Эндометриоз, аденомиоз, хронический эндометрит: клинико-патогенетические взаимоотношения и репродуктивные неудачи
В статье освещены клинико-патогенетические взаимоотношения эндометриоза/аденомиоза и хронического эндометрита (ХЭ) в рамках репродуктивных неудач. Описана причинно-следственная связь эндометриоза/аденомиоза и ХЭ на примере клинической симптоматики, патогенетических механизмов, включающих аутоиммунный процесс, асептическое воспаление, изменение рецептивности эндометрия. Эндометриоз/аденомиоз и ХЭ имеют ряд общих патогенетических механизмов развития и клинических проявлений (бесплодия, привычных потерь беременности, неудач в программах ВРТ). Это предполагает необходимость качественной оценки состояния эндометрия у женщин с эндометриозом и аденомиозом на этапе прегравидарной подготовки, а также поиска новых терапевтических способов коррекции аутоиммунных нарушений. Перспективным подходом к медикаментозной терапии является применение дезоксирибонуклеата натрия (деринат), проявляющего фармакологические свойства активатора клеточного и гуморального иммунитета, стимулятора репаративных и регенераторных процессов.Унанян А.Л., Сидорова И.С., Коган Е.А., Белогубова С.Ю., Демура Т.А., Елисаветская А.М., Сизова Н.М.
Ключевые слова
хронический эндометрит
эндометриоз
аденомиоз
бесплодие
невынашивание беременности
репродуктивные нарушения
дезоксирибонуклеат натрия
деринат
Список литературы
1. Адамян Л.В., Азнаурова Я.Б. Молекулярные аспекты патогенеза эндометриоза. Проблемы репродукции. 2015;21(2): 66-77.
2. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 64с.
3. Коган Е.А., Калинина Е.А., Колотовкина А.В., Файзуллина Н.М., Адамян Л.В. Морфологический и молекулярный субстрат нарушения рецептивности эндометрия у бесплодных пациенток с наружно-генитальным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 47-52.
4. Takebayashi A., Kimura F., Kishi Y., Ishida M., Takahashi A., Yamanaka A. et al. The association between endometriosis and chronic endometritis. PLoS One. 2014; 9(2): e88354.
5. Cicinelli E., Matteo M., Tinelli R., Lepera A., Alfonso R., Indraccolo U. et al. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum. Reprod. 2015; 30(2): 323-30.
6. Lessey B.A., Young S.L. Homeostasis imbalance in the endometrium of women with implantation defects: the role of estrogen and progesterone. Semin. Reprod. Med. 2014; 32(5): 365-75.
7. Lessey B.A., Lebovic D.I., Taylor R.N. Eutopic endometrium in women with endometriosis: ground zero for the study of implantation defects. Semin. Reprod. Med. 2013; 31(2): 109-24.
8. Vercellini P., Vigano P., Somigliana E., Fedele L. Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nat. Rev. Endocrinol. 2014; 10(5): 261-75.
9. Cicinelli E., Trojano G., Mastromauro M., Vimercati A., Marinaccio M., Mitola P.C. et al. Higher prevalence of chronic endometritis in women with endometriosis: a possible etiopathogenetic link. Fertil. Steril. 2017; 108(2): 289-95. e1.
10. Seery J.P. Endometriosis associated with defective handling of apoptotic cells in the female genital tract is a major cause of autoimmune disease in women. Medical hypotheses. 2006; 66(5): 945-9.
11. Randall G.W., Gantt P.A., Poe‐Zeigler R.L., Bergmann C.A., Noel M.E., Strawbridge W.R. et al. Serum antiendometrial antibodies and diagnosis of endometriosis. Am. J. Reprod. Immunol. 2007; 58(4): 374-82.
12. Sarapik A., Haller‐Kikkatalo K., Utt M., Teesalu K., Salumets A., Uibo R. Serum anti‐endometrial antibodies in infertile women–potential risk factor for implantation failure. Am. J. Reprod. Immunol. 2010; 63(5): 349-57.
13. Hever A. et al. Human endometriosis is associated with plasma cells and overexpression of B lymphocyte stimulator. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2007; 104(30): 12451-12456.
14. Du H., Taylor H.S. The role of HOX genes in female reproductive tract development, adult function, and fertility. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2015; 6(1): a023002.
15. Yoo J.Y., Shin H., Kim T.H., Choi W.S., Ferguson S.D., Fazleabas A.T. et al. CRISPLD2 is a target of progesterone receptor and its expression is decreased in women with endometriosis. PLoS One. 2014; 9(6): e100481.
16. Lessey B.A. Implantation defects in infertile women with endometriosis. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2002; 955: 265-80, discussion 293-5, 396-406.
17. Pinto V., Matteo M., Tinelli R., Mitola P.C., De Ziegler D., Cicinelli E. Altered uterine contractility in women with chronic endometritis. Fertil. Steril. 2015; 103(4): 1049-52.
18. Климович А.А. Вероятный механизм репаративного эффекта олигонуклеотидов эукариотических ДНК, как агонистов Toll-like receptors 9 на модели препарата Деринат. Портал www.researchgate.net. 2015
19. Серов В.Н., Тютюнник В.Л., Твердикова М.А., Павлович С.В. Иммунная и репаративная терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний гениталий у женщин. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9(2): 57-63.
Поступила 10.08.2018
Принята в печать 21.09.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Унанян Ара Леонидович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета, руководитель клинической базы кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (903) 960-35-26. E-mail: 9603526@mail.ru
Сидорова Ираида Степановна, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: sidorovais@yandex.ru
Коган Евгения Александровна, д.м.н., профессор, действительный член Российского отделения Международной академии патологии, зав. кафедрой патологической анатомии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Белогубова София Юрьевна, студент 6-го курса Международной школы «Медицина будущего», направленность лечебное дело ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (926) 600-46-19. E-mail: belogubovasofia@gmail.com
Демура Татьяна Аленксандровна, д.м.н., профессор кафедры патологической ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Елисаветская Александра Михайловна, зав. женской консультацией № 7 филиал «Родильный Дом № 25» ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница № 1
им. Н.И. Пирогова ДЗ г. Москвы. Адрес: 117049, Россия, Москва, Ленинский просп., д. 8. E-mail: gkb1@zdrav.mos.ru
Сизова Наталья Михайловна, врач-ординатор по специальности «Акушерство и гинекология» ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: sizova-natasha@yandex.ru
Для цитирования: Унанян А.Л., Сидорова И.С., Коган Е.А., Белогубова С.Ю., Демура Т.А., Елисаветская А.М., Сизова Н.М. Эндометриоз, аденомиоз, хронический эндометрит: клинико-патогенетические взаимоотношения и репродуктивные неудачи. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 136-40. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.10.136-140
Также по теме
