин при рождении ребенка без ВУИ, были повышены при рождении детей с легким течением ВУИ и, напротив, резко снижены при тяжелом течении ВУИ. С помощью дискриминантного анализа установлено, что максимально чувствительным прогностическим тестом для оценки состояния плода является уровень а2-МГ в крови беременных при ПРПО. При концентрации белка 2,2–3,0г/л в 86% случаев прогнозируется рождение ребенка без ВУИ, при уровне а2-МГ >3,0 в 85% случаев – легкое течение ВУИ, а показатель белка < 2,2 г/л с вероятностью 86% сопровождается тяжелым течением ВУИ.
Заключение. Определение содержания ЛФ, а2-МГ, а1-АТ и альбумина в крови беременных при ПРПО моно использовать для прогнозирования состояния ребенка в раннем неонатальном периоде.
Ключевые слова
преждевременный разрыв плодных оболочек
внутриутробная инфекция
лактоферрин
альфа-2-макроглобулин
альфа-1-антитрипсин
альбумин
Список литературы
Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: Национальное руководство. М: ГЭОТАР-Медиа 2009; 1200
Артюхов И.П., Цхай В.Б., Капитонов В.Ф., Коновалов В.Н., Роговенко Е.Ю. Семейные медицинские проблемы, связанные с рождением и выхаживанием детей, родившихся с экстремально низкой массой тела. Сибирское медицинское обозрение. 2011; 3: 98–103
Письмо Минздрава России от 17 декабря 2013 г. №15-4\10\2-9480.
Новикова В.А., Пенжоян Г.А., Рыбалка Е.В., Аутлева С.Р., Сикальчук О.И., Асеева Е.В. Роль инфекции в преждевременном разрыве плодных оболочек. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 6: 35–9.
Сидельникова В.М., Сухих Г.Т..Невынашивание беременности. М.: МИА 2010; 536.
Ренге Л.В., Баженова Л.Г., Зорина В.Н., Зорина Р.М., ЧириковаТ.С.. Иммунорегуляторные белки в околоплодных водах при моно- и микстносительстве возбудителей перинатально значимых инфекций. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(6): 17–23.
Лашкевич Е.Л., Захаренкова Т.Н., Барановская Е.И. Метод прогнозирования внутриутробной инфекции у новорожденных от женщин с недоношенной беременностью и преждевременным разрывом плодных оболочек. Министерство Здравоохранения Республики Беларусь. Гомель 2014. Инструкция по применению № 142-1114 от 20 января 2015.
Кан Н.Е., Сироткина Е.А., Тютюнник В.Л., Донников А.Е., Быстрицкий А.А., Кадочникова В.В., Маркелова Е.Г., Курчакова Т.А., Вересова А.А. Диагностическая роль клинических и молекулярно-генетических предикторов внутриутробной инфекции. Акушерство и гинекология. 2015; 4: 44–9.
- Oskovi Kaplan Z.A., Ozgu-Erdinc A.S. Prediction of Preterm Birth: Maternal Characteristics, Ultrasound Markers, and Biomarkers: An Updated Overview. J. Pregnancy. 2018: 8367571. doi: 10.1155/2018/8367571.
- Tchirikov M., Schlabritz-Loutsevitch N., Maher J., Buchmann J., Naberezhnev Y., Winarno A.S., Seliger G. Mid-trimester preterm premature rupture of membranes (PPROM): etiology, diagnosis, classification,international recommendations of treatment options and outcome. J Perinat Med. 2018: 46(5): 465–88. doi: 10.1515/jpm-2017-0027.
Зорина В.Н., Зорин Н.А. Белковые компоненты врожденного иммунитета в защите от патогенной инвазии. Журнал МЭИ. 2013; 3: 111–7.
- De Serres F., Blanco I. Role of alpha-1 antitrypsin in human health anddisease. J Intern Med. 2014; 276(4): 311–35. doi: 10.1111/joim.12239.
- Azizia M.M., Irvine L.,M., Coker M. The role of C-reactive protein in modern obstetric and gynecological practice. Acta Obst Gynec Scand. 2006; 85(4): 394–401.
- Larsson A(1), Palm M, Hansson LO, Basu S, Axelsson O. Reference values for alpha1-acid glycoprotein, alpha1-antitrypsin, albumin,haptoglobin, C- reactive protein, IgA, IgG and IgM during pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008; 87(10):1084–8. doi:10.1080/00016340802428146.
- Hsu T.Y., Hsieh T.T., Yang K.D., Tsai C.C., Ou C.Y., Cheng B.H., WongY.H., Hung H.N., Chou A.K., Hsiao C.C., Lin H. Proteomic profiling reveals α1-antitrypsin, α1-microglobulin, and clusterin as preeclampsia-related serum proteins in pregnant women. Taiwan J Obstet Gynecol. 2015; 54(5): 499–504. doi: 10.1016/j.tjog.2014.01.007.
- Catarino C., Santos-Silva A., Belo L., Rocha-Pereira P., Rocha S., Patrício B., Quintanilha A., Rebelo I. Inflammatory disturbances in preeclampsia: relationship between maternal and umbilical cord blood. J Pregnancy. 2012; 2012: 684384. doi: 10.1155/2012/684384.
- Baron J., Sheiner E., Abecassis A., Ashkenazi E., Shahaf G., Salem S.Y., Madar T., Twina G., Wiznitzer A., Holcberg G., Lewis E.C. α1-antitrypsin insufficiency is a possible contributor to preterm premature rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25(7): 934–7. doi:10.3109/14767058.
- Izumi-Yoneda N., Toda A., Okabe M., Koike C., Takashima S., Yoshida, T., Konishi I., Saito S., Nikaido T. Alpha 1 antitrypsin activity is decreased in human amnion in premature rupture of the fetal membranes. Mol Hum Reprod. 2009; (1): 49–57. doi: 10.1093/molehr/gan071
Поступила 14.10.2019
Принята в печать 29.11.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Григорьева Екатерина Юрьевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО. Тел.: +7(3843)454-873.E-mail: prutovykh@icloud.com. Адрес: 654005, Россия, Новокузнецк, Строителей, д. 5.
Ренге Людмила Владимировна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО. Тел.: +7(3843)454-873.
E-mail: l.renge@mail.ru. Адрес: 654005, Россия, Новокузнецк, Строителей, д. 5.
Зорина Вероника Николаевна, д.б.н., заместитель директора по научной работе ФГУП ГНИИ ОЧБ ФМБА России, г. Санкт-Петербург. Тел.: +7(812)499-1703.
E-mail: v.n.zorina@hpb.spb.ru. Адрес: 197110, Санкт-Петербург, ул. Пудожская, д. 7
Баженова Людмила Григорьевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО.
Тел.: +7(3843)454-873 E-mail: l_bagenova@mail.ru. Адрес: 654005, Россия, Новокузнецк, Строителей, д. 5.
Лихачева Виктория Васильевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО. Тел.: +7(3843)454-873
E-mail: postmaster@ngiuv.ru. Адрес: 654005, Россия, Новокузнецк, Строителей, д. 5.
Для цитирования: Григорьева Е.Ю., Ренге Л.В., Баженова Л.Г., Зорина В.Н., Лихачева В.В. Иммунорегуляторные и транспортные белки как маркеры антенатального прогноза состояния недоношенных детей при преждевременном разрыве плодных оболочек.
Акушерство и гинекология. 2020; 3:148-54
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.3.148-154
Также по теме
